李丽洁 作品数:7 被引量:41 H指数:4 供职机构: 浙江省人民医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
妊娠合并RH阴性48例临床分析 被引量:3 2012年 目的探讨RH阴性孕妇孕期处理、妊娠结局及随访情况。方法回顾分析2008年6月~2010年5月笔者医院分娩RH阴性孕妇48例临床资料。结果 RH血型不合发生率0.52%(48/9320),单胎46例,双胎2例;12例孕妇抗D抗体阳性,其中2例初产妇,10例经产妇;44例活婴(含1例双胎),其中1例新生儿死亡,1例遗留后遗症;5例死胎(含1例双胎)均为抗D效价阳性者;总的新生儿治愈率95.45%(42/44)。结论系统孕期管理与治疗是预防RH同种免疫与胎儿或新生儿溶血病的关键。当母亲抗体效价≥1∶16,孕龄达32周,有新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)条件时可考虑择时终止妊娠。及时换血能显著改善新生儿溶血的预后,对提高产科质量有重要意义。 李丽洁 郑艳鹛关键词:RH阴性 新生儿溶血病 单点法和两点法腰硬膜联合麻醉在剖宫产中麻醉和术后镇痛效果的比较 被引量:1 2011年 目的 观察比较单点法和两点法腰硬膜联合麻醉 (CSEA)在剖宫产术中的麻醉和术后镇痛的效果.方法 将120例剖宫产术患者随机分为两组,单点法组(A组):L3~4 CSEA +硬膜外术后镇痛,其中需硬膜外补充麻醉的患者归为A1亚组;两点法组(B组):L3~4单次腰麻联合T12-L1硬膜外麻醉+硬膜外术后镇痛,其中需硬膜外补充麻醉的患者归为B1亚组.观察麻醉和术后镇痛效果,记录术后肛门排气的时间.结果 两组间腰麻效果差异无统计学意义; 两组需硬膜外麻醉的A1和B1组间比较,硬膜外麻醉后的最高感觉阻滞平面差异无统计学意义;但B1组达最高感觉阻滞平面所需局麻药量少、时间短、下肢最大运动阻滞Bromage评分低(P<0.05);术后镇痛A、B两组间比较,B组术后8~48h时视觉模拟镇痛评分低、术后24h下肢运动阻滞Bromage评分低、术后肛门排气时间早(P<0.05).结论 剖宫产术两点法CSEA能减少硬膜外局麻药的使用量,硬膜外麻醉起效快,改善术后硬膜外镇痛效果,减轻硬膜外镇痛引起的下肢运动阻滞,促进肠蠕动. 严美娟 李丽洁 楼小侃 陈悦 陈龙关键词:麻醉 剖宫产 术后镇痛 子痫前期患者血清INH-A、ACA-A、PIGF及子宫动脉多普勒检查变化研究 被引量:6 2016年 子痫前期(pie-eclampsia,PE)是一项严重的并发症,以妊娠20周后出现血压异常增高、蛋白尿等为主要症状[1-2]。PE受多因素影响,发病机制较复杂,涉及母体、胎儿、胎盘等多种因素,并与免疫调节不良、氧化应激损伤、血管内皮损伤、滋养细胞侵袭异常、营养因素、遗传因素等紧密相关[3]。PE会增加产妇及新生儿日后心血管疾病、代谢性疾病的发生风险,是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因,据统计,国内PE发病率约占全部妊娠的3.9%[4]。PE患者存在相关血清指标水平异常情况,本研究通过观测PE患者相关血清指标抑制素A(INH-A)、激活素A(ACA-A)和胎盘生长因子(PIGF)及子宫动脉多普勒检查变化情况,进一步探索PE患者的临床表现特点,从而为PE的防治提供帮助。 刘杰 李丽洁关键词:多普勒检查 血清指标 子痫前期 子宫动脉 PIGF 胎盘生长因子 抑制素A、激活素A与子宫动脉搏动指数联合预测子痫前期的效果分析 被引量:13 2017年 目的评价在不同孕周联合应用抑制素A、激活素A水平及子宫动脉搏动指数(UAPI)3个指标对子痫前期(PE)的预测价值。方法选择2014年7月—2015年9月在浙江省人民医院产检的孕9~16周单胎初孕产妇400人作为研究对象,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抑制素A、激活素A,经多普勒超声检测UAPI值,绘制受试者工作特征曲线(ROC)计算联合检测的特异度和灵敏度。结果本研究失访23人,失访率为5.75%。孕9~12周组PE 10例,PE发生率为5.35%;孕13~16周组PE 9例,PE发生率为4.74%。孕9~12周和孕13~16周的PE组血清抑制素A、激活素A浓度及UAPI值均高于孕9~12周和孕13~16周的正常组(P<0.05);经ROC曲线分析,孕9~12周3个指标联合应用后曲线下面积(AUC)=0.836,特异度为72%,灵敏度是83%;孕13~16周联合应用AUC=0.912,特异度是87%,灵敏度是86%。结论孕13~16周时联合应用外周血抑制素A、激活素A及UAPI预测PE的特异度和灵敏度高于孕9~12周。 李丽洁 王梁萍 郑艳鹛关键词:子痫前期 抑制素A 激活素A 妇产科术后医院感染相关危险因素分析及对策 被引量:12 2013年 目的探讨妇产科患者发生术后医院感染的危险因素和相关对策,为控制和预防感染提供科学依据。方法收集2009年1月-2011年12月在妇产科行手术治疗的786例患者的临床资料,观察医院感染发生情况,对感染相关危险因素行单因素分析后进入logistic多因素回归分析。结果 786例患者中发生医院感染43例,感染率5.47%,感染部位以泌尿道为主,占27.91%,其次为腹部切口、阴道、呼吸道、皮肤黏膜,分别占23.26%、16.28%、13.95%、11.63%;单因素分析发现医院感染与年龄、手术时间、合并基础疾病、侵入性操作、术后留置导管时间、手术方式、预防性应用抗菌药物等因素有相关性(P<0.05);logistic多因素回归分析发现年龄(OR=3.812,P=0.037)、侵入性操作(OR=2.547,P=0.012)、手术时间(OR=2.804,P=0.041)和合并基础疾病(OR=3.758,P=0.023)是医院感染发生的独立危险因素。结论妇产科术后医院感染是多因素综合作用的结果,其发生率较高,应根据相应的情况,采取有针对性的诊疗措施,密切监测高龄患者,减少侵入性操作,严格无菌操作,预防和降低医院感染的发生。 胡京辉 王鑫炎 蒋珊珊 李丽洁关键词:妇产科 医院感染 产妇不同分娩方式阴道菌群状态调查 被引量:7 2014年 目的探讨产妇不同分娩方式产褥期阴道微生态的变化及相关影响因素,为临床预防和控制产妇菌群失衡提供依据。方法选择2011年7月-2012年6月在门诊产后6~8周330例产妇,剖宫产组190例、正常分娩组140例,对阴道分泌物进行微生态检测,并检测血液性激素水平,记录产褥期血性恶露干净时间和哺乳方式,采用SPSS13.0软件统计进行统计分析,并对相关因素采用logistic回归分析。结果剖宫产组和正常分娩组菌群临界率分别占49.29%和59.47%,差异有统计学意义(P〈0.05);剖宫产组细菌性阴道病(BV)发生率为42.14%,高于正常分娩组的31.58%(P〈0.05);剖宫产乳杆菌阳性率为11.43%,低于正常分娩组15.26%(P〈0.05);剖宫产组和正常分娩组pH值分别为(6.21±0.54)和(5.62±0.60),差异有统计学意义(P〈0.05);剖宫产组恶露持续时间为(33.17±3.32)d,高于正常分娩组的(30.48±3.76)d(P〈0.05);正常分娩组催乳激素、孕酮和雌二醇均高于剖宫产组,差异均有统计学意义(P〈0.05);经logistic分析,乳杆菌、pH值、BV、恶露持续时间和性激素为微生态的相关影响因素(P〈0.05)。结论产妇产后6~8周阴道微生态失衡,乳杆菌数量下降,并受到性激素、BV、乳杆菌以及恶露持续时间等因素影响。 方向明 胡京辉 杜炜杰 李丽洁 王倩倩关键词:产妇 阴道 微生态 乳杆菌