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纤维蛋白原对一线酪氨酸激酶抑制剂治疗转移性肾癌的预后作用分析: 黄吉炜蔡文袁易初孔文张进陈勇辉黄翼然

肾癌根治术后局部复发的手术治疗33例报道: 黄吉炜蔡文张进陈勇辉孔文黄翼然

血清神经内分泌化标志物水平对阿比特龙治疗转移性去势抵抗性前列腺癌预后的预测价值被引量：9: 2018年; 目的探讨阿比特龙（AA）治疗对转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者神经内分泌化（NED）标志物的影响，以及血清NED标志物水平对AA治疗预后的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月收治的115例未经化疗的mCRPC患者的临床资料。中位年龄70岁（65-76岁）。采用ELISA、电化学免疫发光法检测患者血清NED标志物嗜铬粒蛋白A（CgA）和神经元烯醇化酶（NSE），以及前列腺特异性抗原（PSA）水平。CgA 101.1 ng/ml（78.5-150.0 ng/ml），NSE 13.4 ng/ml（10.5-17.6 ng/ml），PSA 38.8 ng/ml（11.2-123.2 ng/ml）。115例中，未经AA治疗患者67例（未治组），AA治疗失败患者48例（失败组），两组的CgA分别为109.1 ng/ml（80.0-151.5 ng/ml）和105.4 ng/ml（78.8-175.5 ng/ml），NSE分别为13.8 ng/ml（10.8-18.2 ng/ml）和13.8 ng/ml（10.8-17.6 ng/ml），PSA分别为39.2 ng/ml（8.6-200.0 ng/ml）和39.0 ng/ml（8.4-219.8 ng/ml）。失败组中34例行连续监测，AA治疗前的CgA和NSE分别为115.9 ng/ml（90.1-201.5 ng/ml）和13.3 ng/ml（10.4-18.1 ng/ml），检测34例AA治疗后6个月CgA和NSE水平，并与治疗前比较。分析mCRPC患者AA治疗前后NED标志物水平与PSA无进展生存期（PSA PFS）和影像学PFS（rPFS）的相关性。结果连续监测的34例中，AA治疗后6个月及治疗失败后血清CgA及NSE水平中位值分别为：129.6 ng/ml （75.5-230.5 ng/ml）和14.7（11.8-19.1 ng/ml）, 130.4 ng/ml （95.7-205.7 ng/ml）和15.2 ng/ml （12.4-18.7 ng/ml）。AA治疗过程中、治疗失败时相较治疗前分别有21例、19例血清CgA或NSE水平升高，治疗前后血清NED标志物水平（CgA或NSE）未见明显变化（P＝0.243）。logistic单因素分析结果显示AA治疗及其持续时间不是mCRPC患者血清NED标志物水平的影响因素（P＝0.30；P＝0.52）。生存分析结果显示基线NED标志物高水平及AA治疗后6个月NED标志物水平升高组患者接受AA治疗的预后显著差于; 樊连城董柏君迟辰斐邵晓光潘家骅朱寅杰王艳青蔡文钱宏阳徐凡上官勋忻志祥胡嘉年周立新黄翼然薛蔚

肾盂鳞状细胞癌的诊治分析被引量：6: 2020年; 目的探讨肾盂鳞状细胞癌的诊治特点及预后。方法回顾性分析2007年6月至2019年9月上海仁济医院收治的28例病理检查确诊为肾盂鳞状细胞癌患者的临床资料。男19例,女9例。中位年龄56岁。临床表现为肉眼血尿18例,腰背痛11例,腹部包块1例。28例均行CT或MRI检查,发现肾盂或肾占位26例,肾内大量积液2例。2例行PET-CT检查,发现骨转移1例。术前诊断为肾盂肿瘤13例,肾肿瘤13例,肾脓肿2例。合并肾结石或肾盂结石19例。28例均行手术治疗,根治性肾切除术13例,根治性肾输尿管切除术12例,姑息性切除术1例,脓肾切除术2例。术中发现肿大淋巴结9例,行局部淋巴结清扫术。结果病理检查结果显示,肿瘤平均直径8.5 cm;高分化9例,中分化11例,低分化8例;pT2期1例,pT3期15例,pT4期12例;淋巴结转移9例;合并肾静脉癌栓5例。免疫组化染色检查共同特征为CK5(+),34βE12(+),p63(+),CK20(-),GATA3(-)。术后12例行放疗、化疗或免疫治疗。中位随访时间6(1~80)个月,中位生存时间为10个月。15例死亡,均死于肿瘤进展。结论肾盂鳞状细胞癌是一种罕见且高度恶性的肿瘤,与长期肾结石、尿路积水、慢性炎症等因素有关,诊断基于术后病理检查,免疫组化染色检查CK5、34βE12和p63(+)有助于鳞状细胞癌的诊断。本病确诊时常处于进展期,手术是首选治疗方式,但是复发和转移风险高,预后极差。; 黄吉炜蔡兴韫王早宇蔡文钱宏阳陈勇辉张进陈海戈曹明薛蔚黄翼然; 关键词：肾盂预后

原发性上尿路腺癌的诊治分析被引量：3: 2020年; 目的探讨原发性上尿路腺癌的临床病理特点、治疗及预后。方法回顾性分析2007年1月至2019年5月上海仁济医院收治的5例上尿路腺癌患者的临床病理资料。男4例,女1例。中位年龄60岁。临床表现为腰背痛5例,肉眼血尿4例。术前行泌尿系B超检查5例,CT检查5例,膀胱镜检查4例。术前诊断为输尿管肿瘤2例,肾盂肿瘤1例,肾肿瘤1例,肾结石1例。5例均行手术治疗,其中根治性肾输尿管切除术3例,根治性肾切除术1例,经皮肾镜取石术中发现肾盂肿瘤后二期行根治性肾输尿管切除术1例。结果病理检查肿瘤平均直径4.4 cm,pT3期4例,pT4期1例;淋巴结转移2例。病理分型:管状腺癌2例,管状+乳头状混合腺癌2例,乳头状腺癌1例。免疫组化染色检查共同特征为CDX2(+),p63(-),GATA(-),β-catenin(-)。术后行放疗联合免疫检查点抑制剂治疗1例。中位随访时间6个月,中位生存时间12个月。2例因肿瘤进展于术后1年内死亡;3例生存,其中1例术后7个月盆腔转移,2例无病生存。结论原发性上尿路腺癌发病率极低,多与慢性结石和炎症刺激有关。临床和影像学表现无特异性,术后病理检查为确诊依据,组织学表现为单一腺性结构,免疫组化染色检查特征为CDX2、CK20(+)和β-catenin(-),不表达或仅部分表达GATA3、p63、CK7。手术为治疗首选,预后与病理亚型相关,总体预后较差,术后短期内易复发、转移。; 蔡兴韫黄吉炜汪月明王早宇蔡文钱宏阳陈勇辉张进陈海戈曹明黄翼然薛蔚; 关键词：腺癌肾盂输尿管

33例肾癌根治术后局部复发患者的手术治疗被引量：8: 2019年; 目的探讨肾癌根治术后局部复发患者手术治疗的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2018年4月在上海交通大学医学院附属仁济医院行肾癌根治术后局部复发病灶切除术的33例患者的临床和随访资料。结果33例患者中,男25例,女8例;中位年龄54岁。行根治性肾切除术时的病理分期为pT1~2N0M0期14例,pT3~4N0M0期16例,pN1期3例。仅有4例患者复发时出现症状,其他均为根治术后随访影像学检查发现。33例患者的中位复发时间为30个月,中位复发肿瘤直径4.5 cm。所有患者均行开放手术,其中29例患者完整切除局部复发病灶,4例患者无法完整切除复发病灶转为姑息手术。中位术中出血500 ml,术后中位住院时间为4 d。术后5例患者出现ClavienⅠ~Ⅱ级并发症,无Ⅲ~Ⅴ级严重并发症发生。6例患者术后使用靶向药物治疗,其中1例患者术后出现远处转移。未行辅助治疗的27例患者中,有12例患者术后出现远处转移。33例局部复发患者术后中位生存时间为31个月,1年和3年生存率分别为86.8%和36.9%。结论肾癌根治术后严密影像学复查可以尽可能地在局部复发患者中尽早发现局部复发病灶,并对局部复发的手术切除完整性有预测作用。肾癌根治术后局部复发的手术虽然出血相对较多,但手术安全,术后并发症可控。术后靶向治疗可能使局部复发患者生存获益。; 黄吉炜蔡文孔文张进陈勇辉黄翼然; 关键词：肾细胞癌肾癌根治术

非肌层浸润性膀胱癌病史或合并非肌层浸润性膀胱癌对行根治手术的上尿路尿路上皮癌患者预后的影响——上海仁济医院10年资料总结被引量：9: 2019年; 目的:探讨非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)病史或合并NMIBC对行根治手术的上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者预后的影响。方法:回顾性分析我院于2006年1月～2015年12月收治的693例UTUC患者的临床及随访资料,分析其临床病理特点及NMIBC病史或合并NMIBC对预后的影响。采用χ2检验分析NMIBC病史或合并NMIBC与各临床病理因素的关系,运用Kaplan-Meier法及log-rank检验进行生存分析,采用Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析。结果:87例(12.6%)有NMIBC病史或合并NMIBC,606例(87.4%)无NMIBC病史及未合并NMIBC。随访2～133个月,中位随访时间40个月。随访期间共有216例死亡,其中172例死于UTUC;148例出现膀胱内肿瘤复发。有NMIBC病史或合并NMIBC的患者相较于无NMIBC病史及未合并NMIBC的患者有着更高的多灶性肿瘤(肾盂+输尿管)的比例(P<0.001)及更大的肿瘤直径(P=0.031)。Cox多因素回归分析结果显示NMIBC病史或合并NMIBC、年龄≥65岁、肿瘤WHO高级别、肿瘤≥pT2期及淋巴结转移是总生存率(OS)和肿瘤特异性生存率(CSS)的独立危险因素,而肿瘤直径>3cm是CSS的独立危险因素;NMIBC病史或合并NMIBC、性别及肿瘤位置是膀胱内无复发生存率(IRFS)的独立危险因素(均P<0.05)。结论:有NMIBC病史或合并NMIBC是UTUC患者行根治术后OS、CSS和IRFS的独立危险因素,因此需加强对有NMIBC病史或合并NMIBC的UTUC患者的术后随访。; 袁易初黄吉炜蔡文陈勇辉张进陈海戈黄翼然薛蔚; 关键词：上尿路尿路上皮癌非肌层浸润性膀胱癌预后

25例成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌患者的临床、病理特征及预后分析被引量：2: 2020年; 目的探讨成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床、病理特征及治疗方法和预后。方法回顾性分析2014年2月至2017年9月上海交通大学医学院附属仁济医院经病理及荧光原位杂交(FISH)基因检测确诊的25例成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌患者的临床病理资料。结果CT示肿瘤起源肾脏髓质,皮质期增强不明显,髓质期明显强化;MRI显示T1呈等稍低混杂信号,T2呈等高混杂信号,DWI显示肿瘤呈高信号,强化方式与CT表现类似。术后免疫组化示TFE3蛋白阳性率92%。25例患者均接受腹腔镜手术治疗,9例接受肾癌根治术,16例接受肾脏部分切除术。肿瘤平均直径4.2 cm,pTlaN0M0期16例,其中pTlaN0M1期1例,pTlbN0M0期4例,pT2bN0M0期2例,pT2bN1M0期1例,pT3aN0M0期1例,术后中位随访时间为28个月,1例患者术后3个月死亡,2例患者出现转移,21例患者无复发转移。结论Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌在成人中的发病率可能被忽视,本组研究显示该类肿瘤成年男性多于女性,发病倾向于年轻成年患者,其临床症状无特异性。术前CT检查对于术前诊断有提示作用。对于肿瘤体积较小的患者采用保留肾单位的手术是其推荐的治疗术式,该类肿瘤的预后可能与肿瘤的大小无关,该类肿瘤早期治疗效果尚可,如肿瘤有转移则靶向药物治疗有效。; 张林林蔡文黄吉炜陈勇辉张进黄翼然刘洪年; 关键词：肾肿瘤

一种用于泌尿科的多药物涂层抗肿瘤的输尿管支架: 本实用新型公开了一种用于泌尿科的多药物涂层抗肿瘤的输尿管支架。包括输尿管支架管管体，所述输尿管支架管管体长度方向的两端分别有第一卷曲段和第二卷曲段，所述第一卷曲段上环壁设置有药物涂层，所述第二卷曲段上设置有定位气囊；第一...; 黄吉炜袁易初蔡文吕向国陈勇辉薛蔚王荀吴小荣

肾脏混合性上皮间质肿瘤14例的临床病理特征及预后分析被引量：8: 2016年; 目的：探讨肾脏混合性上皮间质肿瘤（mixed epithelial and stromal tumor of the kidney,MESTK）的临床病理特点、治疗方法和预后。方法：回顾性分析2005年5月~2015年11月经病理证实为MESTK的14例患者的临床、影像、手术及预后资料。结果：CT检查肿瘤呈囊实性伴多发分隔,Bosniak分级Ⅲ~Ⅳ级。5例行腹腔镜下肾部分切除术,6例行腹腔镜下根治性肾脏切除术,3例行开放根治性肾脏切除术。病理检查示肿瘤最大径1.5~13.5cm,平均（5.6±3.2）cm,镜下肿瘤由上皮和间质成分共同构成。中位随访时间17（1~127）个月,所有患者未见肿瘤复发或转移。结论：MESTK是一种少见的良性肾脏肿瘤,影像学表现与复杂性肾囊肿和囊性肾癌相似,难以仅凭影像学检查鉴别诊断,明确诊断依赖于组织病理学和免疫组织化学检查。肾脏部分切除术为治疗MESTK的推荐手术方法,预后良好。; 李明阳黄吉炜施安孔文张进陈勇辉蔡文刘东明黄翼然; 关键词：肾肿瘤预后

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蔡文

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