王璞 作品数:46 被引量:287 H指数:9 供职机构: 哈励逊国际和平医院 更多>> 发文基金: 衡水市科学技术研究与发展计划项目 河北省中医药管理局科研计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
大黄治疗急性百草枯中毒的研究 被引量:9 2014年 目的探讨使用大黄治疗急性百草枯中毒的疗效。方法将114例急性百草枯中毒患者随机分为治疗组和对照组各57例,治疗组彻底洗胃、口服白陶土后,口服或鼻饲用大黄粉20 g入80℃温水200 mL浸泡20 min液体,每2 h 1次,至大便检测不到百草枯成分停止,以后每日用大黄粉15 g加温水浸泡后口服,保持大便2次/d,连用14 d。对照组在彻底洗胃、口服白陶土后,给予甘露醇常规导泻,在大便检测不到百草枯成分停止用药。2组均给予常规血液灌流、激素治疗、抗自由基、免疫抑制剂及对症治疗。观察2组患者治疗6,12及24 h大便百草枯成分转阴率及出现大便隐血率,及治疗24,72,168 h肌钙蛋白I、血肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素平均水平,观察治疗14 d、90 d时肺间质纤维及低氧血症发生率,统计治疗后90 d病死率。结果治疗组第6,12,24 h大便百草枯成分转阴率明显高于对照组(P均<0.05),治疗组患者第6,12,24 h大便隐血率,第24,72,168 h肌钙蛋白I、血肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素平均水平,第14,90天肺间质纤维化及低氧血症发生平均明显低于对照组(P均<0.05);2组病死率比较无显著性差异(P>0.05)。结论使用中药大黄治疗急性百草枯中毒能更快排出消化道毒物,减少吸收,具有保护胃肠道黏膜的作用,能减少降低肺间质纤维化发生率,减轻肺、心脏、肝脏、肾脏功能损伤程度,有效降低肺间质纤维化的发生。 王艳玲 杨秀芳 郑运田 王璞 王维展关键词:百草枯中毒 预后 急诊使用胺碘酮配合刺激迷走神经治疗阵发性室上性心动过速 被引量:7 2012年 PSVT是急诊常见急症之一。快速、有效、安全终止PSVT发作是急诊科医师努力的目标。转复方法包括迷走神经刺激法、药物治疗、食管调搏、电复律、介入治疗等.目前使用胺碘酮及刺激迷走神经的方法是急诊科比较常用的方法,但时常不尽如人意。本研究使用胺碘酮配合刺激迷走神经治疗PSVT与单纯刺激迷走神经或单纯应用胺碘酮者进行比较,旨在探寻转复PSVT更快捷的治疗方法。 王璞 王维展 马国营 刘倩 张玮关键词:刺激迷走神经 急诊科医师 阵发性室上性心动过速 胺碘酮 PSVT 盐酸纳美芬治疗急性重度一氧化碳中毒疗效观察 被引量:9 2013年 一氧化碳(CO)中毒是我国北方农村冬季的常见病,也是急诊常见病之一。急性重度一氧化碳中毒(ACOP)致死率及致残率均较高,给家庭和社会带来沉重的负担,目前尚无特效救治方法,近年来我们应用盐酸纳美芬治疗,取得一定疗效,现报道如下。 马国营 肖青勉 王维展 李伟 李百艳 刘永建 王璞关键词:一氧化碳中毒 盐酸纳美芬 早期脑氧利用率对一氧化碳中毒迟发性脑病的预测 被引量:8 2017年 目的探讨急性重度一氧化碳中毒早期阶段脑氧利用率(O2UCc)的动态变化对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2013年11月至2016年3月收治的急性重度一氧化碳中毒患者,记录患者的基线特征及生理学参数,以急性中毒后2月为观察终点,根据是否发生迟发性脑病分为迟发性脑病组21例及无迟发性脑病组64例。连续监测入院时、6、24、48、72 h O2UCc的变化,采用Spearman相关检验对O2UCc与APACHEⅡ评分进行相关性分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价O2UCc预测迟发性脑病的准确性。结果两组患者入院时O2UC均明显升高,且以迟发性脑病组升高明显,差异有统计学意义(P〈0.05),之后两组均呈现下降趋势,6、24、48 h迟发性脑病组O2UC均高于无迟发性脑病组(迟发性脑病组分别为52.57%±9.30%、47.40%±7.92%、39.38%±8.01%、32.29%±6.31%,无迟发性脑病组分别为41.46±%6.37%、34.51%±7.89%、28.79%±5.4%、27.72%±5.46%),差异有统计学意义(P〈0.05);入院时、6、24、48 h O2UCc与APACHEⅡ评分呈正相关(r初始、r6 h、r24 h、r48 h分别为0.304、0.398、0.426,0.300,均P〈0.01);ROC曲线分析结果显示,O2UCc初始、6、24、48 h均对DEACMP有预测价值,以6 h O2UCc预测价值最大,AUC为0.870,95% CI为0.794~0.947(P〈0.05)。结论O2UCc的动态变化对迟发性脑病的早期预检有参考意义,O2UCc可以作为预测迟发性脑病发生的参考指标。 刘倩 李伟 李娜 肖青勉 何佳起 王维展 齐洪娜 王璞关键词:一氧化碳中毒 迟发性脑病 脑氧利用率 丹参川芎嗪注射液联合神经节苷脂治疗一氧化碳中毒后患者脑氧利用率的变化及意义 被引量:3 2017年 目的观察急性一氧化碳中毒(ACOP)患者应用丹参川芎嗪注射液联合神经节苷脂治疗后脑氧利用率(O2UCc)的变化及意义。方法采用前瞻性研究方法,选择2011年1月至2016年1月入住河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急救医学部的206例ACOP患者,按随机数字表法分为丹参川芎嗪组、神经节苷脂组和丹参川芎嗪注射液联合神经节苷脂治疗组(联合治疗组)。所有患者均于治疗前及治疗后6h、1d、3d经颈内动脉和颈内静脉采血,检测颈内动脉血氧饱和度(SaO2)和颈内静脉血氧饱和度(SjO2),根据公式推导O2UCc[O2UCc=s(a—i)O2/SaO2]。比较3组患者治疗前后O2UCc的变化;观察治疗14d后患者临床症状改善情况、ACOP迟发性脑病(DEACMP)的发生率及28d病死率。结果联合治疗组总有效率明显高于丹参川芎嗪组和神经节苷脂组[91.67%(66/72)比77.27%(51/66)、77.94%(53/68),均P〈0.05]。3组患者治疗前O2UCc水平比较差异无统计学意义;治疗后6h和1d联合治疗组O,UCc均明显低于丹参川芎嗪注射液组和神经节苷脂组[6h:(38.13±7.95)%比(42.96±7.58)%、(42.30±9,87)%,1d:(28.42±5.41)%比(33.27±7.53)%、(32.64±6.76)%,均P〈0.05],而丹参川芎嗪组、神经节苷脂组患者治疗6h和1d后O2UCc比较差异无统计学意义;治疗3d后丹参川芎嗪组、神经节苷脂组、联合治疗组O2UCc水平数值已接近[分别为(23.87±6.06)%、(22.38±6.09)%、(23.68±4.34)%,均P〉0.05]。联合治疗组DEACMP发生率和28d病死率均低于丹参川芎嗪组和神经节苷脂组[发生率:2.78%(2/72)比12.12%(8/66)、14.71%(10/68),28d病死率:2.78%(2/72)比13.64%(9/66)、16.18%(11/68),均JP〈0.05],而丹参川芎嗪组与神经节苷脂组DEACMP发生率和28d病� 齐洪娜 王磊 安立娟 孔繁托 肖青勉 王维展 王璞关键词:丹参川芎嗪注射液 神经节苷脂 脑氧利用率 幼儿急性胃穿孔1例 被引量:1 2007年 临床资料:患儿,郝某,男,3岁,因剧烈腹痛4h于2006年4月23日21:35急诊入院。患儿于入院前4h无明显诱因出现腹痛,以脐周最明显,疼痛呈持续性剧痛,伴恶心、呕吐,呕吐物含咖啡色物质,无腹泻。查体:T39.0℃,P140次/min,R26次/min,BP60/40mmHg;神志清,精神差; 王璞 王维展 王岚 杜艳雪关键词:救治 联合大黄为主中药组方序贯治疗急性百草枯中毒患者的前瞻性临床研究 被引量:22 2015年 目的:观察以大黄为主的中药组方对急性百草枯中毒(APP)患者的治疗作用。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择2011年3月至2013年12月河北衡水哈励逊国际和平医院收治的128例APP患者,按随机数字表法分为西医对照组(64例)和联合中药组(64例)。所有患者入院后给予反复洗胃并口服白陶土。西医对照组用20%甘露醇和(或)硫酸镁导泻,入院8 h内进行血液灌流(HP),同时给予常规药物综合治疗。联合中药组在西医对照组治疗基础上洗胃后口服百草枯中毒解毒一号方〔组成:生大黄(后下)10 g,芒硝10 g,仙鹤草12 g,甘草6 g〕导泻,2 h 1次,待停止排绿便后改服百草枯中毒解毒二号方(组成:熟大黄10 g,人参6 g,仙鹤草15 g,川芎10 g,甘草6 g),每日1次,连续14 d。观察两组患者服毒剂量、首次口服药物时间、首次灌流时间、首次排便时间、末次排绿便时间、血浆毒物清除时间、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、动脉血气、血乳酸(Lac)、肝肾功能、心肌酶谱、胸部CT、不良反应及住院时间和病死率;于治疗前和中毒12 h测定血浆和尿中的百草枯含量。出院后60 d回访胸部CT,观察肺纤维化情况。结果两组服毒剂量、首次口服药物时间、首次灌流时间比较差异均无统计学意义。与西医对照组比较,联合中药组首次排便时间(h:3.94±1.14比6.17±1.52)、末次排绿便时间(h:36.90±4.10比51.63±4.91)、血浆毒物清除时间(h:19.48±3.63比23.84±3.29)均明显提前(均P<0.01);WBC、CRP、丙氨酸转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)于入院后逐渐升高,5 d达峰值〔WBC(&#215;109/L):15.35±2.17比17.47±2.09,CRP (mg/L):32.62±2.76比39.51±2.45,ALT(U/L):270.88±11.06比334.67±7.85,BUN(mmol/L):13.29±1.90比17.63±1.42,SCr(μmol/L):203.54±18.40比 王维展 李敬 马国营 李娜 王璞 肖青勉 李柏艳 刘永建 高珣 李伟关键词:百草枯 中毒 序贯治疗 重症创伤465例的流行病学特点及其救治 被引量:2 2005年 李雅琴 王维展 王岚 王璞关键词:流行病学特点 救治原则 重症创伤 回顾性分析 创伤患者 可溶性CD14亚型对急性百草枯中毒患者的病情评估及预后的影响 被引量:21 2016年 目的探讨可溶性CD14亚型(sCD14-st,又称Presepsin)与急性百草枯中毒(acuteparaquatpoisoning,APP)患者病情严重程度与预后的关系。方法2013年1月至2016年1月入住河北医科大学附属哈励逊国际和平急救医学部的82例APP患者,其中根据百草枯中毒严重程度分为轻度中毒组20例、中度中毒组36例、重度中毒组26例;根据患者预后分为存活组28例和死亡组54例;同期健康体检者50例作为对照组。所有入选APP患者分别于治疗前、治疗后72h、7d抽静脉血10mL,对照组于体检时抽取静脉血3mL,用化学发光酶联免疫法测定血清中Presepsin浓度;抽取静脉血检测C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-10(IL-10)水平,同时观察治疗前、治疗后72h、7d患者急性生理学和慢性健康状况(APACHE)1I评分,多组间比较采用重复测量的方差分析、两组间比较采用成组t检验比较检测指标的变化,采用x2检验比较28d病死率情况,采用Pearson相关检验分析APP患者血Presepsin水平与其生存率的相关性。结果与对照组比较,治疗前和治疗后72h、7d,不同程度中毒组患者Prespsin、CRP、TNF-α、IL-6水平和APACHE1I评分升高,IL-10水平降低,且中度中毒组与轻度中毒组、重度中毒组与轻度中毒组和中度中毒组比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。治疗前和治疗后72h、7d死亡组较存活组血Presepsin、CRP、TNF-α、IL-6水平和APACHEII评分升高,IL.10水平降低(P〈0.05);不同程度中毒组患者病死率分别为25.00%、69.44%和92.31%,且中度中毒组与轻度中毒组、重度中毒组与轻度中毒组和中度中毒组比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。APP患者人院时血清Prespsin水平和APACHEII评分的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)分别为0.862、0.731,Prespsin对APP患者28d 王维展 齐洪娜 高珣 肖青勉 朱保月 李伟 刘永建 李敬 王璞 马国营关键词:急性百草枯中毒 病情评估 预后 早期使用大黄为主的中药组方治疗急性百草枯中毒的疗效观察 被引量:13 2014年 目的:评价早期使用大黄为主的中药组方治疗急性百草枯中毒(APQ)的疗效。方法:将近年来收治的156例APQ患者随机分为两组,两组患者年龄、性别、病情程度等经统计学处理具有可比性(P>0.05)。两组均彻底洗胃,同时给予常规血液灌流、激素及免疫抑制剂等对症治疗。治疗组在上述治疗措施基础上口服白陶土后给予百草枯解毒方煎药口服。对照组在上述治疗措施基础上口服白陶土后给予口服甘露醇。此后2组均每2小时给药1次,并口服大量糖盐水,在大便测不到百草枯成分后停止服药。观察两组排便时间、各时间段大便百草枯成分转阴率及出现大便潜血(OB)率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率、72 h肺渗出性病变发生率及死亡率。结果:两组平均排便时间无明显差异(P>0.05)。治疗组各时间段百草枯成分转阴率明显高于对照组(P<0.05),治疗组各时间段大便OB率、ARDS发生率,72 h肺渗出性病变发生率及死亡率,各时间段cTNI、Cr、ALT、AST、DBIL平均水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:使用百草枯解毒方既能加快毒物从消化道排出,又能减轻消化道及各脏器损伤,为后续治疗创造条件。 王璞 王维展 马国营 刘倩 田春辉 李炳茂 褚永果关键词:中毒 百草枯