蒋晓岚
- 作品数：17 被引量：212H指数：8
- 供职机构：四川省医学科学院(四川省人民医院)更多>>
- 发文基金：四川省卫生厅科研基金重庆市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 社区家庭医生团队全科医学临床能力研究
- 李健刘莹莹宋代丁一飞陈红曾庆华王翔杨帆蒋晓岚曾娟高阳秦晓娟王佳袁同玲卢萍赵光斌
- 非酒精性脂肪性肝病的诊断和治疗进展
- 蒋晓岚杨帆王春晖
- 甲巯咪唑联用左旋甲状腺素对老年Graves病患者骨生化指标及骨密度的影响被引量：16
- 2016年
- 目的 观察甲巯咪唑联用左旋甲状腺素对老年Graves患者骨生化指标及骨密度的影响。方法 选取2012年6月~2013年6月于四川省人民医院全科医学中心及内分泌代谢科新诊断的109例老年Graves患者,按照随机数字表法分为2组：实验组（n=55）采用甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗,对照组（n=54）给予甲巯咪唑治疗,治疗18月后测定2组患者甲亢相关临床指征、骨生化指标、股骨颈骨密度情况。结果 2组患者基线时甲亢相关临床指标：突眼阳性率、甲状腺肿大阳性率、促甲状腺素受体抗体（thyrotrophin receptor antibody,TRAb）阳性率、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）、三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）程度以及骨生化指标、股骨颈骨密度差异均无统计学意义;治疗18月后,比较2组患者突眼阳性率、甲状腺肿大阳性率、TRAb阳性率及FT3、FT4水平显著下降,TSH水平升高（P〈0.05）,但2组间上述指征差异无显著性意义;2组患者治疗后血清碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、24h尿钙（urinary calcium,UCa）、24h尿磷（urinary phosphorus,UP）、均显著降低（P〈0.05）,但UCa、UP实验组的降幅较对照组更为显著,ALP实验组降幅小于对照组（P〈0.05）;治疗18月后2组骨密度均较治疗前升高（P〈0.05）,且实验组骨密度显著高于对照组（P〈0.05）。结论 甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗能够显著改善老年Graves患者骨生化指标和股骨颈骨密度,改善其骨代谢紊乱现象,且效果优于单用甲巯咪唑治疗。
- 杨帆蒋晓岚王佳雷秀勇李健李钶
- 关键词：甲巯咪唑甲状腺功能亢进症骨密度
- 淋巴瘤合并结核性胸膜炎胸膜活检查见抗酸杆菌1例被引量：2
- 2009年
- 1病例报道
患者，男性，72岁，因“反复咳嗽，咯痰4＋年，加重4d”入我院，患者4^＋年前因无明显诱因出现咳嗽、气紧于华西医院求治。查颈部血管彩超提示双颈部大血管旁实性占位，纤支镜提示右下叶气管黏膜肿胀，增厚；病检提示右下肺基底段慢性炎症，刷片检查未见肿瘤细胞。胸部CT提示左锁骨下窝、纵隔基双肺门淋巴结增多、增大，以肺门明显，考虑：结节病？淋巴瘤？
- 蒋晓岚
- 关键词：淋巴瘤结核性胸膜炎抗酸杆菌
- 妊娠合并肝功能异常260例临床分析被引量：12
- 2016年
- 目的 探讨妊娠合并肝功能异常的病因分布、特点和对妊娠结局的影响。方法 对四川省人民医院2011年3月至2016年2月收治的260例妊娠合并肝功异常患者入院24 h肝功、孕周和妊娠结局等资料进行回顾性分析。结果 260例患者中,妊娠合并病毒性肝炎（viral hepatitis,HV）86例（33.08%）,按血清病毒学标志物分类：慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）78例,丙型肝炎5例,甲型肝炎3例;自身免疫性肝病、肝豆状核变性各1例（0.38%）;妊娠期高血压疾病71例（27.31%）,妊娠肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）42例（16.15%）,妊娠剧吐（hyperemesis gravidarum,HG）15例（5.77%）,妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）13例（5.00%）,溶血、肝酶升高及血小板减少综合征7例（2.69%）,妊娠期高血压疾病合并溶血、肝酶升高及血小板减少综合征5例（1.92%）;原因不明19例（7.31%）;妊娠合并HV可出现在任何孕期,但以晚期妊娠为主;妊娠合并妊娠期高血压疾病、ICP、AFLP患者均集中于中、晚期妊娠,尤以晚期妊娠显著;HG患者只发生于妊娠早、中期;孕16~18W及34~36W为发生肝功异常的高峰期;分析各病因肝功指标发现,ICP以总胆汁酸（total bile acid,TBA）增高为主,其它病因以丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶增高为主,CHB转氨酶增高最显著。CHB、AFLP及ICP的总胆红素（total bilirubin,TBIL）和TBA增高,发生黄疸;妊娠肝功能异常患者胎儿早产、宫内窘迫、死胎和产后出血率高于健康孕妇（P〈0.05）。结论 妊娠期肝功能异常主要病因是HV、妊娠期高血压疾病和ICP,且以晚期妊娠为主。孕16~18W与34~36W是发生妊娠合并肝功能异常的两个主要孕期。妊娠合并肝功能异常可增加孕妇和胎儿的危险性。
- 蒋晓岚王翔杨帆王佳李健陈红
- 关键词：妊娠肝功能异常妊娠合并症
- 西格列汀对糖尿病肾病患者转化生长因子-β1、血小板源性生长因子BB的影响被引量：6
- 2016年
- 目的探讨西格列汀对糖尿病肾病患者血糖及转化生长因子-β1(TGF-β1)、血小板源性生长因子BB(PDGF-BB)的影响。方法 82例二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病肾病患者加用西格列汀治疗6个月,观察治疗前后血糖、尿白蛋白排泄率(AER)、血清TGF-β1和PDGF-BB水平,分析西格列汀治疗和AER、血清TGF-β1、PDGF-BB的关系。结果加用西格列汀治疗后空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后血糖(postprandial blood glucose,PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛岛素抵抗指数(HOMA-IR)等下降,HOMA-IS升高(P<0.05);AER和血清TGF-β1、PDGF-BB水平均下降(P<0.05)。结论西格列汀治疗能够降低糖尿病肾病患者的血糖、血清TGF-β1、PDGF-BB和AER水平。
- 杨帆蒋晓岚王佳雷秀勇李钶
- 关键词：糖尿病肾病转化生长因子-Β1血小板源性生长因子BB尿蛋白排泄率
- 他巴唑联用左旋甲状腺素对老年Graves病患者骨生化指标及腰椎骨密度的影响
- 目的 观察他巴唑联用左旋甲状腺素对老年Graves患者骨代谢的影响。方法 109例新诊断的老年Graves患者按照随机数字表法分为两组：实验组(n=55)采用他巴唑联合左旋甲状腺素治疗，对照组(n=54)给予他巴唑治疗，...
- 杨帆王佳王翔曾庆华李健蒋晓岚
- 关键词：他巴唑甲状腺功能亢进症骨密度
- 老年社区获得性肺炎患者血清降钙素原和C反应蛋白检测的临床意义被引量：12
- 2017年
- 目的探讨老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的临床意义。方法选择2016年5月至2017年2月四川省人民医院收治的60例CAP患者(观察组)。根据重症肺炎诊断标准分为重症肺炎组和非重症肺炎组。选择同期健康体检者60例做为对照组。分析血清PCT和CRP水平。结果治疗前观察组血清PCT和CRP水平高于对照组(P<0.05),其中重症肺炎组的血清PCT和CRP水平高于非重症肺炎组(P<0.05);观察组经抗感染治疗后,血清PCT和CRP水平均低于治疗前(P<0.05)。结论血清PCT和CRP水平对于老年CAP的诊断、评估病情严重程度和治疗效果具有重要的临床意义。
- 陈红陈勃江梁愈杨帆蒋晓岚李健
- 关键词：降钙素原C反应蛋白社区获得性肺炎
- 探索全科医师规范化培训新方法被引量：34
- 2016年
- 全科医学是一门崭新的医学学科,也是现代医学变更的必然趋势,近年来受到政府和医学界高度重视。全科医学教育是推进全科医学发展的重要基石。建立健全一支医学知识全面且临床经验丰富的高素质全科人才队伍是我国深化卫生体制改革目前的首要任务之一。全科医师的培养从20世纪80年度末引入我国,并逐步进入医学教育的历史轨道,形成一定规模,但因全科教学内容新颖、涵盖知识广泛,目前国内尚缺乏统一培训标准;由于各个地区的对全科教育重视程度不一样、培训形式不一样,师资水平不一样、教学方法不一样、考核标准不一样,因此培训效果存在明显差异。我院通过引进海外全科人才、建立全科医学独立体系、开设全科医师培训机构、完善培训管理制度、组建骨干师资队伍、制定培训大纲、严格考核制度,进一步探索出全科医师规范化培训的新方法,从而开拓了全科医学教育新领域,全面提高全科医师培训质量,培养出合格的全科医生以保障我国基本医疗卫生制度改革实施,迎接分级医疗时代的到来,适应社会的不断发展,满足人们日益增长的健康服务需求。
- 王翔蒋晓岚杨帆李健
- 关键词：全科医师规范化培训
- 高脂血症性急性胰腺炎血清细胞因子水平与病情严重程度的相关性被引量：34
- 2017年
- 目的研究高脂血症性急性胰腺炎(AP)患者血清细胞因子水平与病情严重程度的相关性。方法纳入2013年1月~2015年8月收治的200例急性胰腺炎患者,按照患者发病原因分成观察组(60例)与对照组(140例),观察组为高脂血症性急性胰腺炎(HLAP),对照组为非急性高脂血症性急性胰腺炎(NHLAP)。观察两组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、谷草转氨酶(AST)、血淀粉酶、内毒素、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平及其与患者病情严重程度的相关性。结果观察组与对照组的年龄、性别、高血压、糖尿病、脂肪肝及并发症均有差异(P<0.05),两组患者的腹痛持续时间及腹痛至入院时间比较无差异(P>0.05);两组患者血清CRP值呈先升后降的动态变化,血清CRP值均是在发病第3天达到最高值,然后下降,但观察组血清CRP值的变化明显高于对照组(P<0.05);轻型急性胰腺炎患者中,两组患者血清CRP在第1天与第7天比较没有差异(P>0.05),在第2天至第6天均高于对照组(P<0.05);两组中型急性胰腺炎患者中,血清CRP在第1天至第4天比较有差异(P<0.05),在第5天至第7天比较无差异(P>0.05);两组重型急性胰腺炎患者中,血清CRP在第2天至第4天比较有差异(P<0.05),在第1天与第5、6、7天比较无差异(P>0.05);观察组TG、TC、AST明显高于对照组(P<0.05),观察组血淀粉酶值低于对照组(P<0.05);观察组内毒素、TNF-ɑ、IL-6、PCT明显高于对照组(P<0.05);ROC曲线分析,观察组第2天的约登指数明显高于第1、3天,对应的CRP临界值为173.12mg/L,而对照组患者第3天的约登指数明显高于第1、2天,血清CRP临界值为198.00mg/L。结论 HLAP患者血清CRP、TNF-ɑ、IL-6表达水平明显高于其他原因引起的急性胰腺炎,并且这些指标会随着病情严重而变化。
- 蒋晓岚杨帆王春晖高阳曾娟
- 关键词：高脂血症性急性胰腺炎血清细胞因子病情严重程度
