- 筋膜皮下组织蒂皮瓣修复下肢远端微型软组织缺损创面被引量：1
- 2016年
- 目的探讨以筋膜皮下组织为蒂的筋膜皮瓣修复下肢远端微型软组织缺损创面的临床应用效果。方法苏州大学附属第一医院自2013年1月至2014年12月收入的下肢远端小面积皮肤软组织缺损伴骨和(或)钢板外露12例,其中男9例,女3例,车祸致伤10例,重物砸伤2例,骨和(或)钢板外露时间为1~8个月,扩创后创面面积2.0 cm×3.0 cm^3.5 cm×3.0 cm。以筋膜皮下组织为蒂的筋膜皮瓣修复此类创面,通过观察术后皮瓣存活情况,皮瓣外形,测定皮瓣的两点辨别觉和观察功能的恢复情况,评价其疗效。结果本组共12例皮瓣全部成活,伤口一期愈合。2例早期皮瓣远端颜色较苍白,经抗凝、抗痉挛及保温等处理好转并成活。随访6~24个月,皮瓣质地柔软、弹性好,耐寒且色泽满意,两点辨别觉为10~15 mm,平均12 mm,与对侧同一位置相近,患肢外观与功能恢复满意,行走不受影响。结论筋膜皮下组织蒂皮瓣设计灵活,操作简便,修复下肢远端皮肤及软组织缺损伴骨和(或)钢板外露的微型创面,术后皮瓣外形、色泽恢复满意,患肢功能恢复良好,值得在临床推广应用。
- 杨雯娴沈国良钱汉根赵小瑜范姝雯徐军黄春辉林伟
- 关键词：外科皮瓣筋膜骨外露
- 邻近筋膜皮瓣修复胫前区骨或钢板外露小创面的临床效果被引量：6
- 2018年
- 目的探讨邻近筋膜皮瓣修复胫前区骨、钢板外露小创面的临床效果。方法2014年1月-2016年12月,笔者单位收治胫前区小面积骨、钢板外露患者12例,创面面积为2cm×2cm^5cm×3cm。彻底清创后在创面内侧或外侧正常皮肤处根据创面大小设计圆形或椭圆形邻近筋膜皮瓣,皮瓣蒂部位于近端,切取后通过皮下隧道转移覆盖创面。本组皮瓣切取面积3cm×3cm^6cm×4cm。间断缝合皮瓣,皮瓣下放置引流皮片,24~48h内拔除,供瓣区以同侧大腿外侧中厚皮片修复。结果本组9例患者皮瓣全部成活;2例患者皮瓣远端出现小面积坏死,经换药后愈合;1例患者皮瓣出现张力性水疱,去除水疱,改善循环后皮瓣存活良好。随访3个月,皮瓣血运、外观、色泽良好,感觉减退。结论以邻近筋膜皮瓣修复胫前区骨、钢板外露小创面手术操作简单、不损伤知名血管,皮瓣外观、质地及厚度均接近于胫前区皮肤,是修复该类创面的较好选择,值得临床推广应用。
- 张永宏沈国良赵小瑜钱汉根黄春辉徐军范姝雯
- 关键词：伤口愈合外科皮瓣筋膜皮瓣
- 右手肌纤维母细胞肉瘤复发一例
- 2019年
- 患者男,59岁,因右手小鱼际肿块切除术后疼痛7个月余入院。患者5、6年前自觉右手小鱼际处有压痛,曾至当地医院摄手部X线正侧位片,报告未见明显异常,因患者为手工劳动者,考虑与患者手部过度用力有关,遵医嘱减轻劳动量后疼痛缓解,1年后又出现无明显诱因下右手小鱼际处反复疼痛,可自行缓解,至当地诊所就诊,诊断为腱鞘炎,打封闭针止痛处理,症状缓解。2年前疼痛再次发作,复査X线片示:右手各掌、指骨及关节均正常。
- 邵阳沈国良钱汉根黄春辉徐军范姝雯何航远赵小瑜
- 关键词：右手肌纤维复发X线正侧位片小鱼际肿块切除
- 特大面积深度烧伤的救治及临床研究
- 沈国良林伟祁强钱汉根赵小瑜徐军范姝雯黄春辉
- 应用负压封闭引流技术治疗下肢大面积皮肤缺损伴感染的临床研究
- 沈国良钱汉根赵小瑜徐军范姝雯黄春辉吴弋戈张永宏孙阳
- 富血小板血浆联合护创膜在外露创面的临床应用被引量：3
- 2020年
- 目的探讨富血小板血浆(PRP)联合无菌生物护创膜在肌腱外露创膜的临床疗效。方法收集自2016年7月至2018年8月期间,本院收治的11例足背肌腱外露的病例(其中7例踝关节手术后皮肤坏死致肌腱外露,4例撕脱伤术后肌腱外露),11例病例清创后,均应用PRP联合无菌生物护创膜对肌腱外露创面进行肌腱外软组织修复,再予创面进行植皮修复,并予以负压封闭引流(VAC)。结果 11例足背肌腱外露创面病例均愈合较好,其中8例创面完全愈合,3例植皮后创缘有小面积创面不愈,经反复换药后愈合。结论富血小板血浆(PRP)联合无菌生物护创膜在足背肌腱外露创面的临床应用是值得在临床上推广应用的。
- 侯佳敏韩未张永宏黄春辉范姝雯徐军沈国良
- 关键词：肌腱外露富血小板血浆皮肤移植
- 无菌生物护创膜在严重创伤致软组织缺损创面早期治疗中的应用效果分析
- 2024年
- 目的探讨无菌生物护创膜在严重创伤致软组织缺损创面早期治疗中的临床效果。方法选取2019年1月至2020年12月苏州大学附属第一医院收治的40例严重创伤致软组织缺损患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为护创膜组(20例)与纱布组(20例),护创膜组患者在对症支持治疗的基础上局部创面早期行无菌生物护创膜联合负压封闭引流治疗,纱布组患者在对症支持治疗的基础上局部创面早期行灭菌凡士林纱布联合负压封闭引流治疗,对比观察两组患者创面疼痛评分、创面基底准备时间、创面愈合时间、住院时间、创面一次性愈合比值以及术后并发症发生情况。结果护创膜组患者治疗第7天时创面视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于纱布组(Z=-2969,P=0003),创面基底准备时间、创面愈合时间及住院时间均明显短于纱布组(Z/t=-2394、-2782、3186,P=0017、0005、0003),而创面一次性愈合比值与纱布组无明显差异(χ^(2)=0173,P=0677);护创膜组患者术后并发症发生率为150%,与纱布组患者的术后并发症发生率200%无明显差异(χ^(2)=0173,P=0677)。结论无菌生物护创膜可有效减轻严重创伤致软组织缺损创面的疼痛程度,缩短创面基底准备时间、创面愈合时间及住院时间,具有较高的临床应用价值。
- 季盟烜黄春辉徐军范姝雯刘晓吴义珠赵小瑜钱汉根沈国良
- 关键词：严重创伤软组织缺损创面生物敷料
- ＂八二＂昆山工厂铝粉尘爆炸事故特重度烧伤患者重度吸入性损伤救治分析被引量：10
- 2018年
- 目的总结粉尘爆炸事故中特重度烧伤患者重度吸入性损伤的诊疗措施和经验。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院（下称笔者单位）于2014年8月2日救治的＂八二＂昆山工厂铝粉尘爆炸事故13例特重度烧伤合并重度吸入性损伤患者的病历资料。患者均在吸入纯氧状态下于伤后3~8 h转运至笔者单位。除1例患者在入院前行气管切开外，其余12例患者均在入院后5 h内行气管切开术；患者均应用呼吸机辅助呼吸，通气模式为同步间歇指令通气模式联合呼气末正压通气。患者均于入院后第2天切开胸廓或四肢焦痂，减轻胸廓焦痂收缩产生的限制性通气功能障碍及四肢焦痂收缩产生的末端循环障碍。患者均于入院后48 h内开展电子支气管镜检查，后根据病情需要于电子支气管镜下清除气道分泌物及灌洗，并取痰液、灌洗液、病变组织行微生物培养。患者均于入院后第2天行胸部X线检查并据病情需要复查。患者均于入院后早期联合应用广谱抗生素控制肺部及全身感染。1例患者于入院后1周因急性呼吸窘迫综合征行体外膜肺氧合治疗。结果1例患者气管切开过程中呼吸心搏骤停，经心肺复苏后恢复自主呼吸及心脏搏动。伤后48 h内3例患者出现脉搏血氧饱和度（SpO2）下降现象，经电子支气管镜下吸痰、取痂、灌洗治疗后SpO2恢复正常。病程中7例患者创面分泌物培养出细菌，10例患者出现菌血症，13例患者痰微生物培养阳性。本组13例患者存活8例，死亡5例，其中伤后19 d死亡1例，伤后33~46 d死亡4例，5例患者主要死亡原因均为严重感染性休克最终导致多器官功能障碍综合征。结论针对本批粉尘爆炸所致特重度烧伤患者合并的重度吸入性损伤，早期明确诊断并及时行气管切开且采取有效的通气方式，积极有效处理呼吸系统相关并发症，合理应用抗生素控制肺部
- 张永宏郭光华沈国良韩未赵小瑜林伟黄春辉徐军范妹雯钱汉根
- 关键词：烧伤吸入性群体烧伤综合救治
- 手掌部多发性神经鞘瘤的诊治体会被引量：1
- 2018年
- 目的 探讨手掌部多发性神经鞘瘤的发病原因及提高肿瘤术前诊断正确率的方法。方法 自2016年8月至2017年11月我院收治12例经组织病理学证实为手掌部多发性神经鞘瘤的病例,记录发病部位,充分了解临床资料及家族史,并查阅相关文献资料。结果 术前获得明确诊断的患者7例,9例患者的发病部位在优势手掌部经常活动的掌指关节、掌横纹等区域,10例患者发生在手掌部的受力区域。12例患者的肿瘤均位于指总神经及其分叉处的神经外膜。结论 手掌部多发性神经鞘瘤的发病原因可能与手掌的长期运动及反复的慢性损伤有关,术前充分了解病史、症状及体征,并结合相关辅助检查是提高术前诊断正确率的有效方法。
- 何航远詹升华沈国良钱汉根黄春辉范妹雯徐军赵小瑜
- 关键词：神经鞘瘤发病原因确诊率
