王红 作品数:71 被引量:327 H指数:9 供职机构: 首都医科大学附属北京安贞医院 更多>> 发文基金: 首都卫生发展科研专项 北京市科技计划项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 自动化与计算机技术 更多>>
心脏手术患者体外膜肺氧合撤机后系统性炎症反应状况分析 被引量:8 2020年 目的:本研究旨在探讨体外膜肺氧合(ECMO)撤机后发生的系统性炎症反应(SIRS)和感染的发生率,影响因素及临床结局,以及是否有方法可以将SIRS从感染当中区分出来。方法:应用回顾性研究来分析ECMO撤机后的SIRS反应。SIRS的诊断标准为以下3条中包含两条及两条以上:发热、白细胞计数改变,血管活性药物用量加大。患者被分为两组:感染组Group I(n=14)和真炎性反应组Group TS(n=27)。分析撤机后感染率,真炎性反应率,院内生存率,ECMO前、中、后与感染相关的危险因素。结果:在83例成功ECMO脱机的患者中, 42例(50.6%)患者未见明显炎症反应(Group NO SIRS),41例(49.4%)患者发现存在撤机后炎症反应(Group SIRS)。在危险因素类似的情况下,其院内生存率分别是:NO SIRS(92.9%),Group TS(81.5%),Group I(42.9%)。结论:ECMO撤机后近50%患者发生炎症反应,其中约1/3患者被证实存在感染。感染患者的白细胞峰值以及体温峰值明显更高,尤其是白细胞高于30×10^9/L水平的患者。感染患者的生存率很低仅42.9%,不足非感染患者的50%。 王晓存 王红 侯晓彤关键词:体外膜肺氧合 系统性炎症反应综合征 白藜芦醇的抗氧化抗炎作用和抗动脉粥样硬化研究进展 被引量:8 2016年 心血管疾病源于多种分子异常,而动脉粥样硬化作为一种炎症性疾病与血脂、血糖等代谢异常密切相关。白藜芦醇是一种抗氧化剂,存在于葡萄皮/籽、红酒及中药虎杖根中。白藜芦醇除了抗氧化、抗炎作用外,对心血管系统也有保护作用,并涉及多分子或信号传导通路,可能成为防治动脉粥样硬化的新药。本文就白藜芦醇的抗氧化抗炎作用及抗动脉粥样硬化研究进展进行综述。 王红 贾明 侯晓彤关键词:白藜芦醇 动脉粥样硬化 脂质代谢 胰岛素抵抗 枸橼酸局部抗凝对连续性肾脏替代治疗连接体外膜氧合时滤器的影响 被引量:7 2022年 目的 探讨枸橼酸局部抗凝对连续性肾脏替代治疗(CRRT)连接体外膜氧合(ECMO)时CRRT滤器的影响。方法 回顾性分析2015年6月至2018年3月于首都医科大学附属北京安贞医院行CRRT+ECMO治疗的患者108例的临床资料。共用滤器319例次,排除因撤除ECMO而被迫停用的滤器5例次、CRRT单独置管的滤器8例次以及数据不全的滤器4例次,最终纳入98例患者、使用滤器302例次。根据枸橼酸使用情况分为枸橼酸组(48例患者,使用滤器159例次)和非枸橼酸组(50例患者,使用滤器143例次)。所有患者CRRT管路直接连接于ECMO环路,非枸橼酸组接受ECMO常规抗凝,枸橼酸组在ECMO常规抗凝基础上予CRRT局部应用枸橼酸钠抗凝。记录患者基线资料,比较2组滤器使用情况、单个滤器使用时间及患者输血量。采用Kaplan-Meier生存曲线分析2组患者的滤器使用效率。结果 2组年龄、性别、高血压病、脑血管病史、糖尿病、吸烟史比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。枸橼酸组因心源性休克使用的滤器明显多于非枸橼酸组,因心脏骤停使用的滤器明显少于非枸橼酸组,单个滤器使用时间长于非枸橼酸组[46(36,61)h比42(31,56)h],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,枸橼酸组滤器使用效率明显高于非枸橼酸组(P<0.001)。在行CRRT+ECMO治疗期间,2组总输血量比较差异无统计学意义[200(200,300)ml比200(100,300)ml](P=0.953),但枸橼酸组单位时间输血量明显少于非枸橼酸组[4.5(2.8,6.9)ml/h比5.6(2.8,8.9)ml/h](P=0.041)。结论 枸橼酸局部抗凝可以延长行CRRT+ECMO患者的单个滤器使用时间,增加滤器使用效率,减少单位时间输血量。 辛萌 王红 王坚刚 贾明 侯晓彤关键词:体外膜氧合 连续性肾脏替代治疗 枸橼酸抗凝 内脏脂肪组织指数对非体外循环冠状动脉移植术后新发心房颤动的预测价值 2025年 目的:探究术前基于CT的内脏脂肪组织指数(visceral adiposity tissue index,VATI)对冠心病患者行非体外循环冠状动脉移植(off-pump coronary artery bypass graft,OPCABG)术后新发心房颤动的影响。方法:回顾性纳入2018年6月至2023年7月,因冠心病行OPCABG的患者,收集患者的一般临床资料和相关影像学资料并计算VATI。通过Cox比例风险模型和受试者工作特征(ROC)曲线探索VATI的预测新发心房颤动的价值。结果:本研究共纳入542例患者,男395例,女147例,平均年龄(62.1±3.4)岁,术后共有146例出现新发心房颤动,发生率为26.9%。VATI的三分位数截断值为39.72和49.84,依据三分位数分为三组(VATI 1,VATI 2,VATI 3),Cox比例风险模型量化VATI三分位与新发心房颤动之间的关联,以最低三分位作为参照组。模型1,未校正:VATI 2(HR=2.34,95%CI:1.14~2.79), VATI 3(HR=4.22,95%CI:2.73~6.0);模型2,校正年龄和性别:VATI 2(HR=1.35,95%CI:1.01~1.80),VATI 3(HR=3.15,95%CI:1.23~4.19);模型3、模型2+校正BMI、CRP、糖尿病、急诊手术、纽约心功能分级Ⅲ-Ⅳ级及左心房内径:VATI 2(HR=1.31,95%CI:0.92~-1.76), VATI 3(HR=2.56,95%CI:1.11~3.43)。ROC曲线分析结果显示,VATI预测OPCABG术后新发心房颤动(AUC=0.84695%CI:0.795~0.869,P <0.001)。结论:基于CT的VATI是预测OPCABG术后新发心房颤动的有效指标。 马敏 王红 杜中涛 李雨琪尿酸对非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的影响 被引量:8 2019年 目的探讨术前血清尿酸水平对非体外循环冠状动脉旁路移植术后发生急性肾损伤的影响,明确血清尿酸是否为术后急性肾损伤发生的预测因素。方法分析2018年1月至6月631例非体外循环冠状动脉旁路移植术患者临床资料。根据入选患者术前1天SUA水平计算出SUA中位数(384μmol/L),将患者分为高尿酸组(SUA高于384μmol/L)和低尿酸组(SUA低于384μmol/L),比较两组患者性别、年龄、合并症及查尔森合并症指数(CCI)评分,术前用药情况、血肌酐及肾小球滤过率,术中手术时间、输液量及冰冻血浆使用量,术后急性肾损伤分期情况、连续性肾替代治疗及再次手术率等。结果631例患者中有83例(13.2%,83/631)术后发生急性肾损伤,其中65例(78.3%,65/83)术前血清尿酸水平高于中位数(OR=3.143,95%CI:1.850~8.798,P=0.001)。校正后行多因素变量分析显示,血清尿酸水平高于中位数,体质量指数>30kg/m2、术前血清肌酐水平升高、肾小球滤过率<60ml/min及CCI评分与急性肾损伤独立相关。术中输液量、糖尿病和术前利尿药物使用与心脏术后急性肾损伤的发生无相关性。结论血清尿酸水平升高是非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤发生的独立预测因素。 吴婷婷 王红 邵涓涓 侯晓彤关键词:非体外循环冠状动脉旁路移植术 血清尿酸 急性肾损伤 标准化课程建设应用于重症医学科住院医师规范化培训教学的效果探索 被引量:2 2024年 目的 探讨标准化课程建设是否能够提高重症医学科住院医师规范化培训(简称住培)的质量和满意度。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院重症医学科住培基地2021级、2022级共24名学员。将研究对象按照专业化课程建立授课前后分组,进行自身对照比较。采用历史性对照方法,将2022级学员(第一年即接受标准化课程)一年住培结束后的成绩与2021级(无标准化课程)一年住培结束后的成绩进行对比分析。并根据标准化课程设立的不同的系统内容,进行相关成绩分析。360°评估量表对住培学员及指导医师等进行多角度和全方位的综合性评估。通过满意度调查评估住培学员满意度。结果 标准化课程授课一年后住培学员自身的考核成绩得分显著高于授课前(P<0.05),按年级分层比较也显示标准化课程后住培学员考核成绩高于之前(2022级P<0.05)。以住培第一年为节点,比较无标准化课程的学习成绩与接受标准化课程的学习成绩,后者有显著提高(P<0.05)。标准化课程建立后,学员成绩较标准化课程建立前的各系统成绩有提高,且掌握各系统内容更均质、全面。360°评价发现,住培学员与带教老师的相互评价提高。满意度调查发现学员满意度有所提升。结论 标准化课程建立对重症住培质量和满意度有明显提升作用。标准化课程的建设和实施可能为重症医学科住培提供范本,培养出可造之才。 韩丹诺 吴婷婷 张颖 王红关键词:重症医学 住院医师规范化培训 满意度 早期中性粒细胞与淋巴细胞比值与心脏术后体外膜肺氧合辅助患者结局相关性研究 被引量:2 2015年 目的中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)是一种常用的炎症反应评价指标,本研究将探究心脏术后心源性休克(PCS)应用体外膜肺氧合(ECMO)辅助患者NLR与预后的关联。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月因PCS行ECMO辅助且ECMO辅助时间大于48 h的患者69例,采集患者ECMO辅助前、辅助后当日、辅助后第1及第2日的NLR进行分析。结果 69例患者中52例(75.4%)成功脱离ECMO,33例(47.8%)顺利出院,占脱机患者的63.5%。所有患者的NLR均在ECMO辅助后显著并持续升高,生存组ECMO辅助后第1日(18.6±10.8)vs(13.4±7.3)(P=0.020)、第2日(21.1±11.8)vs(15.2±7.2)(P=0.008)NLR要显著高于死亡组。将所有患者按照ECMO辅助后第1日NLR的三分位数分为低、中、高(T1、T2、T3)三组,住院期间生存率分别为30.4%、47.8%、65.2%(P=0.019),ECMO撤机后生存率分别为50.0%、57.9%、78.9%。结论 PCS应用ECMO进行辅助的存活患者与死亡患者相比,早期具有较高的NLR,高NLR组具有较高的生存率及ECMO撤机后的生存率可能与较强烈的急性炎症有关。但需要进一步的临床、基础研究阐释ECMO辅助后的转归情况。 李呈龙 王红 刘亚洲 刘楠 贾明 侯晓彤关键词:心脏手术 体外膜肺氧合 炎症反应 新型冠状病毒感染患者体外循环感染防控专家建议(第一版,2020年2月) 被引量:10 2020年 1引言自2019年年末以来,新型冠状病毒(COVID-19,也称2019-n Co V)在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地,根据国家整体防控方案各地进行隔离等措施,全国各医疗部门共抗疫情[1]。然而部分感染患者进行相关手术仍需体外循环支持。为规范管理、准化流程,现制定疑似及确诊COVID-19感染患者的体外循环工作原则及流程,供广大同道参考。同时也会根据疫情的变化适时更新该规范。 侯晓彤 刘锋 章晓华 龙村 黑飞龙 王伟 朱德明 李欣 刘燕 金振晓 刘斌 李佳春 武婷 周成斌 李斌飞 郝星 李平 周荣华 赵举 许崇恩 王红 无关键词:新型冠状病毒 疫情防控 体外循环 心外科手术 高尿酸血症与心脏术后早期左心室射血分数下降的相关性研究 被引量:5 2019年 目的:探讨高尿酸血症对心脏外科术后患者早期心功能的影响,明确高尿酸是否为冠状动脉旁路移植(CABG)术及瓣膜术后患者早期心功能下降的危险因素。方法:回顾了2018年1月至6月,北京安贞医院CABG术及瓣膜术患者共1 242例,根据患者术前是否存在高尿酸血症以及尿酸水平将患者分为高尿酸组和尿酸正常组,比较两组患者术前年龄、性别、合并症以及术前相关检验指标的差异;术中手术方式、手术时间以及体外循环时间等的差异;术后24 h LVEF、72 h BNP水平等相关指标的差异。结果:共纳入高尿酸组患者322例,尿酸正常组患者920例,结果显示:高尿酸与术后24 hLVEF、72 h BNP水平、术后IABP及CRRT置入、术后肌酐水平以及术后心房颤动发生率相关。结论:高尿酸血症与CABG术以及瓣膜置换术后患者早期LVEF下降,以及BNP升高相关,是心外术后患者心功能下降的危险因素。 吴婷婷 王红 邵涓涓 贾明关键词:高尿酸血症 左心室射血分数 脑钠肽 2017—2021年我国先天性心脏病外科手术开展情况调查 被引量:3 2024年 目的调查2017—2021年我国先天性心脏病(CHD)外科手术开展情况。方法该研究为现况调查。基于中国生物医学工程学会体外循环分会收集整理的2017—2021年我国31个省(自治区、直辖市)CHD外科手术数据资料,总结各省/区域、综合/专科医院、不同年龄(是否≤18岁)的CHD外科手术开展情况,并分析各省/区域的开展例数与地区生产总值、地区人口数量之间的相关性。结果2017—2021年,我国31个省(自治区、直辖市)CHD心血管外科年手术量依次为77120、77634、81161、62663及71492例,总体呈下降趋势;≤18岁的CHD外科手术占比也呈下降趋势,从2017年的79.8%(61557/77120)降至2021年的58.6%(41871/71492)(P=0.027);各省份之间的手术例数差别较大,其中≥5000例有4个省份,2000~5000例有9个省份;5年期间,华中及华东地区的CHD外科手术例数最多,占总例数的41.1%~45.5%。≤18岁CHD手术例数占比最高的为西南地区(69.7%~87.4%),占比较低的为东北地区(28.2%~68.9%)。除2021年外,2017—2020年各区域开展例数与其当年的地区生产总值(r值分别为0.929、0.929、0.893、0.964,均P<0.05)及人口数量(r值分别为0.821、0.893、0.821、0.857,均P<0.05)呈高度正相关;5年期间,年开展例数在100例以上(医院数量占比为20.5%±1.2%)的医院完成了86.2%±1.2%的手术量。2017及2021年儿童/妇幼专科医院开展CHD外科手术例数分别占总例数的24.3%(18772/77120)及23.8%(17012/71492)。结论2017—2021年,我国CHD外科手术例数略有下降,其中成人CHD患者手术占比增高。各地区开展CHD手术例数与当地经济发展状况的相关性较强。儿童/妇幼医院年开展CHD外科手术例数约占全国总例数的1/4。 江春景 黑飞龙 龙村 朱德明 李欣 刘斌 章晓华 王伟 刘燕 金振晓 李佳春 武婷 王红 郝星 侯晓彤 代表中国生物医学工程学会体外循环分会关键词:心血管外科手术 先天性心脏病