- 血管内介入治疗大脑动脉瘤对患者预后与应激反应的影响被引量：4
- 2022年
- 目的探讨血管内介入治疗大脑动脉瘤对患者预后与应激反应的影响。方法选取2014年2月~2020年8月在本院诊治的大脑动脉瘤患者156例,随机分为介入组与夹闭组各78例。夹闭组给予开颅夹闭手术治疗,介入组给予血管内介入治疗,调查患者的预后情况并检测患者的应激反应指标表达变化情况。结果介入组的手术时间与术后住院天数少于夹闭组(P<0.05),住院费用多于夹闭组(P<0.05)。介入组术后14天的血管破裂出血、脑积水、血管痉挛、颅内感染等并发症发生率为2.6%,低于夹闭组的17.9%(P<0.05)。介入组术后14天的预后Glasgow状态好于夹闭组(P<0.05)。两组术前一天血清可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平对比差异无统计学意义(P>0.05),介入组术后3天、术后7天、术后14天低于术前1天(P<0.05),介入组低于夹闭组(P<0.05)。结论相对于夹闭手术治疗,血管内介入治疗大脑动脉瘤能提高患者的近期疗效,减少术后并发症的发生,促进患者康复,其作用机制可能与降低患者的应激反应有关。
- 蔡仁端陈健龙彭浩张超才刘朝晖王鹏程张茂
- 关键词：血管内介入治疗预后应激反应可溶性细胞间黏附分子-1
- 老年脑血管病介入治疗患者的预后影响因素分析
- 2023年
- 目的探究老年脑血管病患者原发病特征、介入治疗后炎症指标及神经功能相关指标的差异,旨在为其预后判断提供依据。方法选取2020年1月~2022年12月于海南省人民医院接受介入治疗的120例老年脑血管病患者临床资料进行回顾性分析,根据患者预后划分为预后良好组(93例)与预后不良组(27例)。观察并比较两组患者一般临床资料[年龄、性别、体质量指数、原发病类型、是否患高血压、饮酒情况、吸烟情况、入院前病程]、介入治疗后炎症指标[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)]及神经功能相关指标[格拉斯哥预后量表(GOS)评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分及改良Rankin量表(mRS)评分]。通过多因素logistic回归分析筛选介入术后老年脑血管病患者预后不良的独立危险因素,通过ROC曲线分析各因素对患者预后不良的独立预测价值。结果预后不良组高血压患病率、吸烟比例、平均NLR、CRP水平及NIHSS评分均显著高于预后良好组,而平均ADL评分显著低于预后良好组(P<0.05),其他指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析表明,NLR、CRP水平及NIHSS评分是影响老年脑血管病患者介入术后预后的独立危险因素(P<0.05),ADL评分是影响预后的独立保护因素(P<0.05)。ROC分析发现,NLR、CRP水平及NIHSS评分、ADL评分对患者预后不良均具有预测价值(P<0.05)。结论接受介入治疗的老年脑血管病患者原发病特征与预后无明显相关性,但术后炎症指标水平较高、神经功能较差的患者往往预后较差。
- 曾维斌陈日玉张月廖婵彤蔡仁端
- 关键词：脑血管病介入治疗炎症神经功能
- 经右桡动脉与股动脉入路行全脑血管造影患者辐射剂量的对比研究
- 2024年
- 对比经右桡动脉与股动脉入路行全脑血管造影患者辐射剂量。方法 选取70例行脑血管造影患者为样本,样本选取时间为2022年06月-2023年06月,按照随机数字表法分为对照组(经股动脉入路行全脑血管造影)、研究组(经右桡动脉入路行全脑血管造影),每组患者选取样本数量均为35例,比较两组辐射剂量相关参数、术后并发症发生情况、对患者受照剂量的影响因素,对比实施价值。结果 研究组透视时间短于对照组(P<0.05),两组剂量面积乘积(DAP)、空气比释动能(AK)、采集帧数组间差异无意义(P>0.05);年龄、体重、穿刺时间、主动脉弓型对患者受照剂量的影响较大(P<0.05)。结论 经右桡动脉入路行全脑血管造影实施价值高,且术后并发症发生率较低,可以缩短透视时间,可加以推广及应用,其中,受照剂量受年龄、体重、穿刺时间、主动脉弓型的影响较大。
- 王超陈健龙蔡仁端陈日玉赵军
- 关键词：全脑血管造影并发症
- 影响颅内动脉瘤破裂的危险因素被引量：14
- 2020年
- 目的探讨散发性颅内动脉瘤破裂出血的危险因素。方法回顾性分析海南省人民医院2015年1月至2019年8月收治的205例散发性颅内破裂动脉瘤患者(破裂组)和86例颅内未破裂动脉瘤患者(未破裂组)的临床资料;采用χ2检验及多元Logistic回归对各相关危险因素进行统计学分析。结果单因素分析结果显示,破裂组与未破裂组患者在性别、吸烟、多发动脉瘤、动脉瘤的大小及动脉瘤的形状等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,女性、吸烟、多发动脉瘤、5 mm≤直径≤7 mm的动脉瘤、直径≥8 mm的动脉瘤、不规则形状动脉瘤是颅内动脉瘤破裂的独立危险因素(P<0.05)。结论女性、吸烟、多发动脉瘤、直径≥5 mm的动脉瘤及不规则形状的动脉瘤是颅内动脉瘤破裂的独立危险因素。
- 彭浩陈健龙刘朝晖蔡仁端张茂
- 关键词：颅内动脉瘤破裂出血
- 颅内镜像动脉瘤12例治疗及预后分析被引量：1
- 2015年
- 镜像动脉瘤是多发动脉瘤的特殊类型,对称性分布于颅内中线两侧对应血管上,形成“镜像”,好发于双侧颈内动脉、大脑中动脉及后交通动脉等部位,因其结构特殊,处理困难。随着显微外科和介入技术长足进步,以及治疗经验的积累,镜像动脉瘤的诊治水平得到显著提高。现将我科收治的12例颅内镜像动脉瘤的诊疗情况报告如下。
- 符传艺陈健龙张茂蔡仁端蔡南华刘朝晖彭浩王鹏程赵建农
- 关键词：动脉瘤破裂后交通动脉血管痉挛载瘤动脉动脉瘤栓塞
- 中枢神经系统血管母细胞瘤的临床特征与治疗策略研究
- 2021年
- 目的探讨中枢神经系统血管母细胞瘤的临床特征与治疗策略。方法回顾性分析45例中枢神经系统血管母细胞瘤患者的临床资料。患者均经手术切除肿瘤,术后随访观察患者的治疗效果。结果本组患者中,12例患者(26.7%)为实性、28例患者(62.2%)为囊性、5(11.1%)例患者为囊实性血管母细胞瘤。7例患者(15.6%)行术前DSA检查,其中2例患者(4.4%)行术前介入栓塞治疗。肿瘤手术全切的患者37例(82.2%)。术后随访,7例患者(15.6%)出现肿瘤复发,其中6例患者接受放疗。结论手术切除是中枢神经系统血管母细胞瘤的重要治疗手段。部分体积大的实性血管母细胞瘤可先行介入栓塞部分供血动脉后手术切除肿瘤;反复复发的患者可考虑手术联合放疗或抗血管生成靶向药物等综合治疗方案。
- 张超才符媚媚蔡仁端李庆志王义彪黄垂学王鹏程赵建农
- 关键词：血管母细胞瘤介入栓塞手术
- 血清和肽素、MMP-9水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者手术治疗预后的预测价值被引量：16
- 2020年
- 目的分析血清和肽素(copeptin)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者手术治疗转归的关系及其预测价值。方法选择2017年2月—2019年2月海南省人民医院神经外科收治的aSAH患者107例,均接受手术治疗,根据术后转归情况将患者分为转归不良组(33例)和转归良好组(74例)。比较2组患者临床资料及血清和肽素、MMP-9水平。多元Logistic回归分析影响aSAH患者术后转归不良的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清和肽素、MMP-9预测aSAH患者术后转归的价值。结果转归不良组WFNS分级Ⅲ~Ⅴ级、Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级、改良Fisher分级Ⅲ~Ⅴ级、并发迟发性脑缺血、并发脑出血、入院至手术时间≥72 h的患者比例及入院收缩压、血清和肽素、MMP-9水平高于转归良好组(χ^2/t/P=6.119/0.013、5.316/0.021、10.019/0.002、5.455/0.020、4.503/0.034、4.093/0.043、6.737/0.000、15.256/0.000、10.767/0.000)。多元Logistic回归分析结果显示,Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级、并发迟发性脑缺血、入院至手术时间≥72 h及血清和肽素、MMP-9水平升高是影响aSAH患者术后转归不良的危险因素[1.582(95%CI 1.113~2.249)、1.857(95%CI 1.192~2.894)、1.670(95%CI 1.117~2.497)、2.547(95%CI 1.524~4.258)、3.102(95%CI 1.659~5.800),P均<0.05]。ROC分析结果显示,血清和肽素、MMP-9水平、MMP-9联合和肽素预测aSAH患者术后转归不良的曲线下面积(AUC)为0.734、0.703、0.954,,敏感度分别为66.67%、81.82%、90.91%,特异度分别为71.62%、50.00%、93.24%,约登指数分别为0.383、0.318、0.841。结论Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级、并发迟发性脑缺血、入院至手术时间≥72 h及血清和肽素、MMP-9水平升高与aSAH患者术后转归不良密切相关,血清和肽素、MMP-9可作为aSAH患者术后转归预测的辅助血清学指标。
- 彭浩陈健龙刘朝晖蔡仁端王义彪
- 关键词：和肽素基质金属蛋白酶-9动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后转归
- 红细胞输注与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血、血管痉挛和预后的关系被引量：7
- 2019年
- 目的讨论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者采用红细胞输注与迟发性脑缺血(DCI)、血管痉挛和预后的关系。方法回顾性分析就诊并动脉瘤手术治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者共133例,按照是否接受红细胞输注治疗分为输血组和对照组,比较两种患者的住院期间相关指标和DCI、血管痉挛的发生率,比较两组患者的预后情况。结果输血组ICU期间的平均血红蛋白水平显著低于对照组(P<0.05),且输血组其机械通气的比例和平均通气时间均显著高于对照组(P<0.05),输血组的颅内压升高比例显著高于对照组(P<0.05),两组之间的相关并发症,包括术后再出血、肺炎和败血症对比差异均无统计学意义(P>0.05),输血组患者的脑血管痉挛发生率显著高于对照组(P<0.05),两组之间的重度脑血管痉挛比例、症状性血管痉挛比例及DCI发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),输血组患者不良预后的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),红细胞输注量>2单位的患者,其脑血管痉挛比例和不良预后比例显著高于红细胞输注量≤2单位的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者采用红细胞输注,其血管痉挛发生率和预后不良的风险显著增加,且存在剂量依赖性效应。
- 陈健龙彭浩张茂蔡仁端符传艺
- 关键词：动脉瘤蛛网膜下腔出血红细胞输注血管痉挛迟发性脑缺血
- 标准颈动脉内膜切除术后血管几何形态特征对血管内血流动力学状态的影响
- 2023年
- 目的探讨标准颈动脉内膜切除术(CEA)术后血管几何形态特征对血管内血流动力学状态的影响。方法回顾性收集2016年5月至2020年12月在海南省人民医院神经外科及血管外科行CEA的患者50例,所有患者均在术后一周内进行颈动脉CTA检查,测量并记录血管几何形态特征数据。利用Mimics、Geomagic等软件对患者术后CTA影像学资料进行颈动脉建模,采用Ansys Fluent进行计算流体力学(CFD)分析,定量测定颈动脉窦部外侧壁壁面剪切力(WSS)数据,定性判断血管内有无湍流现象的发生。比较Bulb/CCA管径比值≤1和>1两组患者在血管内是否形成湍流,对血管几何形态特征数据与颈动脉窦部外侧壁WSS数据进行Spearman相关性分析,将存在显著相关性的血管几何形态数据纳入多元线性回归分析;采用多重二元Logistic回归分析管腔内形成湍流的血管几何形态的独立危险因素。结果Bulb/CCA管径比值≤1和>1两组患者经χ2检验显示Bulb/CCA管径比值>1组的患者CEA术后血管腔内更容易产生湍流,差异具有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析结果显示:颈动脉窦部管径(r=-0.463,P<0.05)、颈动脉窦部与颈总动脉远段管径比值(r=-0.554,P<0.05)、颈内动脉和颈外动脉分叉角度(r=-0.361,P<0.05)与观测点WSS数值呈负相关;多元线性回归分析结果显示,颈动脉窦部管径(B=-0.161,P<0.05)与观测点WSS数值存在线性相关关系;多重二元Logistic回归分析结果显示,颈动脉窦管径和颈总动脉远段管径是CEA术后颈动脉管腔内产生湍流的独立危险因素(P<0.05)。结论CEA术后颈动脉血管几何形态影响血管内血流动力学状态,颈动脉窦管径、颈总动脉远段管径以及两者的比值对CEA术后管腔内的血流动力学状态有显著影响。
- 安思龙陈健龙蔡仁端符策锐王振平宋智勇刘朝晖
- 关键词：颈动脉内膜切除术计算流体力学湍流
- 脑干听觉诱发电位在后颅窝恶性肿瘤手术干预中的价值研究被引量：1
- 2021年
- 目的探讨脑干听觉诱发电位在后颅窝恶性肿瘤手术干预中的临床价值。方法前瞻性选择2015年6月—2018年6月海南省人民医院收治的后颅窝肿瘤实施手术治疗患者40例作为观察组;另选取同期颅内肿瘤(非后颅窝肿瘤)手术治疗者40例作为对照组。所有患者均行脑干听觉诱发电位监测,统计二组不同时间点(术前、麻醉后、手术操作时、手术结束时)脑干听觉诱发电位(Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波)潜伏期和波幅变化情况;比较观察组后颅窝肿瘤操作过程中脑干听觉诱发电位不同主波潜伏期及波幅变化;分析观察组后颅窝肿瘤操作时间与脑干听觉诱发电位Ⅴ波潜伏期及波幅的相关性,并统计其术后并发症发生情况。结果观察组脑干听觉诱发电位Ⅰ波、Ⅲ波及Ⅴ波潜伏期均显著高于进行肿瘤操作时的对照组(P<0.05),波幅均显著低于进行肿瘤操作时的对照组(P<0.05);Ⅴ波潜伏期长于Ⅰ波及Ⅲ波(P<0.05),波幅低于Ⅰ波及Ⅲ波(P<0.05),操作时间与Ⅴ波的潜伏期呈正相关,与波幅呈负相关(P<0.05);观察组40例患者未见明显并发症。结论针对脑干肿瘤患者,实施脑干听觉诱发电位监测,根据Ⅴ波潜伏期与波幅的变化,能有效、准确地指引手术操作,提高手术精确度与准确性,确保手术安全。
- 蔡仁端陈健龙刘朝晖张超才范晨宇黄垂学
- 关键词：脑干听觉诱发电位后颅窝恶性肿瘤手术治疗
