刘晓乐
- 作品数：14 被引量：122H指数：6
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- 纳布啡复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查术的临床效果被引量：42
- 2017年
- 目的评价纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉用于无痛结肠镜检查术的临床效果。方法择期行无痛结肠镜检查术的患者60例,年龄35~65岁,采用数字表法将所有患者随机均分为两组:纳布啡复合丙泊酚组(N组,n=30)及舒芬太尼复合丙泊酚组(S组,n=30)患者分别静脉注射纳布啡0.1mg/kg及舒芬太尼0.1μg/kg,静脉注射时间均>60s,给药5min后两组均静脉注射丙泊酚1.0mg/kg,镜检过程中丙泊酚泵注速率为4~6mg/(kg·h)。待患者睫毛反射消失后即行结肠镜检查术。记录两组患者麻醉诱导时间、检查操作时间、麻醉苏醒时间、恢复时间及术中丙泊酚用量。记录两组患者麻醉前5min(T_0)、睫毛反射消失时(T_1)、检查开始即刻(T_2)、镜身过脾曲时(T_3)、镜身过肝曲时(T_4)、术毕时(T_5)、术毕后5min(T_6)及术毕后10min(T_7)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及脉搏血氧饱和度(SpO_2);记录两组患者术中及术毕清醒后5、15、30、45、60min时视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分。记录两组患者术毕清醒后60min内的不良反应发生率。结果两组患者麻醉诱导时间、检查操作时间、麻醉苏醒时间、恢复时间及丙泊酚用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者T_0~T_7时的MAP、HR、RR及SpO_2差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术毕5~60min时的VAS、Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中高血压、窦性心动过速、呛咳、体动反应、呃逆及注射痛等发生率差异均无统计学意义(P>0.05),而N组患者术毕清醒后60min内的恶心、呕吐、呼吸抑制及躁动不安发生率均较S组降低(P<0.05)。结论剂量为0.1mg/kg的纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉用于无痛结肠镜检查术的临床效果较好,且不增加患者术后的不良反应,可安全应于临床。
- 周俊辉孟睿刘晓乐房芳奚高原孟宪慧
- 关键词：丙泊酚结肠镜
- 依托咪酯通过miR-146a调节TLR4通路对内毒素急性肺损伤小鼠炎症反应的保护作用研究被引量：10
- 2020年
- 目的:观察依托咪酯对内毒素急性肺损伤小鼠炎症反应的影响,并探讨其作用机制。方法:雄性成年BLAB/c小鼠60只,随机分为空白对照组、模型组、依托咪酯组,每组20只。模型组及药物干预组应用腹腔注射脂多糖(LPS,20 mg/kg)制作急性肺损伤小鼠模型,空白对照组给予等体积生理盐水腹腔注射。药物干预组于造模后0.5 h给予依托咪酯2.5 mg/kg。空白对照组及模型组给予等体积生理200μl/只。于给药后6 h检测小鼠血清中的内毒素水平,BALF中TNF-α、IL-6和IL-1β的含量;RT-PCR检测miR-146a、MyD88、IRAK1、IRF5、TRAF6 mRNA在肺组织中的表达;Western blot检测TLR4、MyD88、TRAF6、IRAK1、IRF5蛋白在肺组织中的表达。结果:模型组、依托咪酯组与空白对照组相比,血清内毒素含量、TNF-α、IL-6和IL-1β含量、miR-146a表达水平、TLR4、MyD88、IRAK1、IRF5、TRAF6 mRNA表达水平及TLR4、MyD88、IRAK1、IRF5、TRAF6蛋白表达均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);依托咪酯组与模型组比较,小鼠血清内毒素含量、TNF-α、IL-6和IL-1β含量、TLR4、MyD88、IRAK1、IRF5、TRAF6 mRNA表达水平及TLR4、MyD88、IRAK1、IRF5、TRAF6蛋白表达水平均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:依托咪酯能够通过增加miR-146a的含量调节TLR4通路对内毒素急性肺损伤小鼠炎症反应的保护作用。
- 安静张睿刘晓乐
- 关键词：依托咪酯内毒素急性肺损伤炎症反应MIR-146A
- 肢体远隔缺血预处理联合后处理对老年患者胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症的影响被引量：10
- 2020年
- 目的评价肢体远隔缺血预处理联合后处理对老年患者胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症的影响。方法择期行胸腔镜肺癌根治术老年患者80例,年龄65~79岁,身高155~180 cm,体重45~80 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=40):对照组(C组)和远隔缺血预处理联合后处理组(R组)。R组分别于单肺通气前30 min和单肺通气结束前30 min在患者右上肢上臂采用水银血压计袖带给予3个循环的5 min缺血(200 mmHg)及5 min再灌注(袖带完全放气)处理。C组将袖带绑于患者右上肢,但不进行充气及放气处理。记录2组患者术后72 h内肺部并发症的发生情况。分别于术后1和2 d时采用康复质量评分量表-15(QoR-15)评估患者术后早期康复质量。分别于术前1 d、术后1和3 d时记录患者白细胞和中性粒细胞计数及中性粒细胞百分比。记录PACU停留时间和术后住院时间。结果与C组比较,R组术后72 h内肺部并发症发生率降低,术后1和2 d时QoR-15评分升高,术后1和3 d时白细胞计数、中性粒细胞计数和中性粒细胞百分比降低,PACU停留时间和术后住院时间缩短(P<0.05)。结论肢体远隔缺血预处理联合后处理可降低胸腔镜肺癌根治术老年患者术后肺部并发症发生风险,有利于早期康复。
- 周俊辉刘晓乐孟睿孟宪慧
- 关键词：缺血预处理缺血后处理胸腔镜检查手术后并发症
- 盐酸戊乙奎醚对老年肺癌患者根治术后肺部并发症的影响被引量：3
- 2017年
- 目的探讨盐酸戊乙奎醚对肺癌根治术老年患者术后肺部并发症的影响。方法选取择期拟行肺癌根治术的老年患者共80例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组40例:盐酸戊乙奎醚组为实验组,患者于麻醉诱导前10 min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,对照组静脉注射等容量生理盐水。分别于单肺通气即刻(T1)和单肺通气结束即刻(T2)时切取拟切除肺叶周边正常的肺组织,光镜下观察肺组织病理学的改变并进行肺损伤评分(IQA),电镜下观察肺组织超微结构的改变。记录两组术后72 h内肺部并发症发生率。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用重复测量方差分析。计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果与对照组比较,实验组患者T2时的肺组织IQA降低,肺组织损伤明显减轻。术后72 h内实验组肺部并发症总发生率为25.0%低于对照组的50.0%(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚可减轻肺癌根治术老年患者非通气侧的肺损伤并降低术后肺部并发症发生率。
- 刘晓乐周俊辉孟睿房芳奚高原孟宪慧
- 关键词：盐酸戊乙奎醚术后肺部并发症单肺通气胸外科手术
- 远隔缺血预处理对食管癌根治术老年患者全身麻醉苏醒期躁动及术后早期康复的改善作用被引量：12
- 2019年
- 目的观察远隔缺血预处理(RIPC)对食管癌根治术老年患者全身麻醉苏醒期躁动及术后早期康复的改善作用。方法择期接受食管癌根治术的老年患者60例,采用随机数字表法将其分为RIPC组(R组)和对照组(C组),每组30例。所有患者麻醉方法及苏醒期躁动的常规预防措施相同。R组在麻醉诱导后5 min于患者右上肢上臂采用测压袖带给予3个循环的5 min缺血(袖带充气,压力≥200 mm Hg)及5 min再灌注(袖带放气至0 mmHg)处理;C组将袖带绑于患者右上肢,但不进行充气及放气操作。(1)两组患者在麻醉结束后0、5、10、15、20、30、60min采用三分法进行苏醒期躁动评分,躁动评分≥1分记为患者发生躁动,计算两组患者不同时间点的躁动发生率。(2)使用FORE-SIGHT脑氧饱和度监测仪监测患者的局部脑氧饱和度(r SO_2),分别于麻醉前10 min(T_0)、麻醉后10 min(T_1)、手术开始前10 min(T_2)、手术开始后10 min(T_3)、手术开始后30 min(T_4)、手术开始后60 min(T_5)、术毕前10 min(T_6)及术毕时(T_7)记录患者的r SO_2。(3)分别于术后第1天和第2天采用康复质量评分量表-15(QoR-15)评估患者术后早期康复质量。(4)监测两组患者麻醉苏醒期嗜睡、呼吸抑制、窦性心动过缓、窦性心动过速、低血压、高血压、恶心、呕吐等不良事件的发生情况。结果 (1)与C组患者相比,R组麻醉结束后5、10、15、20min时躁动评分为3分的例数明显减少(P均<0.05),R组麻醉结束后10 min时的躁动发生率明显降低(P<0.05)。(2)与C组患者相比,R组T_3～T_5时r SO_2均显著升高(P均<0.05)。与T_0时相比,两组患者T_1～T_2及T_6～T_7时r SO_2均显著升高(P均<0.05),而C组患者T3～T5时r SO_2均显著降低(P均<0.05),R组患者T_4～T_5时r SO_2均显著升高(P均<0.05)。(3)R组患者术后第1天和第2天的QoR-15评分分别为(115.5±6.6)、(128.2±7.6)分,C组分别为(91.4±7.9)、(103.5±8.2)分,两组相比,P均<0.05。(4)两组�
- 周俊辉刘晓乐孟宪慧
- 关键词：缺血预处理麻醉苏醒麻醉苏醒期躁动食管癌根治术
- 肢体远隔缺血预处理对肺癌根治术老年患者术后谵妄发生的影响被引量：3
- 2019年
- 目的评价肢体远隔缺血预处理(RIPC)对肺癌根治术老年患者术后谵妄发生的影响。方法择期行肺癌根治术老年患者60例,年龄65~78岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):对照组(C组)和RIPC组。RIPC组于麻醉诱导后5 min于右上肢上臂采用测压袖带给予3个循环的5 min缺血及5 min再灌注处理;C组将袖带绑于右上肢,但不进行充气及放气操作。分别于麻醉诱导前10 min(T0)、手术结束1、12、24、48和72 h(T1-5)时抽取颈内静脉球部血样,检测血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度;采用ICU意识障碍评估法(CAM-ICU)评估术后72 h谵妄发生情况。记录低血压、窦性心动过缓、再次气管插管的发生情况。分别于术后1和2 d时,采用康复质量评分量表-15(QoR-15)评估术后早期康复质量。结果与C组比较,RIPC组患者T1-5时血清S-100β蛋白和NSE浓度及术后72 h谵妄发生率降低,术后1和2 d时QoR-15评分升高(P<0.05)。2组间谵妄持续时间、窦性心动过缓、低血压及再次气管插管发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论RIPC可降低肺癌根治术老年患者术后谵妄的发生,有利于患者术后早期康复。
- 刘晓乐孟睿房芳周俊辉孟宪慧
- 关键词：缺血预处理肺肿瘤谵妄
- 羟考酮静脉注射用于无痛结肠镜检查术的半数有效剂量被引量：2
- 2019年
- 目的 采用序贯法测定羟考酮静脉注射用于无痛结肠镜检查术患者的半数有效剂量(ED50)。方法 选择2017年12月至2018年7月于本院内镜中心行无痛结肠镜检查术患者30例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,根据序贯法增减给药,麻醉诱导前5 min时第1例患者静脉注射羟考酮5.0mg,相邻剂量梯度为0.5 mg,若上一例患者镇痛效果满意,则下一例患者剂量减少0.5 mg;若上一例患者镇痛效果不满意,则下一例患者剂量增加0.5 mg。序贯给药后根据患者是否发生体动反应和呼吸抑制来评估镇痛效果。采用Dixon and Massey序贯分配试验法公式计算羟考酮静脉注射用于无痛结肠镜检查术患者的ED50和95%可信区间。结果 静脉注射羟考酮用于无痛结肠镜检查术患者的ED50为2.9 mg,95%可信区间为2.3~3.4 mg。结论 采用序贯法测得的静脉注射羟考酮用于无痛结肠镜检查术患者的ED50为2.9mg,且此法简便、高效、准确性高。
- 周俊辉刘晓乐房芳孟睿孟宪慧
- 关键词：羟考酮静脉注射无痛结肠镜序贯法半数有效剂量
- 术前睡眠质量对老年患者无痛结肠镜检查术中丙泊酚用量的影响被引量：15
- 2020年
- 目的评估术前睡眠质量对老年患者无痛结肠镜检查术中丙泊酚用量的影响。方法择期行无痛结肠镜检查术患者60例,年龄65~76岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级。术前根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)诊断有无睡眠障碍,其中,PSQI≥5分为睡眠障碍;PSQI<5分为睡眠正常。据PSQI评分将患者分为睡眠障碍组和睡眠正常组,每组30例。两组患者诱导前5 min均静脉注射羟考酮0.05 mg/kg。静脉注射丙泊酚负荷剂量0.50~1.00 mg/kg,待睫毛反射消失后麻醉维持:静脉泵注丙泊酚3~5 mg/(kg·h)。检查过程中发生体动反应时追加丙泊酚0.50 mg/kg。主要观察指标为操作过程中丙泊酚用量。次要观察指标:术中警觉与镇静评分(OAA/S评分);术中呼吸抑制、体动反应、腹痛和恶心呕吐等发生情况;诱导时间、苏醒时间、手术时间;血氧饱和度降低[脉搏血氧饱和度(SpO2)分别小于95%和90%的发生情况]、检查结束至进入恢复室的时间。用疼痛视觉模拟评分(VAS)(0~10 cm)评价结肠镜检查后的疼痛和虚弱程度。记录两组患者术后胃肠功能指标。结果与睡眠障碍组比较,睡眠正常组患者操作过程中的丙泊酚用量明显减少(P<0.05)。两组患者SpO2下降低于95%的例数和下降低于90%的例数均相近(P>0.05)。术中OAA/S评分、呼吸抑制、体动反应、腹痛和恶心呕吐等发生情况和检查结束至进入恢复室的时间及VAS评分结果在两组患者间差异无统计学意义(P>0.05)。与睡眠障碍组比较,睡眠正常组结肠镜检查后苏醒时间明显缩短(P<0.05),两组术后疼痛评分和虚弱程度均接近(P>0.05)。两组患者术后胃肠功能指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前睡眠障碍可明显增加老年患者无痛结肠镜检查术中的丙泊酚用量,并延缓患者麻醉苏醒。
- 周俊辉刘晓乐房芳孟宪慧
- 关键词：睡眠质量匹兹堡睡眠质量指数无痛结肠镜丙泊酚
- 盐酸戊乙奎醚对肺癌根治术患者肺内分流和氧合功能及肺换气功能的影响被引量：6
- 2018年
- 目的探讨盐酸戊乙奎醚对肺癌根治术患者围术期肺内分流和氧合功能及肺换气功能的影响。方法选取2017年3—11月于河南省胸科医院择期接受肺癌根治术的患者60例,按照随机数字表法将所有患者分为盐酸戊乙奎醚组(PHC组)和对照组,每组30例。PHC组患者于麻醉诱导前10 min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg;对照组患者于麻醉诱导前10 min静脉注射等容量0.9%氯化钠注射液。分别于麻醉诱导前(T_0)、单肺通气前(T_1)、单肺通气10 min(T_2)、30 min(T_3)、60 min(T_4)、120 min(T_5)、单肺通气结束后10 min(T_6)和手术结束时(T_7)连续观测患者的血流动力学和动脉血气等指标,计算肺内分流量(Q_S/Q_T)、肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)DO_2]及呼吸指数。记录单肺通气时间及手术时间。观察患者麻醉恢复期精神异常的发生情况。结果 2组间单肺通气时间、手术时间、平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度及气道压力比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。PHC组T_2~T_5时动脉血氧分压明显高于对照组,Q_S/Q_T、P(A-a)DO_2、呼吸指数明显低于对照组[Q_S/Q_T:(31.4±1.8)%比(37.8±2.7)%、(26.5±2.8)%比(33.5±3.1)%、(22.9±1.9)%比(30.2±2.7)%、(18.9±2.6)%比(27.7±3.1)%,P(A-a)DO_2:(433±40)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(484±35)mmHg、(423±42)mmHg比(467±36)mmHg、(386±42)mmHg比(443±37)mmHg、(332±40)mmHg比(405±37)mmHg,呼吸指数:(1.82±0.26)比(2.59±0.32)、(1.71±0.34)比(2.29±0.31)、(1.35±0.25)比(1.96±0.26)、(0.98±0.22)比(1.53±0.29)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者均无精神异常症状发生。结论盐酸戊乙奎醚用于肺癌根治术围术期患者,能有效减少肺内分流,改善动脉氧合及肺换气功能,从而对此类手术患者产生一定的肺保护作用。
- 房芳周俊辉刘晓乐孟睿奚高原孟宪慧
- 关键词：肺癌根治术盐酸戊乙奎醚肺内分流动脉氧合肺换气功能
- 盐酸戊乙奎醚对肺癌根治术患者非通气侧肺损伤及内质网应激的影响被引量：2
- 2017年
- 目的 探讨盐酸戊乙奎醚对肺癌根治术患者非通气侧肺损伤及内质网应激（ERS）的影响。方法 选取2016年1—8月于河南省胸科医院行肺癌根治术的患者80例。根据随机数字表法将所有患者分为盐酸戊乙奎醚预处理组（P组）和对照组（C组），各40例。C组患者于麻醉诱导前10 min静脉注射等容量0.9%氯化钠注射液；P组患者于麻醉诱导前10 min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg。比较2组患者药物干预前（T0）、单肺通气即刻（T1）、单肺通气60 min时（T2）、单肺通气结束即刻（T3）、术毕（T4）和术后24 h （T5）时动脉血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平、T1和T3时左下肺叶组织湿干重比和肺损伤评分、左下肺叶组织病理学改变情况和超微结构的改变情况、葡萄糖调节蛋白78（GRP78）和碱基序列（CCAAT）/增强子结合蛋白同源蛋白（CHOP） mRNA及其蛋白表达、血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6 （IL-6）和IL-8水平。结果 2组患者T1～T4时PaO2水平高于同组T0时（均P〈0.05）。T2～T4时，P组患者PaO2水平高于C组（均P〈0.05）。2组患者T3时左下肺叶组织湿干重比及肺损伤评分均高于同组T1时［C组：（6.76±0.27）比（4.02±0.15）、（2.2±0.8）分比（0.0±0.0）分；P组：（5.33±0.20）比（3.98±0.16）、（0.9±0.7）分比（0.0±0.0）分］（均P〈0.05）。T3时，P组患者左下肺叶组织湿干重比及肺损伤评分均低于C组（均P〈0.05）。T3时，C组患者肺组织病理学和超微结构改变比P组患者明显。2组患者T3时左下肺叶组织GRP78和CHOP mRNA及其蛋白表达均高于T1时（均P〈0.05）。T3时，P组患者左下肺叶组织GRP78和CHOP mRNA及其蛋白表达均低于C组（均P〈0.05）。2组患者T2～T5时血清TNF-α、IL-6和IL-8水平均高于本组T0时，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。P组患者T2～T5时血清TNF-α、IL-
- 刘晓乐周俊辉房芳孟睿奚高原孟宪慧
- 关键词：肺肿瘤肺损伤内质网应激盐酸戊乙奎醚
