李政
- 作品数：12 被引量：58H指数：4
- 供职机构：镇江市第一人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 多发伤患者血清中肌红蛋白、肌酸激酶和相关炎性介质的表达及临床意义被引量：20
- 2017年
- 目的探讨血清肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶(CK)和相关炎性介质在多发伤患者血清中的动态表达及其临床意义。方法将2013年5月至2015年3月在我院急诊重症监护室(EICU)住院治疗的多发伤患者56例作为研究组,并根据入院伤情进一步分为轻度创伤组(n=16)、中度创伤组(n=29)、重度创伤组(n=11),动态观察多发伤患者病情变化情况。根据多器官功能障碍综合征(MODS)评判标准,将56例患者分为MODS组(n=19)和非MODS组(n=37)。分别对各组患者伤后第1、3、7、14 d血清Mb、CK、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)进行检测。同法测定20例健康体检者血清相应指标作为对照。结果与对照组比较,多发伤患者血清Mb、CK、IL-6和TNF-α水平在伤后第1、3、7、14 d均显著升高(P<0.05)。多发伤轻、中、重度创伤组血清Mb、CK、IL-6和TNF-α水平在伤后第3 d升至高峰,随后逐渐下降。其中血清Mb、CK、IL-6和TNF-α水平在第3 d时与同组间不同时段比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在伤后第1 d,患者血清Mb、CK、IL-6和TNF-α水平水平在MODS组和非MODS组亦有显著差异(P<0.05)。Mb、IL-6和TNF-α判断MODS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.527~0.817、0.641~0.890、0.197~0.544。结论 Mb、CK、IL-6和TNF-α的动态变化与多发伤患者病情严重程度、变化趋势及预后具有一定相关性。多发伤患者血清Mb、IL-6和TNF-α水平增高对预测继发性MODS有一定价值。
- 秦燕明王鹏李政李勇
- 关键词：多发伤肌红蛋白肌酸激酶炎性介质多器官功能障碍
- 大批量二氧化硫中毒临床救治分析被引量：2
- 2015年
- 目的：探讨急性二氧化硫大批中毒患者院内救治的组织与实施，以进一步提高批量患者救治质量。方法回顾性总结2012年＂7＆#183;12＂事件中的批量患者在江苏大学附属人民医院急诊救治的相关资料，分析其救治方法及救治效果。结果本组114例患者到达医院后，通过急诊有序组织，迅速分流、合理检查、规范处置，114例患者均成功救治。结论对于大批中毒患者采用院外急救、院内无缝连接，根据病情分组救治及危重患者集中救治的原则，可以最大限度地提高批量中毒患者的救治成功率。
- 张利远李政陈静张鹏
- 关键词：二氧化硫急性中毒临床救治
- 交通多发伤168例急诊救治分析被引量：4
- 2011年
- 目的探讨交通多发伤的诊断和治疗方法,以减少误诊和漏诊,提高救治成功率。方法对2009年中168例交通多发伤进行CRAMS创伤评分以指导临床抢救和治疗。结果全组治愈148例(91.6%),死亡20例(8.4%)。死因分别为失血性休克、脑疝、MODS等。结论①多发伤的诊断:要求做到快、准、全。②多发伤的临床特点:a.各部位的创伤具有不同表现和危险性;b.休克发生率高;c.感染发生率高;d.易发生MODS。③多发伤的急救要点:重点应放在对失血性休克、急性呼吸功能障碍及脑疝。④多发伤救治的手术原则:应在充分复苏的前提下,用最简单的手术方式、最快的速度修补损伤的脏器,减轻伤员的负担,降低手术的危险性,抢救伤员的生命。
- 张利远李政丁国文
- 关键词：多发伤急诊
- 创伤评估在急诊分诊中的应用被引量：13
- 2011年
- 目的 探讨急诊创伤患者的快速准确的评估和分诊方式,避免延误创伤患者的救治.方法 自2008年1月1日至2008年12月31日,采用修正创伤评分法（RTS）和创伤评估程序相结合,应用于对江苏大学附属人民医院急诊医学中心的创伤患者的评估.结果 修正创伤评分〈5分（重伤）314例,值得注意的是采用修正创伤评分〉5分（轻伤） 1021例创伤患者中,再次进行创伤评估程序仍存在危及生命伤21例.结论 采用修正创伤评分法进行快速有效的分诊,联合创伤评估程序防止漏诊可能存在的危及生命伤.
- 蒋蓓蓓李政
- 关键词：创伤评估急诊分诊
- 336例多发伤救治中死亡病例特点分析被引量：4
- 2014年
- 目的探讨多发伤救治中死亡病例的特点。方法回顾2012-01至2013-12江苏大学附属人民医院急诊科收治的多发伤336例临床资料及救治结果,分析多发伤的创伤部位数目及ISS评分与死亡之间的关系。结果全组治愈296例(88.10%),死亡40例(11.90%);创伤部位计数由多到少前四位依次是四肢(71.43%),头部(63.69%),腹部(54.76%),胸部(53.57%);四个部位或以上损伤的伤者病死率最高50%(28例),显著高于两个或三个部位损伤分组的病死率(4.55%和4.17%);随着ISS评分的增高,死亡比例逐渐升高。结论对于多个部位创伤(≥4)伤者的救治依然是临床多发伤救治的难点;应加强对多发伤危重伤者救治的研究。
- 张利远李政张鹏
- 关键词：多发伤救治预后
- 血管介入治疗血流动力学不稳定型骨盆骨折12例疗效分析被引量：5
- 2015年
- 目的探讨血管介入治疗血流动力学不稳定型骨盆骨折的临床价值。方法对12例血流动力学不稳定型骨盆骨折患者的临床资料进行分析。实施血管造影后,根据是否有造影剂外溢判断有无动脉损伤。对损伤血管进行选择性栓塞;对无明显造影剂外溢但动脉分支呈现充盈缺损者,行非选择性动脉血管栓塞。对栓塞前和栓塞后4 h血流动力学指标进行比较。结果本组12例患者中,8例造影显示髂内动脉及其分支损伤,立即对出血动脉进行明胶海绵颗粒栓塞治疗,栓塞后再次进行血管造影,观察有无遗漏的破裂血管及栓塞后的血管内明胶海绵脱落;另外4例无明显造影剂外溢,行非选择性动脉血管栓塞。全部12例患者休克症状在栓塞治疗后均得到有效控制,心率从(143.26±11.62)次/min下降至(100.75±9.57)次/min,收缩压从(82.41±7.26)mm Hg上升至(100.66±8.83)mm Hg,中心静脉压从(3.13±0.12)mm Hg上升至(3.59±0.15)mm Hg,血乳酸盐从(13.85±1.36)mmol/L下降至(6.22±1.01)mmol/L。经Mauchly"球对称"检验后,采用重复测量数据进行方差分析,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血管介入治疗是抢救血流动力学不稳定型骨盆骨折的有效治疗方式,具有快捷、创伤小、安全有效的优点。
- 李政崔恒熙王鹏秦燕明
- 关键词：骨盆骨折血流动力学数字减影血管造影血管介入治疗选择性栓塞
- 从胸外到经腹心肺复苏的研究进展被引量：6
- 2015年
- 传统胸外心脏按压技术探索应用50多年来,挽救了许多心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者生命。同时部分患者也因胸径路心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)出现并发症,以致复苏失败。近年来,国内外学者努力探索腹径路CPR,以提高CPR成功率,并取得满意疗效。尤其针对不能施行胸外心脏按压病例,采用腹径路可复苏成功。笔者纵观CPR发展历程,对经腹CPR径路临床应用的新进展进行综述。
- 张利远朱保峰顾鹏李政陈静
- 关键词：心肺复苏胸外心脏按压
- 经皮掌骨间克氏针固定治疗粉碎性掌骨骨折的应用被引量：2
- 2015年
- 目的观察应用经皮掌骨间克氏针固定治疗粉碎性掌骨骨折的疗效。方法闭合或切开复位并纠正断端成角、短缩、移位。透视下用2～3枚克氏针将掌骨骨折远端横向固定于相邻的掌骨干以维持断端稳定，术后石膏固定，早期功能锻炼。结果术后所有患者均复查x线片显示：骨折端无明显移位，无旋转畸形和严重的成角畸形，TAM系统评定患指功能总体优良率84．5％，上肢功能评定表（DASH）评分均为5分。结论经皮掌骨间克氏针固定治疗粉碎性掌骨骨折，有利于骨折愈合以及软组织的修复，手关节功能恢复满意，是严重粉碎性掌骨骨折理想的治疗方式之一。
- 李政
- 关键词：掌骨骨折骨折复位
- 严重创伤后腹内高压与急性肾功能衰竭的关系被引量：2
- 2013年
- 目的:探讨严重创伤后腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)与急性肾功能衰竭(ARF)的关系。方法:回顾分析60例严重创伤患者的临床相关资料,确定ARF的诊断标准;采用膀胱内压检测法间接测量腹内压,伤后前3d内每天腹内压超过20mmHg者为IAH,比较IAH组与非IAH组在伤后3d的腹内压值和血清肌酐、尿素氮水平及肾小球滤过梯度、每小时尿量以及平均动脉压的变化。采用多元相关性分析严重创伤后ARF发生的相关危险因素。结果:IAH组27例患者中,12例(44.4%)发生ARF,伤后前3d肾小球滤过梯度显著降低,血清肌酐和尿素氮的水平显著升高,每小时尿量显著减少;非IAH组33例患者中,仅有3例(9.1%)发生ARF,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元相关性分析提示,患者年龄≥60岁、伤后平均动脉压(MAP)降低、伤后IAH等与严重创伤后ARF的发生明显相关。结论:IAH是ARF发生的高度危险因素;严密监测伤后腹内压的变化,对预防与减轻ARF具有较重要的临床意义。
- 秦燕明王鹏李政王健
- 关键词：严重创伤腹腔内压急性肾功能衰竭
- 膝关节周围骨骨挫伤的诊治时机与预后关系的探讨
- 2007年
- 目的：探讨膝关节周围骨骨挫伤的诊治时机与预后的关系.方法：根据外伤后到MRI确诊骨挫伤时间,将膝关节周围骨骨挫伤分成三组：早期诊治组（≤2周）,中期诊治组（2～4周）,晚期诊治组（＞4周）.三组均采用相同的方法治疗.结果：早期诊治组有效率最高,且差异有显著性.结论：膝关节外伤后一旦确诊为膝关节周围骨骨挫伤,及时采用制动、避免负重运动、适当的理疗和功能锻炼是行之有效的方法,其关键在于早期正确的诊断.
- 崔恒熙李政
- 关键词：磁共振成像预后
