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血液透析和腹膜透析对肾移植术后并发症和预后的影响被引量：7: 2008年; 目的探讨血液透析（HD）与腹膜透析（PD）对肾移植术后并发症和预后的影响。方法回顾分析402例术前维持性透析超过3个月的同种异体尸体肾移植术患者的临床资料。按透析方式将患者分为HD组（303例）和PD组（99例），并对345例随访（30．2±15．2）月。比较术前HD和PD对肾移植术后受者和移植肾存活率以及肾移植术后并发症，包括急性排斥、移植肾功能延迟恢复（DGF）、感染、慢性排斥等的影响。结果除了术前平均透析时间PD组长于HD组，乙型肝炎（乙肝）感染率HD组明显高于PD组外，在原发病、年龄、性别、血压、血红蛋白、HLA配刑、冷热缺血时间、丙型肝炎感染等方面两组间差异无统计学意义。移植术后两组在DGF、急性排斥、慢性排斥、巨细胞病毒（CMV）感染和其他感染的发生率等方面差异无统计学意义。HD组术前透析时间〉12个月的患者急性排斥的发生率显著高于〈12个月的患者（P〈0．05）乙肝患者比非乙肌患者更易发生千多植肾丧失功能（19．23％比8．86％，P=0．021）、PD组乙肝痫毒阴性的患者术后感染发生率较低。术后患者1年和5年存活率在两组间差异无统计学意义（1年：HD94．34％，PD91．25％；5年：HD92．83％，PD90％）；同样移植肾1年和5年仔活率两组间差异也无统计学意义（1年：HD93．21％，PD96．25％；5年：HD87．17％，PD91．25％）、结论HD和PD对肾移植术后并发症、患者及移植性肾1年和5年存活率的影响相似，均可作为慢性肾衰竭患肯肾移植术前替代治疗。HD患者的急性排斥发生率随关透析时间的延长而增加，因此，缩短肾移植前透析时间将有助减少肾移植术肝并发症．; 赵世莉杨琼琼毛海萍陈崴黄锋先郑智华陈立中费继光余学清; 关键词：血液透析腹膜透析肾移植并发症存活率

长腹膜透析龄老年患者首次腹膜炎的临床特征分析: 林媚易春燕陈崴郭群英毛海萍阳晓余学清

心肾贫血综合征的研究进展被引量：2: 2023年; 心脏与肾脏之间存在着密切的相互作用。心肾综合征是指心脏或肾脏其中一个器官出现急性或慢性功能不全而引起另一器官出现功能损害。贫血在慢性肾脏病和心力衰竭患者中均非常常见,三者相互影响,相互促进,形成一个恶性循环,因此称之为心肾贫血综合征(cardiorenal anemia syndrome,CRAS)。CRAS的发生主要与红细胞生成素缺乏、铁缺乏、氧化应激、炎症反应及骨矿物质代谢异常等机制相关。对于CRAS的患者需要综合管理,不仅要控制贫血,还要积极治疗心力衰竭、肾损伤及其它合并症。目前,对于CRAS的治疗主要集中在补充红细胞生成素和铁剂及新型低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂的使用。然而,关于CRAS的治疗仍有很多问题尚未解决,未来需要更多的大样本随机对照研究提供循证依据。; 钟忠陈崴; 关键词：心肾综合征心肾贫血综合征慢性肾脏病心力衰竭贫血

非透析慢性肾脏病3~5期患者血管钙化发生及影响因素分析: 2024年; 目的分析非透析慢性肾脏病(choronic kidney disease,CKD)3~5期患者血管钙化患病率及其独立相关因素。方法该研究为单中心横断面观察性研究,纳入2022年5月1日至2022年12月31日在中山大学附属第一医院肾内科住院并接受血管钙化情况评估的年龄≥18岁非透析CKD 3~5期患者。收集患者的一般资料、实验室检查资料及影像学资料,通过心电门控胸部CT(Agatston评分)、侧位腹部X线平片(Kauppila评分)、颈部大血管彩超、超声心动图分别评估患者冠状动脉、胸主动脉、腹主动脉、颈动脉和心脏瓣膜的钙化情况。比较不同CKD分期患者临床资料及各部位血管钙化情况的差异,并比较不同年龄组[青年组(18~44岁)、中年组(45~64岁)和老年组(≥65岁)]患者以及是否合并糖尿病患者各部位血管钙化情况的差异,采用Logistic回归分析法分析患者不同部分动脉钙化及总体心血管钙化的独立相关因素。结果共纳入206例患者,年龄为(51±14)岁,其中男性129例(62.6%);CKD 3期44例(21.4%),CKD 4期51例(24.8%),CKD 5期111例(53.9%)。CKD病因为慢性肾小球肾炎[104例(50.5%)]、糖尿病肾损害[35例(17.0%)]、高血压肾损害[29例(14.1%)]以及其他[38例(18.4%)]。206例患者中,131例(63.6%)患者存在心血管钙化,其中78例(37.9%)存在冠状动脉钙化,90例(43.7%)存在胸主动脉钙化,78例(37.9%)存在腹主动脉钙化,74例(35.9%)存在颈动脉钙化,20例(9.7%)存在心脏瓣膜钙化。青年、中年、老年患者总体心血管钙化患病率分别为24.6%、73.6%和97.4%,随年龄增长,各部位血管钙化患病率逐渐升高,且增高趋势均有统计学意义(均P<0.001)。CKD合并糖尿病患者总体心血管钙化患病率达92.5%(62/67),且合并糖尿病组各部位血管钙化患病率均显著高于未合并糖尿病组(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增长(每增加10岁,OR=2.51,95%CI 1.77~3.56,P<0.001)、高血压病史(OR=5.88,95%CI 1.57~; 薛妙容朱文娇赖志满冯少珍冯少珍王燕李剑波夏茜文琼文琼文琼王欣王欣阳晓阳晓毛海萍陈雄辉郭群英; 关键词：血管钙化冠状血管颈动脉心脏瓣膜

急性肾损伤的全程管理被引量：3: 2022年; 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的高发病率及高死亡率给全球卫生健康带来巨大挑战。近年前,中国在AKI流行病学、风险因素以及治疗方法上均取得了一些成果,但进一步的预防和诊治仍面临难题。该文结合目前的新观点和研究进展,汇总并解析了AKI的全程管理策略:AKI风险评估、早期预防、早期识别、治疗以及随访。目的是使中国肾病专科医生明确AKI的防治重点,规范AKI的管理,探寻适合中国AKI的防治诊疗规范。; 艾珍陈崴; 关键词：急性肾损伤生物标志物

广泛型慢性移植物抗宿主病重叠综合征1例暨文献复习: 2023年; 该文报告1例青年男性患者,同种异基因造血干细胞移植后出现移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)多脏器受累,临床表现多样,急慢性病程重叠发生:急性GVHD表现以高胆红素血症伴或不伴转氨酶升高、血性水样便为主;慢性GVHD以广泛皮肤色素脱失、口腔黏膜溃疡、病甲等表现突出,还有膜性肾病、多浆膜腔积液及肺限制性通气功能不全等慢性GVHD表现。GVHD诊断主要依靠病史和临床表现,鉴别排查感染、药物及肿瘤等因素影响,易漏诊误诊,需多学科诊治。文献回顾提示造血干细胞移植后男性受者女性供者、外周血造血干细胞移植者较骨髓移植者慢性GVHD发生风险高,但移植物抗白血病效应存在。目前糖皮质激素联合或不联合钙调磷酸酶抑制剂是GVHD的一线治疗方案,总体患者预后不佳。; 周燕霞罗升惠覃蔚璇叶红坚王莺王莺王莺陈文芳陈文芳; 关键词：移植物抗宿主病重叠综合征浆膜腔积液

调节性T细胞在IgA肾病中的作用: 陈崴; IgAN的免疫发病机制仍然是尚未阐明的重要科学问题。B细胞分泌糖基化缺失的IgA1被认为是IgAN发病机制中的始动环节，但是对于T细胞调节B细胞分泌糖基化缺失的IgA1的具体机制尚不清楚。该研究证实IgAN患者外周血B细...; 关键词：; 关键词：IGA肾病细胞增殖

阿加糖酶α治疗法布里病患者5例: 2024年; 目的检测和分析法布里病(Fabry disease)患者及其部分家系成员的α半乳糖苷酶A(α-galactosidase A,GLA)基因变异,观察患者临床表型和阿加糖酶α治疗效果。方法该文为病例系列分析。收集2022年3月至2023年4月经中山大学附属第一医院确诊的5例法布里病病例及其亲属的临床资料和血标本,采用全外显子测序进行基因检测。采用液相色谱-串联质谱仪测定患者GLA活性和底物浓度。收集患者临床表现、家族史和辅助检查结果,随访观察患者阿加糖酶α治疗效果和病情转归。结果基因测序共确定GLA基因5个变异,其中1个为新发现变异,4个为错义变异,1个为无义突变。5例患者常见的临床表现包括水肿(4/5)和排汗减少(4/5);4例患者肾活检显示不同程度的肾脏损伤,其中1例合并IgA肾病。辅助检查发现有患者出现眼部受累(4/5)、心脏受累(4/5)和听力受累(2/5)。5例患者均接受了阿加糖酶α治疗,4例男性患者接受阿加糖酶α治疗(16.8±5.9)次,患者的脱乙酰基三己糖酰基鞘脂醇(globotriaosylsphingosine,Lyso-GL-3)水平较基线下降45.6%±15.5%。结论本研究发现1个GLA新变异,丰富了人类基因变异库。法布里病可合并IgA肾病等肾脏疾病,患者出现不明原因蛋白尿合并排汗减少等肾外表现时应考虑法布里病可能。阿加糖酶α治疗可降低Lyso-GL-3浓度,改善患者临床症状。; 蒋兰萍盘贤田黄娜娅冯少珍冯少珍冯少珍陈文芳; 关键词：法布里病突变

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陈崴

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