目的研究卒中患者预后指数（SPAN）对前循环急性大血管闭塞性卒中（ALVOS）患者早期血管内治疗临床预后的评估价值。方法序贯性收集2014年12月至2017年9月就诊于皖南医学院弋矶山医院和2014年3月至2017年3月就诊于南京军区南京总医院的前循环ALVOS患者并行早期血管内治疗。将入组患者的年龄和NIHSS评分总和定义为SPAN指数；根据患者的SPAN得分将其分为SPAN〈100和SPAN≥100两组，比较两组间患者的基线资料以及各项围手术参数。以90 d改良Rankin量表评分≤2分为预后良好，采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨影响患者预后的独立危险因素。结果最终共入组190例患者，SPAN〈100组170例（89.5%），SPAN≥100组20例（10.5%）。两组患者在术后颅内出血转化、90 d病死率上差异均无统计学意义；但在90 d功能独立率上，SPAN〈100组（77/170，45.3%）明显高于SPAN≥100组（4/20，20.0%），差异具有统计学意义（χ2＝4.681，P＝0.030）。Logistic回归分析显示，术前高收缩压（OR＝1.030，95% CI 1.008～1.052，P＝0.007）、低Alberta卒中项目早期CT（ASPECT）评分（OR＝1.609，95% CI 1.056～2.453，P＝0.027）以及不良侧支循环（OR＝5.714，95% CI 1.668～19.570，P＝0.006）是影响患者预后的独立危险因素。结论SPAN指数并不能作为急性前循环大血管闭塞性卒中早期血管内治疗的风险预估工具。
目的分析前循环急性大血管闭塞性卒中(ALVOS)早期血管内治疗(EVT)后24 h中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对患者发病后90 d临床预后的影响。方法连续序贯性地登记2015年7月至2019年8月就诊于皖南医学院弋矶山医院并接受了EVT的ALVOS患者;以发病后90 d改良Rankin量表(mRS)评估临床预后,以改良脑梗死溶栓(mTICI)分级评估术后闭塞血管再通情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨术后24 h NLR是否为患者发病后90 d预后的独立影响因素。根据受试者工作特征(ROC)曲线确定术后24 h NLR预测患者发病后90 d预后的最佳截断值,并分析可能导致术后24 h NLR升高的因素。结果最终共入组患者256例,男139例(54.3%),平均年龄(68±12)岁,中位基线Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分8(8,10)分,中位基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分16(13,19)分,其中预后良好组113例(44.1%),预后不良组143例(55.9%)。单因素分析结果显示,预后良好组患者术后24 h NLR明显低于预后不良组[(9±6)比(14±10),P<0.01];多元Logistic回归分析结果显示,术后24 h高NLR是影响发病后90 d临床预后的独立危险因素(OR=1.061,95%CI:1.016~1.109;P=0.008)。ROC曲线结果显示,EVT术后24 h NLR预测发病后90 d预后不良的临界值为6.97(曲线下面积是0.685,95%CI:0.620~0.750,敏感度83.2%,特异度46.0%);Spearman相关分析结果显示,术后24 h NLR与术前ASPECT评分、侧支循环丰富程度呈负相关(r=-0.169,P=0.007;r=-0.249,P<0.01),与入院NHISS评分、感染呈正相关(r=0.283,P<0.01;r=0.171,P=0.006)。结论对于接受EVT的ALVOS患者,EVT术后24 h NLR升高与发病后90 d临床预后不良相关,但术后24 h NLR对患者发病后90 d预后不良预测价值有限。术后24 h NLR增高可能与侧支循环不良、入院严重程度及感染具有一定的相关性。
