- 肠组织氧饱和度和粪便钙卫蛋白对早产儿坏死性小肠结肠炎诊断效能和病情严重性的评估被引量：1
- 2024年
- 目的测量肠组织氧饱和度(rSO_(2))和粪便钙卫蛋白水平,探讨其在早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生和病情严重性的诊断价值。方法采用前瞻性观察性研究,选取2019年10月至2022年12月泉州市儿童医院收治的早产儿,在诊断NEC 2 h内监测肠rSO_(2),以及进行粪便钙卫蛋白测定。结果纳入NEC及非NEC患儿各30例,内科NEC 14例,外科NEC 16例,死亡患儿8例。NEC组患儿肠rSO_(2)低于非NEC组[49(30,60)%比66(60,69)%],钙卫蛋白水平高于非NEC组[479(297,886)μg/g比203(113,275)μg/g],差异均有统计学意义(P均<0.01)。外科NEC组肠rSO_(2)低于内科组,死亡组低于存活组,差异均有统计学意义(P均<0.01),但钙卫蛋白未发现类似差异。ROC曲线分析显示,肠rSO_(2)及粪便钙卫蛋白联合诊断NEC的曲线下面积为0.91(95%CI 0.80~0.97)最大,其敏感度和特异度分别为73%和100%。当肠rSO_(2)最佳截断值为31%时,预测NEC死亡的曲线下面积为0.99,敏感度100%,特异度95%。结论肠rSO_(2)和粪便钙卫蛋白能有效识别NEC的发生,二者联合检测可以提高对新生儿NEC的诊断效能。肠rSO_(2)可以对NEC的严重程度有良好预测,而不是粪便钙卫蛋白。
- 方凌毓陈江滨刘志勇王赫陈冬梅
- 关键词：坏死性小肠结肠炎早产儿钙卫蛋白
- 新生儿B族链球菌败血症33例临床分析被引量：19
- 2016年
- 目的探讨新生儿B族链球菌（groupBstreptococcus，GBS）败血症的临床特点。方法收集2011年3月至2014年10月泉州市儿童医院NICU收治的GBS败血症患儿的资料，回顾性分析GBS败血症患儿的围产因素、临床表现、实验室检查、治疗与转归。结果GBS败血症33例，占住院患儿的2．0％。（33／16448）。其中早发型败血症21例，均为足月儿，呼吸窘迫13例、气促11例、青紫10例。晚发型败血症12例，足月儿8例，早产儿4例，以高热为首发症状人院10例，6例合并化脓性脑膜炎。33例血GBS阳性标本均对万古霉素敏感，青霉素联合美罗培南治疗有效，其中18例治愈出院，临床好转后自动出院9例，死亡2例，放弃治疗死亡4例，总病死率18．2％。结论新生儿GBS败血症临床症状明显，早发型病例以呼吸系统症状为主，晚发型病例以高热为首发症状。母孕后期应常规筛查，重视新生儿早期临床表现，尽早行病原学检测，合理足疗程使用敏感抗生素治疗。
- 刘志勇许景林王瑞泉吴联强陈冬梅
- 关键词：B族链球菌败血症新生儿
- 尿肝型脂肪酸结合蛋白对新生儿窒息后急性肾损伤的临床价值被引量：2
- 2021年
- 目的分析尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)对新生儿窒息后急性肾损伤的临床价值。方法选取2019年9月至2020年12月本院收治的窒息新生儿118例纳入研究组,其中轻度窒息79例,重度窒息39例,新生儿窒息后急性肾损伤48例,非新生儿窒息后急性肾损伤70例,新生儿窒息后急性肾损伤患儿根据急性肾损伤分期标准分为Ⅰ期23例,Ⅱ期14例,Ⅲ期11例。另选择同期健康新生儿118例作为对照组并回顾性收集其临床资料。比较两组的不同窒息程度、新生儿窒息后急性肾损伤及非新生儿窒息后急性肾损伤、不同急性肾损伤分级患儿LFABP、血肌酐(Ser)及血尿素氮(BUN)水平差异,分析L-FABP与Ser及BUN的相关性。结果研究组的L-FABP、Scr及BUN水平均高于对照组(P<0.05)。重度窒息患儿的LFABP、Scr及BUN水平均高于轻度窒息患儿(P<0.05)。新生儿窒息后急性肾损伤患儿的L-FABP、Ser及BUN水平均高于非新生儿窒息后急性肾损伤患儿(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期新生儿窒息后急性.肾损伤患儿的L-FABP、Scr及BUN水平呈升高趋势,各组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。新生儿窒息后急性肾损伤患儿的L-FABP水平均与Scr、BUN水平呈正相关(r=0.632,P=0.004;r=0.725,P=0.008)。结论LFABP、Ser、BUN在新生儿窒息后急性肾损伤患儿中表达增加,L-FABP与肾功能指标Ser、BUN呈正相关,且其水平随窒息程度、肾损伤程度增加而增加。
- 蔡雅丽张伟峰康淑琴吴联强王瑞泉刘志勇陈江滨
- 关键词：急性肾损伤肝型脂肪酸结合蛋白
- 极/超低出生体重儿发生肠外营养相关性胆汁淤积症风险的列线图模型构建与验证
- 2024年
- 目的探讨极/超低出生体重儿发生肠外营养相关性胆汁淤积症(PNAC)的高危因素并建立风险列线图预测模型。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月泉州市儿童医院新生儿科收治住院的极/超低出生体重儿的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选PNAC发生的独立危险因素;利用R软件构建PNAC的列线图预测模型,并通过ROC曲线评价模型的性能。结果共纳入203例极/超低出生体重儿,中位出生胎龄29.14(28.00,30.86)周,中位出生体重1170(1000,1300)g,其中26例(12.81%)发生PNAC。多因素Logistic回归分析显示,肠外营养持续时间(OR=1.015,95%CI 1.003~1.034)、葡萄糖累积用量(OR=1.014,95%CI 1.001~1.028)、小于胎龄儿(OR=3.455,95%CI 1.127~10.589)、新生儿败血症(OR=3.142,95%CI 1.039~9.503)是影响PNAC发生的独立危险因素(P<0.05);将以上独立危险因素引入R软件构建列线图模型,ROC曲线下面积为0.835(95%CI 0.731~0.842),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示:χ2=5.34,自由度=8,P=0.72,绘制校准曲线提示模型的预测概率与实际发生率的一致性良好,具有较好的准确度。结论基于静脉营养持续时间、葡萄糖累积用量、小于胎龄儿、新生儿败血症4个独立危险因素构建的列线图模型呈现出较高的预测能力,有望为预防或降低极/超低出生体重儿发生PNAC提供一个直观、简便的可视化工具。
- 陈淑燕许景林蔡雅丽胡云婷朱庆龄刘志勇刘志勇郑敬阳郑敬阳
- 关键词：高危因素列线图
- 振幅整合脑电图对新生儿低血糖脑损伤患儿的脑功能监测意义被引量：10
- 2017年
- 目的 探讨振幅整合脑电图（amplitude integrated electroencephalography，aEEG）在新生儿低血糖脑损伤急性期的改变以及其与疾病预后的相关性。方法 研究纳入2011年1月至2015年7月泉州市儿童医院新生儿重症监护室收治的47例新生儿低血糖脑损伤患儿。记录患儿的临床资料和治疗转归；采用aEEG进行脑功能监测；采用首都儿科研究所《0～6岁小儿神经心理发育检查表》进行患儿生后6月龄智能评估；分析aEEG背景活动分类，癫痫性电活动，睡眠觉醒周期，异常程度等参数与新生儿低血糖脑损伤患儿近期临床预后的相关性。结果 急性期aEEG波形：连续正常电压9例，不连续电压29例，连续低电压3例，爆发抑制6例；39例（83.0%）患儿记录到癫痫性电活动：单次惊厥、反复惊厥、惊厥持续状态分别为：11例、20例、8例；睡眠觉醒周期：无21例，不成熟17例，成熟9例。aEEG异常程度判定：正常7例，轻度异常9例，重度异常31例，其中重度异常中23例预后不良，包括死亡3例及随访至生后6月龄智能发育商≤69者20例。aEEG背景活动、睡眠觉醒周期分类以及aEEG异常程度与患儿临床近期预后通过双向有序等级相关性分析提示存在相关性（r＝0.714、0.696、0.746，均P〈0.001）。结论 aEEG可以用于评估新生儿低血糖脑损伤患儿临床脑功能损伤严重程度及近期预后，是其脑功能监测的有用工具。
- 刘志勇王瑞泉康淑琴许景林陈冬梅
- 关键词：振幅整合脑电图脑损伤低血糖新生儿
- 坏死性小肠结肠炎对52例早产儿神经发育的影响
- 2023年
- 目的了解坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)及其严重程度对早产儿远期神经发育的影响,以期为早产儿神经发育障碍的诊治提供参考。方法采用前瞻性队列研究,选取2018年1月—2021年11月收治于泉州市儿童医院的NEC早产儿52例、非NEC早产儿104例为研究对象,应用Gesell发育量表在幼儿期评估其神经发育水平,将发育商(development quotient,DQ)≤85定义为神经发育异常。分析NEC早产儿与非NEC早产儿的神经发育异常发生率以及体格发育情况等指标。结果在矫正25(20,28)月龄时,NEC组的年龄别身高Z评分低于非NEC组[−0.75(−1.58,0.03)vs.−0.17(−0.84,0.38),P=0.01],神经发育异常发生率明显高于非NEC组(67.3%vs.35.6%,P<0.001),DQ低于非NEC组[84(80,89)vs.87(82,93),P=0.01]。NEC组大运动及精细运动的评分均低于非NEC组[88(77,94)vs.92(85,96),P=0.03;89(83,96)vs.93(87,100),P=0.01]。NEC组中的外科组25例早产儿和内科组27例早产儿的体格发育比较差异无统计学意义(P>0.05),但外科组早产儿神经发育异常发生率高于内科组早产儿(88.0%vs.48.0%,P<0.05)。外科组合并短肠综合征(short bowel syndrome,SBS)的4例患儿和未合并SBS的21例患儿的体格发育和神经发育异常发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但前者的DQ低于后者[75(62,77)vs.83(81,85),P<0.05]。结论NEC早产儿出现神经发育异常的风险高于非NEC早产儿,且异常发生率较高。NEC越严重,不良神经发育结局的风险越高。
- 方凌毓陈晓梅刘志勇刘志勇陈冬梅
- 关键词：坏死性小肠结肠炎神经发育障碍短肠综合征早产儿预后
- 振幅整合脑电图对新生儿低血糖脑损伤患儿的脑功能监测意义
- 刘志勇王瑞泉康淑琴许景林陈冬梅
- 振幅整合脑电图在胎龄小于30周早产儿脑功能监测中的意义被引量：13
- 2019年
- 目的探讨振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalography,aEEG)在胎龄小于30周早产儿脑功能监测中的意义。方法将2015年9月至2017年2月泉州市儿童医院新生儿科收治的165例胎龄小于30周并存活出院早产儿作为研究对象,其中重度脑损伤组20例,非重度脑损伤组145例。采用aEEG进行脑功能监测,运用早产儿aEEG评分系统分析两组早产儿在aEEG图形连续性、睡眠觉醒周期、下边界振幅、带宽及总评分的差异及变化规律;采用首都儿科研究所小儿神经心理发育检查表进行生后12月龄发育商(development quotient,DQ)评估;记录存活早产儿的临床资料和治疗转归;分析aEEG与其近期临床预后的相关性。结果不同胎龄重度脑损伤组患儿急性期aEEG图形连续性、睡眠觉醒周期、下边界振幅、带宽和总评分均较同胎龄组非重度脑损伤患儿低,差异均有统计学意义(P均<0.05);重度脑损伤组患儿急性期aEEG图形连续性、睡眠觉醒周期、下边界振幅、带宽和总评分方面不同胎龄组间差异无统计学意义(P均>0.05);非重度脑损伤组患儿随着出生胎龄的增加,急性期aEEG图形连续性、睡眠觉醒周期、带宽和总评分逐渐增加,不同胎龄组间的差异均有统计学意义(P<0.05),下边界振幅评分不同胎龄组间差异无统计学意义(P>0.05)。重度脑损伤组16例患儿DQ随访结果:DQ≤69即发育落后15例,70~84即可疑异常1例,≥85即发育正常0例;非重度脑损伤组130例患儿DQ随访结果:78例发育正常,42例可疑异常,10例发育落后。所有患儿aEEG成熟度评分与临床近期预后进行双向等级有序资料的相关性检验提示存在相关性,Spearman等级相关系数为0.702(P<0.05)。结论aEEG图形连续性、睡眠觉醒周期、带宽和总评分可以用于评估胎龄小于30周早产儿脑功能发育水平;且aEEG成熟度总评分可以用来评估损伤严重程度及近期预后。
- 刘志勇王瑞泉吴联强陈冬梅
- 关键词：振幅整合脑电图早产儿脑损伤新生儿
- 家长参与式护理在极低出生体重儿中的应用效果被引量：10
- 2016年
- 目的:探讨家长参与式护理在极低出生体重儿中的应用效果。方法:采用随机对照分析方法将2014年1月-2015年1月在我院新生儿重症监护病房(NICU)住院的96例极低出生体重儿分为干预组(48例)和对照组(48例),干预组患儿在病情恢复期转至母婴同室由家长参与部分护理工作,对照组患儿所有的护理工作由护士完成。两组患儿住院期间接受相同的极低出生体重儿综合治疗,比较两组患儿家长对护理工作的满意率及患儿出院后平均睡眠时间、周体重递增值、纯母奶喂养率、出院随访率及再住院率。结果:干预组患儿家属对护理工作的满意率高于对照组,在平均睡眠时间、周体重递增值、纯母奶喂养率、出院后随访率方面明显优于对照组,再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对极低出生体重儿,出院前采取家长参与式护理可明显提高患儿家属对护理工作的满意率,改善患儿睡眠质量,提高周体重递增值、回院随访率及纯母乳喂养率,并减少再次住院率。
- 康淑琴许景林刘志勇陈冬梅
- 关键词：极低出生体重儿
- 全外显子组高通量测序确诊新生儿重型血友病B一例被引量：1
- 2021年
- 本文报告1例表现为左上肢肿胀、淤青、凝血因子Ⅸ活性低下的新生儿。有血友病B家族史。患儿全外显子组高通量测序提示F9基因1-6号外显子缺失,患儿母亲F9基因一代测序未见变异,诊断新生儿重型血友病B。对高度怀疑基因异常的患儿应选择适宜的检测技术和策略。
- 杨汉松刘志勇曾缘欢王瑞泉吴联强陈冬梅
- 关键词：血友病B
