- 经食管超声引导三种不同路径封堵婴幼儿房间隔缺损的对比分析被引量：1
- 2021年
- 目的分析比较经食管超声心动图检查(TEE)引导下三种不同路径行外科微创封堵术治疗婴幼儿房间隔缺损(ASD)的临床资料,探讨适宜的ASD外科封堵方案。方法回顾性分析2019年1月1日—12月31日于郑州大学附属儿童医院住院治疗的91例TEE引导行ASD封堵术患儿的临床资料,按实施手术路径的不同分为三组:经股静脉封堵组(股静脉组)(28例)、经颈静脉封堵组(颈静脉组)(20例)和经右腋下小切口封堵组(右腋下组)(43例)。记录分析三组患儿的平均年龄、体重、缺损大小、手术成功率、手术时间、住院时间及并发症发生情况等。结果三组手术时间、出血量、住院时间及并发症发生情况无显著差异。三组手术时平均年龄、体重及缺损大小差异存在统计学意义(P均<0.05);两两比较,颈静脉组手术年龄和体重大于右腋下组(P均<0.05),但小于股静脉组(P均<0.05),右腋下组缺损直径小于颈静脉组和股静脉组(P均<0.05),而颈静脉组缺损大小与股静脉组差异无统计学意义(P=0.156)。结论三种路径都能安全有效地实施经TEE引导的ASD外科微创封堵术;经股静脉及颈静脉路径创伤最小,但需严苛的条件;右腋下路径有更宽的适应证,切口隐蔽,亦符合微创理念;应个体化地选择封堵路径,使患儿获益最大。
- 于文波陈振良董向阳陈忠建崔亚洲王鹏高翟波
- 关键词：房间隔缺损微创封堵右腋下小切口
- 重症法洛四联症患儿行改良B-T分流术后心功能及4种血清学指标水平变化被引量：2
- 2019年
- 目的探讨重症法洛四联症患儿行改良B-T分流术后血清脑损伤、心肌损伤指标水平变化,随访观察心功能改善情况及手术效果。方法重症法洛四联症患儿73例,均于常温非体外循环下行改良B-T分流术。检测术前及术后12h血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、神经组织蛋白质S100-β、肌钙蛋白I(cardiac tropnin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB);分别于术前及术后6、12、18、24个月行超声心动图检查,测定左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期容积指数(left ventricular end-diastolic volume index,LVEDVI),计算McGoon比值。结果术后12h血清NSE[(8.06±1.14)μg/L]、S100-β[(0.12±0.03)μg/L]、cTnI[(0.55±0.19)μg/L]、CK-MB[(10.11±1.24)u/L]水平与术前[(7.79±1.30)μg/L、(0.11±0.04)μg/L、(0.53±0.21)μg/L、(9.76±1.02)u/L]比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12、18、24个月LVEF[(63.46±5.61)%、(66.41±6.36)%、(66.08±5.64)%、(65.89±5.71)%]与术前[(65.31±1.34)%]比较差异无统计学意义(P>0.05),LVEDVI[(49.07±2.02)、(50.02±2.51)、(48.81±2.33)、(49.07±2.28)mL/m^2]、McGoon比值(1.41±0.10、1.37±0.12、1.31±0.15、1.35±0.13)较术前[(28.02±1.71)mL/m^2、1.04±0.04]增高(P<0.05);术后随访24个月,住院期间死亡2例,失访2例,余69例中66例行法洛四联症根治术取得良好效果,3例再次行改良B-T分流术治疗。结论重症法洛四联症患儿行改良B-T分流术治疗可促进左心室发育,且不会造成左心室扩张过度,对心肌、脑损伤程度较轻微,可使患儿及早达到标准行根治术,改善预后。
- 王鹏高陈忠建崔亚洲于文波
- 关键词：重症法洛四联症心功能
- 体外膜肺氧合在婴幼儿先天性心脏病术后应用的研究进展被引量：2
- 2021年
- 体外膜肺氧合(ECMO)是在体外循环基础上发展起来的体外生命支持技术,为各种原因导致的重症心肺功能衰竭患者提供暂时性心肺支持,争取原发疾病治疗和恢复的时间窗口,在危重患者的救治中发挥着十分重要的作用。随着婴幼儿心脏手术水平的提高,先天性心脏病(CHD)患儿手术年龄不断降低,手术难度系数也不断增加,CHD术后需要ECMO支持治疗的高危患儿也日益增多。及时有效的ECMO辅助,能维持CHD术后严重心力衰竭患儿循环的稳定,改善组织缺氧状态,进而提高CHD术后高危患儿的生存率。现对ECMO辅助治疗在婴幼儿CHD术后的应用现状、辅助策略、并发症及发展方向等做如下分析总结。
- 于文波廖晨曦张健翟波
- 关键词：体外膜肺氧合先天性心脏病心脏手术
- 食管超声引导经胸微创封堵治疗婴幼儿室间隔缺损并主动脉瓣脱垂的效果
- 2021年
- 目的探讨食管超声(TEE)引导经胸微创封堵治疗婴幼儿室间隔缺损(VSD)并主动脉瓣脱垂(AVP)的效果。方法回顾性分析2015-08—2019-07郑州大学附属儿童医院行TEE引导经胸微创封堵治疗的62例VSD并AVP患儿的临床资料。记录手术年龄、体质量、缺损位置、手术时间、AVP程度、手术前后主动脉瓣反流和封堵器使用情况、术后残余分流和心律失常等并发症,以及随访结果。结果62例患儿的年龄(12.8±9.5)个月,体质量(10.5±6.4)kg。膜周型23例,嵴上型39例。轻度AVP 41例,中度AVP 21例。术前主动脉瓣轻度反流8例、膜周型3例、嵴上型5例,差异无统计学意义(P=0.995)。轻度AVP 1例,中度AVP 7例,差异有统计学意义(P=0.002)。均在TEE引导下经胸骨下段小切口(1.5~2.5 cm)顺利完成微创封堵术,无1例中转体外循环手术,手术时间(58.5±23.6)min。主动脉瓣轻度反流8例中,3例术后即转为轻微,其余5例经随访发现反流均减轻甚至消失。嵴上型VSD偏心封堵器使用36例,膜周型13例,中度AVP偏心封堵器使用21例,轻度AVP 28例,差异均有统计学意义(P<0.05)。1例术后第5天复查心脏彩超发现偏心封堵器偏移,再次开胸行封堵器取出并VSD修补术,住院(6.5±3.2)d出院,术后门诊复查均未出现封堵器脱落移位、残余分流或梗阻、传导阻滞和瓣膜反流等并发症。结论在TEE引导下,合理的封堵器选择及微创操作策略,经胸骨下段小切口路径能安全有效实施VSD并AVP患儿的微创封堵术,近中期效果良好。
- 于文波陈振良董向阳陈忠建崔亚洲王鹏高翟波
- 关键词：微创封堵婴儿室间隔缺损主动脉瓣脱垂
- 婴幼儿室间隔缺损经食管超声引导微创外科封堵治疗的研究进展被引量：1
- 2021年
- 室间隔缺损(VSD)是最常见的婴幼儿先天性心脏病之一,其治疗是儿科心脏病、超声影像、麻醉、体外循环和重症监护等多学科协同合作的治疗系统,适时的手术干预是治疗VSD最直接有效的方法。目前临床上手术治疗VSD的方法主要包括:体外循环下修补术、心导管介入封堵术以及食管超声引导外科微创封堵术等三大类。外科微创封堵术治疗VSD是将传统手术、超声辅助和内科介入相结合的一种新型治疗模式,很好地解决了前二者创伤大、风险高、适应证窄、射线辐射和造影剂等诸多顾虑,其疗效确切,安全性高,在临床得到日益关注。现对经食管超声引导下外科微创封堵治疗婴幼儿VSD的发展方向、手术路径以及经验策略等做分析总结。
- 于文波翟波
- 关键词：室间隔缺损食管超声
- 经食管超声心动图引导下经右腋下小切口双伞法封堵术治疗多发孔型房间隔缺损效果观察被引量：7
- 2021年
- 目的探讨宽间距多发孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患儿行食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)引导下经右腋下小切口双伞法封堵术治疗的效果和安全性。方法宽间距多发孔型ASD患儿21例,2处缺损9例,3处缺损5例,筛孔型7例,ASD较大孔直径(10.1±3.1)mm,ASD较小孔直径(3.6±0.9)mm,缺损孔间距(9.4±1.8)mm,均行TEE引导下经右腋下小切口双伞法封堵术治疗。记录手术时间、住院时间、术后并发症发生情况;比较术前及术后3个月右心房横径、左心房前后径、右心室舒张末期内径、左心室舒张末期内径。结果21例患儿均顺利完成手术,均置入2个ASD封堵器,较大孔封堵伞直径(12.9±3.7)mm,较小孔封堵伞直径(6.0±0.6)mm,手术时间(49.0±7.0)min,住院时间(7.1±2.2)d。术后即刻完全封堵率为85.7%,3例存在残余分流(分流束直径<2 mm)者予以密切观察,其中2例出院前复查心脏彩超示残余分流消失,1例出院后1个月复查心脏彩超示分流消失;2例术后发现胸腔积液者经闭式引流治愈。术后1、3、6、12个月随访,21例均未发生封堵器脱落及移位、新发瓣膜反流、肺静脉回流梗阻及室性期前收缩、传导阻滞。术后3个月右心房横径[(31.50±5.91)mm]、右心室舒张末期内径[(19.53±4.16)mm]均小于术前[(34.28±6.56)、(22.83±4.79)mm](P<0.05),左心房前后径[(25.89±4.18)mm]、左心室舒张末期内径[(38.35±4.86)mm]与术前[(26.35±4.32)、(37.69±5.07)mm]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论宽间距多发孔型ASD患儿行TEE引导下经右腋下小切口双伞法封堵术近期效果满意,并发症发生率低。
- 于文波陈振良董向阳陈忠建杨房王鹏高翟波
- 关键词：房间隔缺损微创封堵术右腋下小切口
- 大动脉调转术治疗婴儿大动脉转位近期疗效观察
- 2020年
- 目的探讨大动脉调转术治疗婴儿大动脉转位的近期临床效果。方法选择2014年6月至2019年7月郑州大学附属儿童医院收治的38例大动脉转位婴儿为研究对象,所有患儿施行大动脉调转术治疗。记录患儿手术时间、主动脉阻断时间、住院时间、术中出血量及监护室入住时间,观察并发症发生情况,并统计患儿术后3个月病死率;分别于术前及术后1、3、5 d采用酶联免疫吸附法检测血清β-内啡肽(β-EP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、醛固酮(ALD)水平;术前及术后3个月,应用彩色多普勒超声诊断系统检测术后主动脉瓣环内径、主动脉根部内径、肺动脉内径、肺动脉瓣环内径,观察主、肺动脉发育情况;应用超声心动图仪检测患儿左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心脏指数(CI)。结果38例大动脉转位患儿的手术时间、主动脉阻断时间、住院时间、术中出血量、监护室入住时间分别为(256.31±20.33)min、(149.62±16.69)min、(15.71±3.74)d、(188.65±51.35)mL、(6.04±1.42)d。38例大动脉转位患儿发生低心排血量综合征2例,创口愈合不良2例,肺动脉狭窄1例,心律失常1例,痰培养细菌阳性3例,并发症发生率为23.68%(9/38)。术后1、3 d患儿血清β-EP、hs-CRP、IL-6、ALD水平均显著高于术前(P<0.05);术后5 d患儿血清β-EP、hs-CRP、IL-6、ALD水平与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,38例患儿失访3例,死亡4例。获得随访的31例患儿术后3个月主动脉根部内径、肺动脉内径均小于术前(P<0.05);但术后3个月患儿主动脉瓣环内径、肺动脉瓣环内径与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。获得随访的31例患儿术后3个月时LVEF、CI显著大于术前,LVEDD、LVESD显著小于术前(P<0.05)。结论大动脉调转术治疗婴儿期大动脉转位近期疗效良好,能有效纠正患儿大动脉畸形,�
- 王鹏高崔亚洲陈忠建于文波翟波
- 关键词：大动脉转位大动脉调转术先天性心脏病
- 瑞舒伐他汀对异丙肾上腺素诱导心肌损伤大鼠模型心室重塑的影响研究
- 研究背景 心室重塑是心肌对心肌损伤以及心脏超负荷状态的一种反应，包括心室大小、形态和组织结构的变化，是一个复杂的病理生理过程，主要表现为心肌细胞肥大，细胞间质纤维化，心室扩大，使心室收缩和舒张功能减退，心功能进行性下降...
- 于文波
- 关键词：心肌损伤瑞舒伐他汀半乳凝素-3异丙肾上腺素心室重塑
- 右腋下小切口入路手术治疗先天性心脏病患儿的临床疗效被引量：19
- 2020年
- 目的分析右腋下小切口入路手术在先天性心脏病(CHD)患儿中的应用价值。方法选取2015年1月至2017年9月河南省儿童医院收治的86例CHD患儿,按简单随机法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组实施胸骨正中切口手术,观察组实施右腋下小切口入路手术,比较2组总有效率、切口满意度、手术一般情况(体外循环时间、手术时间、主动脉阻断时间、术中失血量)、术后相关情况(胸腔引流量、术后监护时间、术后辅助通气时间、住院时间、住院费用)、Wong-Baker面部表情量表(FPS-R)评分、麻醉后(T1)、术毕(T2)、入监护病房(T3)、拔管前(T4)呼吸功能指标,即呼吸道峰压(PIP)及肺泡气-动脉血氧分压差[p(A-a)(O2)]水平及并发症发生率。结果1.观察组切口满意度[90.70%(39/43例)]高于对照组[62.79%(27/43例)],2组比较差异有统计学意义(χ2=9.382,P=0.002)。2.观察组体外循环时间、手术时间、主动脉阻断时间分别为(68.94±8.26)min、(2.33±0.21)h、(28.79±7.32)min,与对照组[(67.11±9.11)min、(2.25±0.31)h、(30.02±6.88)min]比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3.观察组术中失血量[(89.87±11.25)mL]少于对照组[(105.91±31.01)mL],差异有统计学意义(t=3.189,P=0.002)。4.观察组术后监护时间[(30.55±10.39)h]、术后辅助通气时间[(9.68±2.19)h]、住院时间[(9.61±2.17)d]、胸腔引流量[(90.36±26.14)mL]、住院费用[(36956.15±1097.84)元]均低于对照组[(41.39±9.93)h、(12.72±3.81)h、(12.33±3.15)d、(163.24±29.36)mL、(45271.97±1134.55)元],差异均有统计学意义(t=4.946、4.536、4.663、12.157、34.540,均P<0.01)。5.观察组术后1 d、2 d、3 d、4 d FPS-R评分分别为(4.02±0.41)分、(3.41±0.15)分、(2.55±0.20)分、(1.16±0.27)分,低于对照组[(5.21±0.89)分、(5.02±0.63)分、(4.12±0.67)分、(3.05±0.39)分],差异均有统计学意义(t=7.963、16.302、14.724、26.128,均P<0.01)。6.观察组T1、T2、T3、T4时刻p(A-a)(O2)及PIP与
- 王鹏高张宇陈忠建崔亚洲于文波董向阳
- 关键词：胸骨正中切口先天性心脏病右腋下小切口直视手术
