代晋宇
- 作品数：12 被引量：36H指数：4
- 供职机构：山西省儿童医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肥大细胞/干细胞生长因子受体对直肠远端神经节细胞的影响
- 2023年
- 肥大/干细胞生长因子受体(C-kit)在先天性肛门直肠畸形(CARMs)中异常低表达[1]。本研究旨在观察CARMs中C-kit的甲基化并采用重组C-kit蛋白处理直肠远端肠壁神经节细胞研究其对细胞缝隙连接通讯、凋亡和三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)生成的影响。一、资料与方法1.一般资料:收集2017年3月至2019年3月56例CARMs患儿血液标本;15例体检的健康胎儿血液。
- 李健代晋宇程丽红崔慧鹏孙小兵
- 关键词：先天性肛门直肠畸形神经节细胞肥大细胞细胞缝隙连接通讯直肠
- 腹腔镜技术在Malone可控性顺行灌肠术中的应用效果被引量：5
- 2019年
- 目的 评价腹腔镜辅助阑尾原位造口行Malone可控性顺行灌肠(Malone antegrade continence enema,MACE)的临床效果.方法 回顾性分析2015年3月至2017年7月间山西省儿童医院诊治的肛门成形术后大便失禁患儿25例,其中14例行腹腔镜辅助MACE术,11例行开腹手术.结果 腹腔镜组的手术时间比开腹组缩短[(38.3±2.5) min比(60.5±3.6) min,t=13.71,P=0.00].术后随访6个月~3年,两组患儿无1例出现肠梗阻,阑尾造口处无粪便溢出,无污粪和便失禁.腹腔镜组发生1例瘘口狭窄,2例有黏膜外翻;开腹组发生2例瘘口狭窄,1例出现黏膜外翻.与术前比较,腹腔镜组手术前后便秘和便失禁严重程度评分为33.7±1.5、12.1±1.4,t=28.4,P=0.00;开腹组为33.3±1.7、12.5±1.6,t=25.4,P=0.00.腹腔镜组和开腹组术后灌注量分别为(607±151)、(594±161)ml,t=0.17,P=0.87;MACE评分分别为22.1±1.4、22.0±1.7,t =0.18,P =0.86;便秘和便失禁程度评分分别为12.1±1.4、12.5±1.6,t=0.46,P=0.65,两组相比差异均无统计学意义.结论 应用腹腔镜Malone手术操作简单,创伤小,治疗效果满意.
- 孙小兵李健代晋宇赵宝红吴晓霞
- 关键词：灌肠大便失禁腹腔镜
- 肛管内超声对肛门直肠畸形术后肛门功能异常患儿的评估价值被引量：4
- 2017年
- 目的评价肛管内超声在肛门直肠畸形（ARM）治疗中的价值。方法回顾性分析2014年6月至2015年10月期间，山西省儿童医院收治的18例肛门成形术后需进一步治疗的患儿，应用肛管内超声观察肛门括约肌形态及行肛门括约肌评分，并评价括约肌评分和肛门功能评分的相关性。结果肛管内超声评价显示，18例患儿中，肛门括约肌轻度受损9例（50.0%），中度受损2例（11.1%），重度受损7例（38.9%）。本组中有13例患儿为ARM肛门成形术后排粪失禁，术后失禁组与未失禁组括约肌受损评分分别为8.44 ± 1.94和2.00 ± 0.76（t = 9.195，P = 0.000）。剔除1例术后因切口感染行肠造瘘者，其余17例患儿括约肌受损评分与肛门功能评分呈正相关（r = 0.893，P = 0.000）。结论肛管内超声可对肛门括约肌的形态和完整性进行评价，对进一步治疗方法的选择具有指导意义。
- 杨敏安果仙孙小兵任红霞李健吴晓霞代晋宇赵宝红陈兰萍
- 关键词：肛门直肠畸形
- 前矢状入路肛门成形术治疗肛门闭锁直肠前庭瘘的疗效评价被引量：7
- 2018年
- 目的评价前矢状入路肛门成形术治疗肛门闭锁直肠前庭瘘的临床疗效。方法肛门闭锁直肠前庭瘘患儿25例,年龄3个月至1岁,术前全部行钡灌肠造影和MRI检查。所有患儿行前矢状入路肛门成形术,其中5例同时行巨直肠切除术。术后6个月行肛管内超声、肛肠测压,并进行肛门功能评价。选择同期30例6～9个月因腹胀就诊的婴儿作为对照组。结果术前钡灌肠造影显示9例合并直肠扩张,MRI显示2例合并脊髓栓系。术后2例切口浅层裂开,6例存在直肠黏膜外翻,6例出现便秘。肛管内超声显示11例肛门括约肌轻度受损,14例括约肌完整。与对照组比较,患儿组术后肛管静息压(cmH_2O)(32. 18±10. 86 vs. 52. 94±15. 20)及肛管高压区长度(cm)(1. 22±0. 30 vs. 1. 59±0. 41)均降低,差异有统计学意义(P <0. 001)。6例便秘组患儿与肛门功能正常组的19例患儿比较,括约肌评分(1. 00±1. 27 vs. 0. 95±1. 27)、肛管高压区长度(1. 28±0. 42 vs. 1. 24±0. 29)及肛管静息压(cmH_2O)(34. 25±16. 39 cmH_2O,31. 52±8. 99 cmH_2O)无明显差别。2例便秘合并直肠扩张的患儿二次行巨直肠切除术,术后排便功能正常。结论肛门闭锁直肠前庭瘘行一期前矢状入路肛门成形术仍存在一定的并发症。术前合并直肠扩张是导致排便障碍的重要原因,合并直肠扩张的患儿行肛门成形术的同时可考虑切除扩张直肠。
- 孙小兵李健代晋宇
- 关键词：肛门闭锁直肠瘘
- 肛门直肠畸形术后排尿功能障碍的评价和治疗被引量：10
- 2016年
- 目的评价肛门直肠畸形术后排尿功能障碍的原因及治疗对策。方法肛门直肠畸形术后患儿10例，男7例，女3例，年龄1～12岁。肛门闭锁直肠尿道球部瘘4例，肛门闭锁直肠尿道前列腺部瘘3例，泄殖腔畸形1例（共同管〈3 cm），肛门闭锁并球形结肠1例，肛门闭锁直肠前庭瘘1例。10例患儿均有排尿困难，其中3例伴有尿失禁。MRI显示2例合并脊髓栓系。排泄行膀胱尿道造影显示3例合并左侧输尿管Ⅳ°反流及肾积水，其中1例存在后尿道憩室，无1例发现尿道狭窄。尿动力学检查显示9例膀胱容量及残余尿增加，充盈期逼尿肌压正常，无逼尿肌过度活动，尿流率下降，其中8例逼尿肌收缩力下降，1例逼尿肌收缩力正常。另外1例直肠前庭瘘合并脊髓栓系患儿膀胱容量减少、残余尿增多、尿流率下降，充盈期逼尿肌压升高，合并逼尿肌过度活动。直肠尿道瘘合并后尿道憩室患儿行后矢状入路尿道憩室切除，泄殖腔畸形和直肠尿道前列腺部瘘术后合并输尿管反流患儿行左侧输尿管再植，8例合并神经性膀胱的患儿坚持清洁间歇导尿。结果随访6个月～5年，泄殖腔畸形患儿1年后仍存在左侧输尿管反流及肾积水，直肠尿道球部瘘合并尿道憩室患儿输尿管反流及肾积水消失，无排尿困难及残余尿，直肠尿道前列腺部瘘合并左侧输尿管Ⅳ°反流及肾积水患儿输尿管反流消失，仍需间歇导尿，其余7例患儿无1例出现上尿路损害。结论肛门直肠畸形合并脊髓发育不良及手术损伤可导致神经性膀胱。术中直肠尿道瘘处理不当可能导致尿道憩室或尿道狭窄。清洁间歇导尿是神经性膀胱的首要治疗方法，对于后尿道憩室可行尿道憩室切除术。
- 孙小兵李健吕丽丽代晋宇任红霞吴晓霞靳园园赵宝红
- 关键词：先天性肛门直肠畸形排尿障碍尿动力学
- 儿童原发性腹膜后畸胎瘤的特点及围手术期并发症的影响因素
- 2024年
- 探讨儿童原发性腹膜后畸胎瘤特点及围手术期并发症影响因素。回顾性分析2013年3月至2023年9月山西省儿童医院收治的原发性腹膜后畸胎瘤患儿的临床资料、影像资料、病理结果、围手术期并发症等,并根据有无围手术期并发症,将患儿分为无并发症组与并发症组,比较2组间的差异,并通过多因素logistic回归模型分析并发症的影响因素。共纳入33例患儿,男7例,女26例,年龄[M(Q1,Q3)]为9.0(4.0,24.0)个月;肿瘤位于左上腹者19例,右上腹者14例,其中17例跨中线生长,肿瘤最大径(12.9±4.5)cm。所有患儿均有腹膜后血管及器官解剖移位:动脉解剖移位数量为3(3,4)个;静脉解剖移位数量为4(3,5)个;器官解剖移位数量为5(4,6)个。病理结果显示:成熟性畸胎瘤(Grade 0+Grade 1)28例,未成熟性畸胎瘤(Grade 2+Grade 3)5例。无并发症组18例,并发症组15例,围手术期并发症发生率为45.5%(15/33)。2组患儿肿瘤过中线的例数比(6/18比11/15,P=0.037)、肿瘤与周围组织粘连紧密的例数比(7/18比12/15,P=0.033)、静脉解剖移位的数量[4(3,4)比5(4,5)个,P=0.001]、器官解剖移位的数量[4(3,5)比6(5,6)个,P=0.001]差异有统计学意义。多因素logistic回归模型分析显示:器官解剖移位数量(OR=8.781,95%CI:2.155~35.784,P=0.002)是原发性腹膜后畸胎瘤患儿围手术期并发症的影响因素。
- 崔慧鹏席红卫石正峰李健代晋宇刘媛
- 关键词：腹膜后肿瘤畸胎瘤围手术期并发症儿童
- 血清神经元特异性烯醇化酶在神经母细胞瘤患儿诊断中的应用价值被引量：2
- 2020年
- 目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)在神经母细胞瘤患儿诊断中的应用价值。方法回顾性分析山西省儿童医院2010年1月至2018年1月收治的神经母细胞瘤患儿98例的临床资料(研究组),另选取该院同期健康体检儿童40例为对照组。研究组分别在确诊时、治疗后检测血清NSE水平,对照组在体检时检测NSE,评估NSE水平变化在儿童神经母细胞瘤诊断中的效能。结果研究组确诊时血清NSE水平[(98.61±10.42)μg/L]高于对照组[(15.31±1.16)μg/L](t=50.325,P<0.05);研究组确诊时Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患儿血清NSE水平分别为(31.56±12.82)μg/L、(78.65±20.1)μg/L、(127.45±32.48)μg/L,呈增高趋势(F=111.556,P=0.000)。研究组治疗后血清NSE水平[(62.48±7.46)μg/L]低于治疗前[(98.61±10.42)μg/L](t=27.910,P<0.05),且不同分期患儿血清NSE水平均低于治疗前(均P<0.05)。以血清NSE为变量,绘制受试者工作特征曲线,曲线下面积为0.815,约登指数0.534,灵敏度71.43%,特异度90.82%。结论血清NSE检测在儿童神经母细胞瘤诊断中有重要作用,且利于判断病情严重程度、治疗效果,诊断性能高。
- 李健孙小兵代晋宇童风玲
- 关键词：神经母细胞瘤神经元特异性烯醇化酶ROC曲线曲线下面积
- 腹腔镜诊治新生儿胃重复畸形被引量：6
- 2016年
- 胃重复畸形是一种极少见的先天性消化道畸形，发生率约100万分之17，文献常是个案报道。我科2010年1月至2015年4月应用腹腔镜诊断和治疗新生儿胃重复畸形4例，疗效良好，现报告如下。
- 任红霞吴晓霞孙小兵赵宝红靳园园李健赵亮刘文跃代晋宇陈兰萍
- 关键词：胃重复畸形腹腔镜诊断新生儿先天性消化道畸形诊治个案报道
- 经直肠入路瘘管部分切除治疗女童感染性直肠会阴瘘的效果观察被引量：2
- 2019年
- 目的观察经直肠入路瘘管部分切除治疗女童感染性直肠会阴瘘的临床疗效.方法回顾性分析2014年4月至2018年5月山西省儿童医院收治的26例感染性直肠会阴瘘女童的临床资料.年龄7个月~8岁,平均2岁2个月.术前充分肠道准备,所有患儿均行经直肠入路瘘管部分切除术,术后早期肠内营养支持.结果术后随访3个月~4年,26例患儿中,瘘口一期愈合24例(92.3%),感染2例(7.7%),经保守治疗后,于术后3~4周愈合.所有患儿会阴外观均良好,无一例出现大便失禁或污粪.结论经直肠入路瘘管部分切除治疗女童感染性直肠会阴瘘具有损伤小、操作简便、会阴外观满意、复发率低等优势,手术疗效确切,值得进一步推广.
- 李健孙小兵代晋宇安果仙
- 关键词：直肠会阴瘘快速康复
- Malone手术并发症的评价与分析
- 2024年
- 目的评价Malone手术的疗效及并发症情况。方法2014年3月至2019年6月山西省儿童医院肛门直肠畸形术后患儿大便失禁或(和)排便困难33例,其中男27例,女6例,年龄3~14岁;学龄前(<7岁)15例,学龄后(≥7岁)18例。33例患儿均行阑尾原位造口Malone顺行灌肠术(Malone antegrade continence enema,MACE),阑尾造口位置均位于脐部,20例在腹腔镜辅助下完成,均未行阑尾根部盲肠包埋;开放手术13例,其中2例未行阑尾根部盲肠包埋。随访1~6年。应用连续矫正χ^(2)检验比较学龄前和学龄后患儿间并发症的发生率,应用Fisher确切概率法比较腹腔镜手术与开放手术患儿、阑尾包埋和未包埋患儿之间并发症的发生率。结果33例患儿Malone术后Schell评分为(20.30±5.55)分,手术后大便失禁RAFIS评分较术前降低(P<0.001)。12例(36.4%)出现并发症,其中瘘口狭窄或闭塞5例(15.2%),瘘口漏粪2例(6.1%),黏膜外翻3例(9.1%),插管困难2例(6.1%)。学龄前和学龄后患儿之间、腹腔镜手术和开放手术患儿之间比较,瘘口狭窄或闭塞(P=1.000,P=0.066)、漏粪(P=1.000,P=0.508)、黏膜外翻(P=1.000,P=1.000)、插管困难(P=0.549,P=0.148)的发生率差别均无统计学意义。阑尾包埋组与未包埋组比较,瘘口狭窄或闭塞(P=0.033)的发生率增加。结论MACE治疗大便失禁有良好的疗效,但是仍有较高的并发症。
- 代晋宇李健吴晓霞孙小兵
- 关键词：大便失禁灌肠并发症
