乙型肝炎是一种呈世界性分布、严重危害人群健康的传染病。据WHO估计，全球超过33%的人感染过乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV），约3.5亿人为乙型肝炎表面抗原携带者，其中25%~40%的人将最终转归为肝硬化或肝细胞癌[1]。接种乙型肝炎疫苗（hepatitis B vaccine，HepB）是预防HBV感染的最有效的方法[2-3]。中国于1992年将HepB纳入计划免疫管理，2002年将HepB纳入国家免疫规划，实施新生儿HepB免疫策略[4-6]。本研究通过调查与分析甘肃省将HepB纳入免疫规划12年后，不同人群HepB接种情况及影响因素，为今后制订乙型肝炎防控策略提供参考依据。
目的建立儿童预防接种行为评分卡模型以识别流失接种对象。方法将甘肃省免疫规划信息系统中2019-2020年出生儿童数据集按7∶3比例随机分为训练集和测试集;通过疫苗接种的时间-频率-花费(Recency frequency monetary,RFM)模型识别流失儿童,采用相关性检验和信息值筛选模型变量,采用决策树方法对变量分组;对证据权重(Weight of evidence,WOE)转换后的训练集使用Logistic回归进行拟合,然后将模型转换为行为评分卡;绘制两个数据集的柯尔莫哥洛夫-斯米尔诺夫(Kolmogorov-Smirnov,KS)、受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)和群体稳定性指标(Population stability index,PSI)曲线,评估模型拟合效果。结果甘肃省2019-2020年出生儿童共626653名,RFM模型识别出43465名(6.94%)流失儿童。构建的行为评分卡模型包括13个变量,模型基础分为479分;训练集和测试集的模型KS值分别为0.6064、0.6063,均>0.60;ROC曲线下面积(Area under ROC curve,AUC)分别为0.8718、0.8714,均>0.87;模型PSI值为0.0001。结论本研究建立的预防接种行为评分卡模型识别流失接种对象的效果和稳定性好;可在免疫规划信息管理系统中集成应用。
目的比较成人和儿童乙型脑炎减毒活疫苗(Japanese encephalitis attenuated live vaccine,JE-L)预防接种不良反应发生率。方法通过中国和甘肃省免疫规划信息管理系统收集甘肃省2019-2020年JE-L预防接种不良反应个案和接种信息,比较40-74岁成人和0-14岁儿童JE-L不良反应报告发生率。结果甘肃省2019-2020年40-74岁成人、0-14岁儿童JE-L预防接种不良反应报告发生率分别为19.89/10万剂(81例)、214.14/10万剂(2798例)(RR=0.09,95%CI:0.07-0.12);其中一般反应分别为19.89/10万剂(81例)、213.99/10万剂(2796例),异常反应分别为0.00/10万剂、0.15/10万剂(2例)。结论JE-L预防接种不良反应发生率在可接受范围内,且多为轻微反应;成人不良反应发生率低于儿童。
目的评价适龄儿童肠道病毒71型(Enterovirus type 71,EV71)灭活疫苗预防接种后不良反应发生率。方法通过中国疑似预防接种异常反应监测信息管理系统收集甘肃省2017-2021年6-71月龄儿童EV71疫苗不良反应个案,估算一般反应和异常反应报告发生率。结果甘肃省2017-2021年儿童接种EV71疫苗后一般反应、异常反应报告发生率分别为70.14/10万(447例)、0.31/10万(2例);其中注射部位红肿、硬结分别为7.22/10万、2.35/10万,发热、食欲下降、乏力/嗜睡、恶心/呕吐、腹泻等全身反应分别为57.75/10万、7.53/10万、6.43/10万、5.81/10万、5.18/10万;热性惊厥、过敏性紫癜均为0.16/10万。结论甘肃省2017-2021年适龄儿童EV71预防接种不良反应发生率在预期范围内,严重反应极为罕见。
