阿丽娅
- 作品数：10 被引量：66H指数：4
- 供职机构：石河子市人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 杂合肾脏替代治疗脓毒症合并急性肾损伤3期患者的疗效被引量：10
- 2018年
- 目的探讨杂合肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT)能否降低脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)3期患者的28 d全因病死率,以及分析影响患者死亡的因素。方法69例脓毒症合并AKI 3期患者随机进入观察组(n=35,入组后立即行HRRT)、对照组(n=34,出现紧急指征时开始HRRT),HRRT采用连续性血液透析滤过联合血液灌流模式。主要终点事件是28 d内全因病死率,次要指标包括治疗后7 d内SOFA评分、APACHEⅡ评分以及炎症因子白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)。结果观察组患者均接受了HRRT,对照组22例患者达到了紧急指征接受HRRT。28 d全因病死率比较,观察组(34.3%)略低于对照组(35.3%),差异无统计学意义(P=0.930)。治疗前两组间SOFA评分及APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗7 d后SOFA评分、APACHEⅡ评分均较治疗前下降(P<0.001),对照组较治疗前略有下降(P>0.05)。治疗7 d后两组间SOFA评分差异无统计学意义(P=0.111),观察组APACHEⅡ评分低于对照组(P=0.002)。治疗前两组IL-6差异无统计学意义(P=0.579)。两组治疗7 d后IL-6水平均低于治疗前(P<0.001),且观察组低于对照组(P=0.009)。预测28 d死亡事件的多因素COX回归分析显示:(1)较高的体质量是患者的保护性因素[HR=0.914,95%CI:0.862～0.970,P=0.003];(2)高乳酸[HR=1.462,95%CI:1.207～1.771,P<0.001]、高SOFA评分[HR=1.291,95%CI:1.104～1.509,P=0.001]是患者死亡的危险因素。结论 (1)杂合肾脏替代治疗未能显著降低脓毒症合并AKI 3期患者的28天病死率。(2)HRRT可降低患者的SOFA评分、APACHEⅡ评分以及炎症因子IL-6的水平。(3)较高的体质量可降低患者的死亡风险,而高乳酸水平、高SOFA评分增加患者的死亡风险。
- 李旭阿丽娅梁彦平刘加明
- 关键词：脓毒症急性肾损伤病死率
- 高通量透析在终末期糖尿病肾病中的临床应用被引量：25
- 2016年
- 终末期糖尿病肾病的持续高血糖，胰岛功能衰竭。出现胰岛素抵抗（IR），糖基化终末产物增加，微炎症状态以及高甲状旁腺素等都是糖尿病患者并发心血管疾病的重要危险因素。而心血管并发症又是终末期糖尿病肾病死亡的最常见原因．高通量血液透析的减少氧化应激．有效清除炎性因子和中大分子毒性物质，减少胰岛素抵抗．引起了业界的高度关注。
- 金鑫于泽莺阿丽娅
- 关键词：终末期糖尿病肾病高通量透析心血管并发症糖基化终末产物高通量血液透析胰岛素抵抗
- 非热康谱在维持性血液透析动静脉内瘘护理中的应用研究被引量：2
- 2020年
- 目的:探讨非热康谱在血液透析动静脉内瘘护理中的应用效果。方法:选择血液透析自体动静脉内瘘患者80例,随机分为对照组和试验组,每组40例。对照组采用湿热敷加喜疗妥软膏外涂,试验组采用非热康谱加喜疗妥软膏外涂。12个月后,对比观察两种方法在动静脉内瘘护理中的应用效果。结果:试验组在内瘘并发症及皮肤护理并发症的发生率显著低于对照组,血流量优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用非热康谱加喜疗妥软膏,可显著降低血液透析动静脉内瘘并发症及皮肤护理并发症的发生率,提高内瘘血流量,从而延长内瘘的使用寿命,提高患者的透析质量。
- 王春莲阿丽娅刘加明
- 关键词：喜疗妥软膏动静脉内瘘血流量护理
- 杂合肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤3期患者血清炎症因子水平的影响被引量：2
- 2018年
- 目的:探讨杂合肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT)能否降低脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)3期患者血清炎症因子水平、28天全因病死率。方法:69例脓毒症合并AKI 3期患者随机进入试验组(n=35,入组后立即行HRRT)、对照组(n=34,出现紧急指征时开始HRRT),HRRT采用连续性血液透析滤过联合血液灌流模式。观察治疗7天前后患者血清炎症因子白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs CRP)水平,治疗7天前后SOFA评分、APACHEⅡ评分,28天全因病死率。结果:试验组患者均接受了HRRT,对照组22例达到了紧急指征接受了HRRT。多因素COX回归分析显示,治疗前IL-6(HR=1.006,95%CI:1.002~1.010,P=0.002)、TNF-α(HR=1.165,95%CI:1.034~1.313,P=0.012)均为患者28天死亡的危险因素。治疗前两组IL-6、TNF-α、hs CRP无显著差异(P>0.05);治疗7天后两组IL-6、TNF-α、hs CRP水平均低于治疗前(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。治疗前两组间SOFA评分及APACHEⅡ评分无显著差异(P>0.05)。治疗7天后,试验组SOFA评分、APACHEⅡ评分均低于治疗前(P<0.001),对照组略低于治疗前(P>0.05)。治疗7天后两组间SOFA评分无显著差异(P=0.111),试验组APACHEⅡ评分低于对照组(P=0.002)。28天全因病死率比较,试验组(34.3%)略低于对照组(35.3%),差异无统计学意义(P=0.930)。结论:(1)血清IL-6、TNF-α水平升高将增加脓毒症合并AKI 3期患者28天死亡风险;(2)杂合肾脏替代治疗可降低患者血清炎症因子IL-6、TNF-α、hs CRP水平,但未显著降低患者28天全因病死率。
- 阿丽娅李旭梁彦平刘加明
- 关键词：脓毒症急性肾损伤病死率
- 骨化三醇注射液治疗血液透析患者难治继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察被引量：4
- 2016年
- 目的观察骨化三醇注射液治疗骨化三醇胶囊口服无效的继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效。方法选取石河子市人民医院2014年1月至2015年11月血液透析(hemodialysis,HD)的继发性甲状旁腺功能亢进的患者,选择其中对骨化三醇胶囊口服冲击无效的28例,给予骨化三醇注射液,比较治疗前及治疗后2、4、8周的全段甲状旁腺激素、血钙、血磷的变化及临床症状的缓解程度。结果 128例患者治疗前血清全段甲状旁腺激素(1186.7±305)pg/ml,治疗后8周血清全段甲状旁腺激素(506.2±146)pg/ml,总达标率87.1%。2血磷及血钙变化不大。3临床症状骨痛、皮肤瘙痒、四肢无力、关节痛有不同程度缓解。结论骨化三醇注射液在骨化三醇胶囊冲击无效的情况下,对继发性甲状旁腺功能亢进的患者依然有效。
- 于泽莺阿丽娅金鑫
- 关键词：血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症
- 脓毒症合并急性肾损伤3期患者启动肾脏替代治疗时机的研究被引量：7
- 2018年
- 目的探讨早期启动肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)能否降低脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)3期患者的90天全因病死率。方法 69例脓毒症合并AKI 3期患者随机分为早做组(n=35,入组后立即行RRT)、晚做组(n=34,出现紧急指征时开始RRT),RRT采用连续性血液透析滤过联合血液灌流模式。主要终点事件是90天内全因病死率。次要指标有机械通气时间,ICU住院天数、总住院天数。结果 90天全因病死率比较,早做组(42.9%)略低于晚做组(50%),差异无统计学意义(χ~2=0.354,P=0.552)。早做组机械通气时间为(286±147)h,晚做组为(334±172)h,差异无统计学意义(t=-1.125,P=0.265)。早做组ICU住院天数为[12(10,16)]天,晚做组为[16(12,22)]天,差异无统计学意义(Z=-1.555,P=0.120);早做组总住院天数为[20(18,24)]天,晚做组为[26(19,30)]天,有显著差异(Z=-2.440,P=0.015)。结论 (1)脓毒症并发AKI 3期患者早期RRT与推迟RRT的病死率无显著差异。(2)早期RRT可降低平均住院天数。
- 李旭阿丽娅刘加明梁彦平
- 关键词：脓毒症急性肾损伤肾脏替代治疗病死率
- 连续性血液滤过对高脂血症性重症急性胰腺炎的临床疗效观察被引量：2
- 2018年
- 目的:探讨连续性血液滤过治疗(CVVH)对高脂血症性重症急性胰腺炎(HSAP)的临床效果。方法:选择HSAP患者31例,按照治疗方法分为CVVH组与非CVVH组,其中CVVH组16例,非CVVH组15例。观察两组治疗前后血清在酰甘油(TG)、血淀粉酶(AMY)、APACHEⅡ评分、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、C-反应蛋白(CRP)、血肌酐(Cr)水平、AMY恢复时间、转手术率、并发症及住院时长的变化,并进行统计比较分析。结果:CVVH组患者治疗后血清TG、AMY、CRP、Cr水平下降均低于非CVVH组,差异有统计学意义(P <0. 05),APACHEⅡ评分亦明显低于非CVVH组,差异有统计学意义(P <0. 05),PaO_2/FiO_2明显高于非CVVH组,差异有统计学意义(P <0. 05),AMY恢复时间明显短于非CVVH组,住院时间亦明显缩短,且转手术率及主要并发症发生率均明显低于非CVVH组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:CVVH能显著改善HSAP患者症状,迅速降低血浆TG水平,降低主要并发症,有效改善HSAP患者的预后。
- 阿丽娅刘加明金鑫
- 关键词：连续性血液滤过高脂血症重症急性胰腺炎
- 连续性血液透析滤过改善顽固性心力衰竭患者心功能的机制探讨被引量：14
- 2015年
- 目的探讨连续性血液透析滤过改善顽固性心力衰竭患者心功能的机制。方法选择2013年3月~2015年2月收住石河子市人民医院的顽固性心力衰竭患者40例,根据患者意愿,分为连续性静-静脉血液透析滤过联合常规药物治疗组（试验组）与常规药物治疗组（对照组）各20例。记录治疗前后尿量;测量治疗48h前后体质量（BW,用于评价患者液体潴留程度）,血浆C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平,以及左心室射血分数（LVEF）,计算上述指标的改变量（ΔCRP、ΔIL-6、ΔIL-8、ΔTNF-α、ΔBW、ΔLVEF）,建立预测ΔLVEF的多元线性回归模型。结果两组治疗后48h内,试验组液体排出总量（尿量＋超滤量）超过对照组（P〈0.001）。治疗48h后,与治疗前比较,试验组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平下降（P〈0.05）,对照组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平略有下降,但无统计学意义（P〉0.05）,两组体质量均较治疗前下降（P〈0.05）,两组LVEF较治疗前升高（P〈0.05）;两组之间比较,试验组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组（P〈0.05）,体质量略低于对照组、LVEF略高于对照组,但均无统计学意义（P〉0.05）;试验组体质量下降值（ΔBW）、LVEF的升高值（ΔLVEF）均超过对照组（P〈0.001）。试验组ΔBW、ΔCRP、ΔIL-6、ΔIL-8与ΔLVEF呈正相关（P〈0.05）,多元线性回归模型显示,ΔBW、ΔTNF-α是ΔLVEF的独立影响因子,其中ΔBW是主要影响因子。对照组ΔBW与ΔLVEF呈正相关（P〈0.001）,ΔCRP、ΔIL-6、ΔIL-8、ΔTNF-α与ΔLVEF无相关性（P〉0.05）,只有ΔBW被纳入ΔLVEF的回归方程。结论连续性血液透析滤过改善顽固性心力衰竭患者LVEF的主要机制是减轻液体潴留、清除炎症因子,其中最重要的机制是减轻液体潴留。
- 李旭刘加明李玉琴金鑫阿丽娅
- 关键词：顽固性心力衰竭左心室射血分数多元线性回归模型
