目的:比较全腔镜与开腹远端胃癌D_2根治术的疗效及对免疫功能影响。方法:回顾性分析2009—2013年收治的远端胃癌患者的临床相关资料,按纳入及排除标准筛选出78例远端胃癌患者。38例采取全腹腔镜下D_2根治术(TLDG组),40例采取开腹D_2根治术(ODG组),比较两组患者的疗效与免疫功能指标。结果:与ODG组比较,TLDG组手术时间(229.3 min vs.197.7 min)与消化道重建时间(27.6 min vs.18.5 min)明显延长,但术中出血量(99.5 m L vs.175.3 m L)、术后首次排气时间(3.6 d vs.4.7 d)、术后理论出院时间(10.7 d vs.14.7 d)均明显减少(均P<0.05);而淋巴结清扫数目、近切缘距离、术后并发症发生率、随访率、复发转移率、2年生存率两组间差异无统计学意义(均P>0.05);术后1、7 d所测白细胞、IL-6、CRP水平均明显降低(均P<0.05)。结论:全腹腔镜下远端胃癌根治术具有微创、对免疫功能影响小、术后恢复快的优势,是一种安全、可行、有效的手术方式。
目的探讨结直肠恶性肿瘤组织的切除修复交叉互补基因1(ERCC1)、胸腺嘧啶合成酶(TS)m RNA表达水平及尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1(UGT1A1)基因多态性检测在结直肠癌患者术后化疗中的临床意义。方法选取该院2012年8月至2015年3月收治的进展期结直肠癌患者178例,分为研究组(93例)和对照组(85例)。对照组采用常规化疗方法,研究组采用个体化化疗方法,分别进行术后化疗。研究组通过检测UGT1A1基因多态性及ERCC1、TS m RNA表达水平,决定患者选用安全、有效的化疗方案。比较两组患者化疗后不良反应发生率、无病生存率(DFS)和无进展生存期(PFS)。结果研究组患者中位PFS长于对照组,化疗后2年DFS高于对照组,肝功能损害、腹泻、血液毒性和血尿素氮升高发生率较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.01);而神经毒性、心脏毒性和血肌酐升高发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ERCC1、TS m RNA表达水平及AUGT1A1基因多态性检测能使进展期结直肠癌患者在临床个体化化疗中获益,延长PFS,提高DFS,降低部分毒性反应发生率。
目的探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原和糖类抗原在胃癌腹膜转移中的诊断价值,为胃癌腹膜转移的诊断提供理论依据。方法纳入2014年6月～2017年6月于乐山市人民医院肿瘤科诊治的68例胃癌患者,根据是否发生腹膜转移分为转移组(20例)与非转移组(48例);手术或化疗前采用全自动免疫分析仪检测血清肿瘤标志物癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原CA724、CA242、CA211、CA19-9、CA125水平,比较两组各检测指标血清水平、阳性率。进行Logistic回归分析,绘制受试者特征ROC曲线,比较联合检测以及各指标单独检测的诊断效能。结果转移组血清CEA、CA724、CA242、CA211、CA19-9、CA125水平均显著高于非转移组,差异均有统计学意义(P<0.05);转移组血清CA724、CA125、CA211阳性率显著高于非转移组,差异均有统计学意义(P<0.05),血清CEA、CA242、CA19-9阳性率差异无统计学意义(P>0.05);CA724、CA125、CA211联合诊断(Y1)与所有检测指标联合诊断(Y2)ROC曲线下面积(area under the cure,AUC)值均大于单项指标诊断(P<0.05)。结论单项指标中CA125诊断胃癌腹膜转移效能最高,其与CA724、CA211联合诊断可作为胃癌腹膜转移的有效诊断方式。
