目的:研究超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)引导下细针穿刺活检(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)对直径≥10 mm甲状腺乳头状癌(papillary carcinoma of the thyroid,PTC)的诊断价值。方法:回顾并分析2020年5月—2023年8月复旦大学附属闵行医院经术后病理学检查证实的PTC(直径≥10 mm)患者资料。所有患者均先行CEUS检查,CEUS结束后在结节最大径线的二维超声图像下行常规超声引导下FNAB(US-FNAB),抽吸细胞组织涂片2张(标注A_(1)、A_(2))作为常规穿刺组。观察同一结节CEUS时图像,选取结节灌注区域行目标穿刺,抽吸细胞组织涂片2张(标注B_(1)、B_(2))作为目标穿刺组。以术后病理学检查结果为金标准,采用一致性Kappa检验分析CEUS、US-FNAB以及CEUS-FNAB这3种方法对PTC的诊断价值。结果:本研究共纳入149例患者(155个结节),在诊断155个PTC方面,CEUS诊断PTC的灵敏度、特异度、准确度分别为87.1%、68.6%、83.2%;US-FNAB诊断PTC的灵敏度、特异度、准确度分别为92.9%、78.0%、85.6%;CEUS-FNAB诊断PTC的灵敏度、特异度、准确度分别为98.1%、79.6%、94.9%。以术后病理学检查结果为金标准,CEUS结果与术后病理学检查结果行Kappa一致性检验,Kappa=0.393(Kappa<0.4),一致性较差,差异有统计学意义(P<0.01);US-FNAB结果的Kappa值=0.574(0.75>Kappa≥0.4),一致性一般,差异有统计学意义(P<0.01);CEUS-FNAB结果的Kappa值=0.773(Kappa>0.75),一致性较好,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:CEUS技术有助于发现甲状腺的可疑病灶,CEUS-FNAB可提升穿刺准确度和病灶检出率,对PTC的诊断具有重要意义。
