- 血清miR-216a、ANGPTL4水平与新生儿急性呼吸窘迫综合征病情严重程度和预后的关系被引量：5
- 2022年
- 目的分析血清微小RNA-216a(miR-216a)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)水平与新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病情严重程度和预后的关系。方法选取2019年7月—2022年3月亳州市人民医院新生儿重症监护室收治的ARDS新生儿160例为ARDS组,根据氧指数(OI)分为轻度亚组62例、中度亚组53例、重度亚组45例,根据预后情况分为预后良好亚组103例和预后不良亚组57例,另选取同期医院健康新生儿36例作为健康对照组。比较各组血清miR-216a、ANGPTL4水平,Spearman相关系数分析ARDS新生儿血清miR-216a、ANGPTL4水平与OI的相关性,多因素Logistic回归分析ARDS新生儿预后不良的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miR-216a、ANGPTL4水平对ARDS新生儿预后不良的预测价值。结果ARDS组血清miR-216a水平低于健康对照组,而ANGPTL4水平高于健康对照组(t/U=21.964、9.242,P均<0.001)。轻度亚组、中度亚组、重度亚组血清miR-216a水平依次降低,ANGPTL4水平依次升高(F/H=55.257、85.768,P均<0.001)。Spearman相关系数分析显示,ARDS新生儿血清miR-216a水平与OI呈负相关,ANGPTL4水平与OI呈正相关(r_(s)=-0.635、0.693,P均<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,胎龄延长、Apgar评分增加及血清miR-216a升高为ARDS新生儿预后不良的独立保护因素[OR(95%CI)=0.855(0.761-0.960)、0.685(0.495-0.947)、0.864(0.784-0.952)],机械通气时间延长、OI升高及血清ANGPTL4升高为其独立危险因素[OR(95%CI)=1.289(1.063-1.562)、1.891(1.190-3.004)、1.314(1.152-1.498)]。ROC曲线分析显示,血清miR-216a、ANGPTL4及二者联合预测ARDS新生儿预后不良的曲线下面积分别为0.796、0.792、0.902,二者联合预测价值高于各自单独预测(Z/P=3.818/<0.001、3.484/0.001)。结论ARDS新生儿血清miR-216a水平降低、ANGPTL4水平升高,且与病情加重和预后不良密切相关,可作为ARDS新生儿预后不良的辅助预测指标。
- 姜梨梨付杰郑爱华刘军
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征病情预后新生儿
- 儿童2019新型冠状病毒感染13例临床分析被引量：2
- 2020年
- 目的观察与分析儿童2019新型冠状病毒(2019-nCoV)的发病特点,以期早发现、早诊断、早治疗以降低病死率。方法回顾性分析收治的13例2019-nCoV患儿的发病情况、临床表现、胸部CT检查、实验室检查结果及诊治情况。结果 13例患儿中有12例与2019-nCoV确诊者接触史,1例感染途径不明。初诊发热4例,咳嗽3例,同时有发热和咳嗽的2例,鼻塞1例,咽痛1例,无明显症状7例。13例患儿初诊时均行血常规检查,其中白细胞计数偏低2例,偏高1例、经治疗后正常;C反应蛋白稍增高2例,经治疗后正常。13例患儿初诊2019-nCoV核酸检测结果均为阳性,经治疗后均转阴,阳性持续时间(11.7±5.2)d;临床分型无症状感染2例,轻型3例,普通型5例,重型3例。13例患儿中初诊及复查胸部CT影像未见明显病灶4例;初诊时出现肺部炎性浸润9例,表现为胸膜下斑片状影或者单个结节状磨玻璃影(其中4例患儿初诊时无明显症状),经治疗后5例患儿磨玻璃影吸收。结论儿童感染2019-nCoV临床表现不典型,部分患儿早期CT影像多为磨玻璃影,因此胸部CT检查联合2019-nCoV核酸动态检测对于早期诊断、治疗具有极其重要的临床意义。
- 付杰蒋斐斐李亚楠魏广友
- 关键词：儿童
- 暴发型流行性脑脊髓膜炎并发化脓性肘关节炎一例被引量：1
- 2019年
- 本例患儿临床表现为发热、全身瘀斑、瘀点,感染性休克,经呼吸支持及抗感染治疗后病情改善,并发化脓性肘关节炎,反复肘关节腔冲洗,恢复良好.提示暴发型流行性脑脊髓膜炎病情发展迅速,但经过临床积极治疗后可好转,且治疗过程中应警惕多种合并症发生,避免漏诊、误诊.
- 魏广友付杰云磊郑爱华孙丽芃
- 关键词：暴发型流行性脑脊髓膜炎瘀点关节腔冲洗感染性休克抗感染治疗化脓性
- 以突发呼吸困难为表现的急性迟发性膈疝1例并文献回顾
- 2021年
- 急性迟发性CDH是一种可以致命的小儿临床急症。该类患儿一般起病突然,发展迅速,因有多种临床表现,常被误诊为胸腔积液、肺炎或气胸。及时有效的治疗是降低病死率,取得良好预后的关键。但治疗过程中应及早识别,以避免漏诊、误诊。现报道我院1例以突发呼吸困难为临床表现的左侧巨大膈疝患儿,并复习相关文献。病例资料患者,女,1个月25天。因“代诉:呻吟、气促4小时余”于2019年11月13日11:46入院。
- 付杰尹腾飞刘金广魏广友郑爱华李亚楠
- 关键词：临床急症胸腔积液病例资料
- 缺氧缺血性脑病新生儿大脑中动脉血流参数与病情严重程度及预后的相关性分析
- 2024年
- 目的 应用经颅彩色多普勒超声(TCD)检测缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿大脑中动脉(MCA)血流参数变化,分析其与病情严重程度及预后的相关性。方法 选取我院新生儿重症监护病房收治的75例HIE新生儿,根据其病情严重程度分为轻度组38例、中度组24例、重度组13例,另选同期健康新生儿75例为对照组。分别于出生48 h及72 h后行TCD检查,测量并比较各组MCA血流参数[收缩期血流速度峰值(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均流速(Vm)、阻力指数(RI)]的差异。对HIE新生儿随访28 d,复查TCD并采用新生儿神经行为测定(NBNA)量表评估其预后,比较预后良好者与预后不良者MCA血流参数的差异。采用Pearson相关分析法分析HIE新生儿MCA血流参数与NBNA评分的相关性。结果 出生48 h后,对照组、轻度组、中度组、重度组Vs、Vd、Vm均依次降低,RI均依次增高,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。出生72 h后,对照组、中度组、重度组Vs、Vd、Vm均依次降低,RI均依次增高,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05);轻度组各参数与中、重度组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),与对照组比较差异均无统计学意义。75例HIE新生儿中,预后不良者23例,平均NBNA评分为(29.47±2.53)分;预后良好者52例,平均NBNA评分为(37.42±1.15)分,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良者出生48 h、72 h及28 d后Vs、Vd、Vm均低于预后良好者,RI高于预后良好者,差异均有统计学意义(均P<0.001)。相关性分析显示,HIE新生儿出生48 h、72 h及28 d后Vs、Vd、Vm与NBNA评分均呈正相关(均P<0.05),RI与NBNA评分均呈负相关(均P<0.05)。结论 随着病情程度的加重,HIE新生儿MCA血流参数中Vs、Vd、Vm呈降低趋势,RI呈增高趋势;应用TCD监测脑血流动力学参数可较为客观地反映HIE新生儿脑血流灌注变化情况,对其预后预测有一定的指导意义。
- 马利亚冯景付杰李晓雪
- 关键词：超声检查颅脑缺氧缺血性脑病病情严重程度预后
- NICU新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌分布与耐药性分析被引量：32
- 2016年
- 目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性,为合理制定抗感染治疗方案提供客观依据。方法选取2013年1月-2014年12月在新生儿重症监护病房(NICU)住院治疗发生VAP的新生儿60例作为研究对象,采集新生儿痰液标本进行培养,应用全自动微生物鉴定系统进行病原菌鉴定,应用K-B纸片扩散法进行药敏试验,应用WHONET 5.3软件对药敏结果进行统计分析。结果 60例VAP新生儿送检标本培养出病原菌45株,阳性检出率为75.0%,检出的病原菌均为革兰阴性菌,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌检出最多,分别占31.1%、28.9%和20.0%,3种病原菌对临床常用抗菌药物的耐药性均较高,其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对多数头孢菌素类抗菌药物的耐药率均达到100.0%,对环丙沙星、阿米卡星等抗菌药物均较敏感。结论新生儿VAP的病原菌分布和耐药性均具有一定的特征,应根据监测结果选用敏感抗菌药物进行治疗,以避免加重病原菌耐药,提高治愈率。
- 随素敏云磊魏广友付杰白婧
- 关键词：新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌耐药性
- 血小板分布宽度联合肌酸激酶同工酶检测对肺炎支原体肺炎患儿预后的预测价值
- 2024年
- 目的探讨血小板分布宽度(PDW)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)对肺炎支原体肺炎患儿预后预测的价值。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2020年1月—2023年12月于亳州市人民医院就诊的肺炎支原体肺炎确诊患儿127例作为研究对象。根据治疗后的临床转归,将患儿分为好转组和不良转归组。比较两组患者治疗前PDW和CK-MB水平的差异,采用Pearson法分析PDW、CK-MB与患儿临床肺部感染评分(CPIS)的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PDW和CK-MB对肺炎支原体肺炎患儿预后的预测效能。结果不良转归组的发热持续时间和临床肺部感染评分均高于好转组(P<0.05)。不良转归组血小板分布宽度、中性粒细胞比例、白细胞计数、单核细胞比例、肌酸激酶同工酶水平和C反应蛋白水平均高于好转组(P<0.05),淋巴细胞比例及血小板计数低于好转组(P<0.05)。临床肺部感染评分与血小板分布宽度、肌酸激酶同工酶呈正相关(r=0.426和0.260,均P<0.05)。ROC曲线结果表明,血小板分布宽度、肌酸激酶同工酶联合预测肺炎支原体肺炎患儿不良预后的曲线下面积为0.960(95%CI:0.931,0.989),敏感性为95.6%(95%CI:0.938,0.973),特异性为86.6%(95%CI:0.813,0.913),预测效能较好。结论PDW和CK-MB水平与肺炎支原体肺炎患儿的预后密切相关,且两者联合检测对于预测患儿的不良预后具有更高的敏感性和特异性,提示PDW和CK-MB可以作为评估肺炎支原体肺炎患儿预后的有价值的生化标志物。
- 徐艳丽付杰
- 关键词：肺炎支原体肺炎血小板分布宽度肌酸激酶同工酶预后
- 温生理盐水洗胃对Ⅱ~Ⅲ度羊水污染新生儿喂养耐受性影响研究被引量：5
- 2020年
- 目的探讨温生理盐水洗胃对Ⅱ~Ⅲ度羊水污染新生儿喂养耐受性的影响。方法选取2018年2—12月亳州市人民医院收治的64例Ⅱ~Ⅲ度羊水污染新生儿为研究对象。采用随机数字表法将新生儿分为A、B两组,每组各32例。A组接受传统处理方法治疗,B组接受温生理盐水洗胃治疗。观察并比较两组新生儿出生时及出生后24、48、72 h时的胃液pH值,并记录两组新生儿出生后7 d的喂养耐受情况。结果两组新生儿出生时的胃液pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组出生后24、48、72 h的胃液pH值均显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组新生儿的耐受率为90.6%(29/32),高于A组的68.8%(22/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论温生理盐水洗胃可有效改善Ⅱ~Ⅲ度羊水污染新生儿的胃液pH值,增强其喂养耐受性。
- 刘金广魏广友郑爱华付杰孙丽芃白婧
- 关键词：温生理盐水洗胃羊水污染喂养耐受性新生儿
- VSD负压封闭引流术在骨科应用中的护理体会被引量：6
- 2018年
- 目的探讨VSD负压封闭引流术治疗四肢缺损及感染创面疾病的效果和护理要点。方法选取骨科患者68例,均在彻底清创后行VSD负压封闭引流术治疗。结果 68例患者经过精心护理,拆除负压引流装置后,伤口愈合,效果满意,无并发症发生。结论 VSD负压引流术有利于创面早期愈合,缩短住院时间,减少患者痛苦。且正确、有效的护理是提高VSD负压封闭引流术在骨科临床疗效的关键环节。
- 张慢付杰
- 关键词：负压封闭引流术骨科护理体会
- 新生儿皮下脂肪坏死1例
- 2017年
- 1病例报告
患儿,女,10d,因＂发热4d＂入院,G1P1,顺产出生,羊水污染,生后患儿全身皮肤青紫,不哭,予清理呼吸道及拍打刺激后缓解,但哭声低,至当地医院住院治疗6d出现发热,为治疗转来我院;母亲孕期体健,入院时查体：T37.7℃,P150次/min,R59次/min,BP90/52mm Hg,神清,反应差,头皮水肿,双下肢水肿伴硬肿,呼吸稍促,口腔内可见白色絮状物,不易拭去,前囟平,心肺（-）,左侧大腿根部外侧有两处分别大小约3cm×4cm与4cm×5cm大小硬结、局部皮肤青紫,波动感阴性,
- 付杰肖飞魏广友姜梨梨
- 关键词：新生儿皮下脂肪坏死
