薛敏 作品数:13 被引量:120 H指数:6 供职机构: 安徽理工大学 更多>> 发文基金: 淮南市科技计划项目 安徽省科技攻关计划 国家大学生创新性实验计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 天文地球 更多>>
舒芬太尼静脉自控镇痛联合前路腰方肌阻滞对老年全髋关节置换患者术后镇痛和术后谵妄的影响 被引量:48 2020年 目的观察舒芬太尼静脉自控镇痛联合前路腰方肌阻滞对老年全髋关节置换患者术后疼痛、术后谵妄的影响。方法选择2016年1月至2019年6月安徽理工大学第一附属医院择期行髋关节置换术患者68例,年龄65~80岁,体质量50~80 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字表法,将其随机分为2组:对照组(N组)和腰方肌阻滞组(R组)。手术结束后R组患者患侧在超声引导下行前路腰方肌阻滞,注射0.375%罗哌卡因30 mL,N组不进行腰方肌阻滞,两组患者接舒芬太尼镇痛泵行静脉自控镇痛(PCIA)。术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、和48 h(T4),记录两组患者静态视觉模拟疼痛评分及运动VAS评分;记录术后48内各时段内舒芬太尼用量;不良反应发生率以及术后次日晨检测患者血清炎性指标;比较两组患者6 h(T1)、24 h(T3)、和48 h(T4),72 h(T5)内对患者谵妄发生的影响。结果前路腰方肌阻滞组(R组)与对照组(N组)比较,R组静态视觉模拟疼痛评分(VAS),运动VAS评分各时间点均低于N组,差异具有统计学意义(P<0.05),术后各时段内舒芬太尼用量R组低于N组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率R组同N组未见明显差异(P>0.05),两组患者血清炎性指标值差异明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后72 h内患者谵妄发生率R组低于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前路腰方肌阻滞复合静脉自控用于对老年髋关节术后镇痛效果优于单纯静脉自控镇痛(PCIA),减少术后炎症反应,并且减少72 h内患者术后谵妄的发生。 石军 刘明红 薛敏 邱家洋 柴小青关键词:髋关节手术 术后镇痛 术后谵妄 血清同型半胱氨酸联合血小板与淋巴细胞比值预测卒中后抑郁的应用价值 被引量:8 2020年 目的探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)联合血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)对卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的预测价值。方法连续纳入2018年10月-2019年10月安徽理工大学第一附属医院神经内科收治的急性缺血性卒中患者。记录患者的临床资料,入院后第2天晨起检测血清Hcy、血小板及淋巴细胞计数。以住院或门诊方式随访3个月,根据是否诊断为抑郁,分为PSD组和对照组。采用多因素Logistic回归模型分析与PSD相关的因素,应用ROC曲线评估Hcy联合PLR对PSD的预测价值。结果共纳入408例患者,平均年龄65.86±8.61岁,发生PSD共162例(39.70%)。多因素Logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分(OR 1.422,95%CI 1.291~1.565,P=0.023)和空腹血糖水平升高(OR 1.120,95%CI 1.014~1.236,P=0.046),以及Hcy≥12.36μmol/L(OR 3.841,95%CI 2.270~6.500,P<0.001)、PLR≥127.92(OR 5.197,95%CI 3.040~8.886,P<0.001)是PSD的独立危险因素。ROC曲线分析显示,Hcy联合PLR的预测价值最大,曲线下面积为0.835(95%CI 0.796~0.874,P<0.001),敏感度64.5%,特异度88.27%。结论血清Hcy水平和PLR升高是急性缺血性卒中患者发病3个月内发生抑郁的独立预测因素,两者联合预测价值较好。 李亚强 张梅 薛敏 李静 刘培培 陈光关键词:同型半胱氨酸 卒中 抑郁 小剂量阿替普酶治疗急性脑梗死患者的临床疗效及安全性评价 被引量:19 2020年 目的:探讨急性脑梗死患者静脉溶栓使用小剂量(0.6 mg/kg)阿替普酶的临床疗效及安全性。方法:将2016年1月至2019年12月我院神经内科收治的溶栓时间窗内40例急性脑梗死患者随机分为标准剂量组(0.9 mg/kg)和小剂量组(0.6 mg/kg),每组20例,分别在溶栓前、溶栓后1小时对患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,溶栓前和溶栓后24小时做头颅CT排除脑出血,密切监测不良反应。结果:标准剂量组有效率为80.00%,小剂量组有效率为75.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组NIHSS评分均降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。标准剂量组总不良反应发生率为40.00%,高于小剂量组的20.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿替普酶可有效改善急性脑梗死患者的神经功能,小剂量(0.6 mg/kg)与标准剂量(0.9 mg/kg)溶栓效果相当,安全性较好,出血事件发生率较低,可根据患者情况酌情选用小剂量。 纪芳 李彬 王晓娟 杨莎莎 朱蕾 舒冰 薛敏关键词:阿替普酶 静脉溶栓 急性脑梗死 神经功能 坝体隐患快速电法测试系统实验研究 被引量:2 2015年 堤防大坝的安全检测是一项重要的工作任务,目前,对于大坝隐患的探测手段较多,但大多数受技术自身适用条件和大坝复杂环境等多重因素限制,难以快速方便地实现坝体内隐患的空间定位与判断。采用并行电法测试技术,结合自行设计的快速测量电极数据采集及处理技术构建一套探查技术系统。对层状地层实验结果表明,该项技术在硬质表层坝体探测中具有优势,可为同类地质条件快捷勘查提供参考。 薛敏 高宽 凌燕 谭磊 吴荣新关键词:堤坝 一种硬质介质地电场快速测试装置及方法 本发明公开了一种硬质介质地电场快速测试装置及方法,利用快速电极与硬质介质充分接触,通过布质袋充填粘土介质来降低接地电阻,利用粘土内的铜片增大接触面积,利用导电线连接铜片与电极电缆,共同组成与硬质介质的连接测量装置,进一步... 张平松 谭磊 王轩 薛敏 高宽 凌燕 季明名 岳占伟 杜运兵 吴荣新文献传递 血清前白蛋白与急性缺血性脑卒中相关感染的临床研究 被引量:6 2019年 目的曾有研究将血清前白蛋白(PA)作为围手术期感染的预测指标,但外周血清前白蛋白(prealbumin,PA)水平能否作为缺血性卒中相关感染(stroke-associated infection,SAI)的一个指标尚不清楚。本研究旨在探讨血清PA与SAI的关系,为临床治疗提供理论依据。方法连续收集2018年1月-2019年3月入住安徽理工大学第一附属医院,淮南市第一人民医院神经内科的急性脑梗死患者310例,对住院的急性缺血性卒中患者进行血清PA测定。采用前瞻性研究方法,依据评估结果分为卒中相关感染(SAI)组(n=116)、非SAI组(n=154),观察PA对缺血性脑卒中患者发生SAI事件的预测价值。结果 310例患者中,73例(23. 5%)在随访7 d后发生SAI。SAI组的PA水平[192. 3 (162. 5~221. 9) mg/L]明显低于非SAI组[281. 7 (248. 4~337. 5) mg/L](P <0. 001)。预测SAI的最佳临界值为(PA≤229. 5 mg/L),敏感性为86. 5%,特异性为84. 9%。Kaplan-Meier生存分析显示低PA水平(PA≤229. 5 mg/L)的缺血性脑卒中患者SAI率较高(log-rank检验,χ^2=160. 71,P <0. 001)。COX回归分析显示(PA≤229. 5 mg/L)(hazard ratio=0. 076;95%CI,0. 039~0. 151,P <0. 001)是发生SAI的独立危险因素。结论血清前白蛋白可作为急性脑梗死相关感染的生物标志物。入院时血清前白蛋白水平降低与卒中相关感染有关,可能对于SAI早期诊断和临床干预具有重要意义。 李亚强 张梅 薛敏关键词:前白蛋白 卒中 SOX17基因单核苷酸多态性与安徽地区散发颅内动脉瘤的相关性研究 被引量:1 2021年 目的探讨SOX17基因rs1072737、rs9298506和rs10958409位点多态性与安徽地区人群散发颅内动脉瘤(IA)的相关性。方法选择自2017年1月至2020年12月安徽理工大学第一附属医院收治的162例散发IA患者(病例组)及182例同期住院患者或健康体检者(对照组)进入研究。分析并比较2组成员SOX17基因rs1072737、rs10958409和rs9298506位点基因型及等位基因频率,明确不同基因型及等位基因对IA的影响;同时进一步按性别、动脉瘤破裂情况将2组成员进行分层,明确细分人群中IA的危险因素或保护因素。结果2组成员rs10958409基因型分布差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示rs1072737位点的GG+GT基因型(OR=0.913,95%CI:0.845~0.990,P=0.031)及等位基因G(OR=0.805,95%CI:0.718~0.932,P=0.029)是IA的独立保护因素,rs9298506位点GG+AG基因型(OR=1.043,95%CI:1.008~1.084,P=0.011)及等位基因G(OR=1.003,95%CI:1.001~1.007,P=0.023)是IA的独立危险因素。按性别分层后,rs1072737位点GG+GT基因型及G等位基因仍然是男性及女性IA的独立危险因素(P<0.05),rs9298506位点GG+AG基因型及G等位基因仍然是男性及女性IA的独立保护因素(P<0.05)。按动脉瘤破裂情况分层后结果显示,破裂组和未破裂组IA患者rs1072737位点与rs9298506位点基因型分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论安徽地区人群中SOX17基因rs1072737位点GG+GT基因型人群(等位基因G携带者)IA发病风险相对降低,rs9298506位点GG+AG基因型人群(等位基因G携带者)IA发病风险相对升高;rs1072737位点、rs9298506位点多态性与IA破裂与否无相关性。 朱蕾 余传庆 薛敏 陈杰 董淑阳 黄冠敏 常悦悦 张梅关键词:颅内动脉瘤 单核苷酸多态性 基因型 等位基因 硬质场地电阻率成像测试技术应用研究 被引量:2 2016年 针对硬质场地上直流电法电极安装难、且现场人员存在对探测成果质疑等现象,通过构建了空洞和岩土层地电模型,讨论表层不同大小和范围的高电阻触发地电场响应特征。认为表层高接地电阻会导致地电场时空分布规律发生改变,造成虚假信息增多,且干扰了对目标体信号的识别。基于此表层高电阻对测试效果影响较大,进一步提出硬质场地降阻电极,开展了对地层和空洞地下模型测试试验。结果表明降阻电极测试结果与常规电极基本吻合,两者都能准确识别目标体的空间参数信息,为硬质场地等接地电阻高的硬质环境提供了一种有用的解决方法。 谭磊 张平松 孙斌杨 薛敏关键词:接地电阻 数值模拟 直流电法 伴高同种半胱氨酸血症的高血压与脑出血患者早期神经功能恶化的相关性 被引量:5 2020年 目的探讨伴高同种半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)的高血压与脑出血患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的关系。方法前瞻性纳入2017年1月至2018年12月期间淮南市第一人民医院神经内科收治的急性脑出血患者。END定义为入院72 h内任意时间美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分增加≥4分或格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分降低≥2分。比较END组与非END组的基线资料,应用多变量logisitic回归分析评估END的独立危险因素。结果共纳入238例急性脑出血患者,其中64例(26.9%)发生END。END组患者伴HHcy的高血压比例、血糖、同种半胱氨酸水平、中性粒细胞计数、出血破入脑室比例、血肿增大比例、基线血肿体积、基线NIHSS评分均显著高于非END组,而基线GCS评分显著低于非END组(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示,校正混杂因素后,基线血肿体积[优势比(odds ratio,OR)1.086,95%可信区间(confidence interval,CI)1.029~1.146;P=0.003]、基线GCS评分(OR 0.420,95%CI 0.245~0.719;P=0.002)及伴HHcy的高血压(OR 2.441,95%CI 1.185~5.029;P=0.016)与END存在显著独立相关性。结论伴HHcy的高血压是脑出血患者发生END的独立预测因素。 宫秀群 陆泽宇 张梅 余传庆 程晓思 王涛 余亮 薛敏关键词:脑出血 高半胱氨酸 高血压 疾病恶化 外周血调节性T细胞及炎性因子表达与急性脑梗死TOAST亚型及脑梗死后感染风险的关系研究 被引量:21 2019年 目的探讨不同TOAST亚型急性脑梗死患者免疫炎症反应程度的差异及其与脑梗死后感染风险的关系。方法对淮南市第一人民医院神经内科自2017年10月至2018年6月收治的154例入院时未发生感染的急性脑梗死患者(病例组)依据TOAST病因学分型分组,其中大动脉粥样硬化型组72例、心源性栓塞型组38例、小动脉闭塞型组44例,同时选取45例同期体检健康者作为对照组。于入院后第2天采集病例组新鲜血标本(对照组于体检时采集),采用流式细胞仪检测外周血CD4+CD25+CD127(low)调节性T细胞(Treg)占CD4+淋巴细胞的百分比(Treg%),采用酶联免疫吸附法或免疫散射比浊法检测白介素(IL)-6、IL-10、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平。采用Spearman相关性分析检测Treg%及炎性因子与急性脑梗死TOAST亚型、脑梗死后感染的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Treg%及炎性因子对脑梗死后感染的预测价值,采用单因素Logistic回归分析及多因素Logistic回归分析筛选脑梗死后感染的危险因素。结果(1)大动脉粥样硬化型组Treg%明显低于对照组,心源性栓塞型组Treg%明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);大动脉粥样硬化型组、心源性栓塞型组IL-6、hsCRP水平较对照组明显升高,大动脉粥样硬化型组、心源性栓塞型组、小动脉闭塞型组IL-10水平较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);大动脉粥样硬化型组、小动脉闭塞型组IL-6、IL-10水平较心源性栓塞型组明显降低,小动脉闭塞型组hsCRP水平较心源性栓塞型组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示Treg%与大动脉粥样硬化型呈负相关关系(rs=-0.488,P=0.000),与心源性栓塞型及小动脉闭塞型呈正相关关系(rs=0.355,P=0.000;rs=0.200,P=0.013);IL-6、IL-10、hsCRP水平与心源性栓塞型呈正相关关系(rs=0.578,P=0.000;rs=0.508,P=0.000;rs=0.299,P=0.015),与小动脉闭塞型呈负� 高雪 余传庆 张梅 薛敏 朱蕾 邵枝定关键词:急性脑梗死