目的:使用CT灌注成像(CTP)评价颈动脉支架置入术后脑血流灌注的变化。方法:23例颈动脉狭窄病人分为有症状组14例和无症状组9例,均经脑血管数字减影血管造影/CT血管造影术确诊为单侧颈内动脉中或重度狭窄。对全部病人行颈动脉支架置入术,共置入支架23枚,术前及术后7 d对所有病人行脑CTP检查。分别比较2组术前、术后7 d的CTP常用指标脑局部血流量、局部脑血容量、局部平均通过时间及相对达峰时间。结果:2组术后rTTP、rMTT时间均缩短但差异无统计学意义(P>0.05),而rCBF、rCBV差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。患侧rTTP、rMTT较健侧延长,rCBF较健侧降低(P<0.01),rCBV与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d CTP成像,rCBF、rCBV患侧与健侧比较差异均无统计学意义(P>0.05),患侧rTTP、rMTT较前有所好转(P<0.05和P<0.01),但与健侧比较仍有明显延迟(P<0.01)。结论:CTP可以相对准确地反映颈动脉狭窄病人支架成形术前后的脑血流动力学状况,可成为头颈部动脉狭窄支架置入术后脑血流动力学改变的无创性评价方法,rTTP是评价早期缺血以及侧支循环代偿能力非常敏感的指标。
目的：探讨短暂性脑缺血发作（transient ischaemic attack, TIA）患者发作次数和持续时间与早期缺血性卒中风险的相关性。方法回顾性纳入2013年1月至2017年7月在六安市人民医院神经内科住院的TIA患者，根据首次发生TIA后72 h内头颅CT或MRI复查结果分为无卒中组和卒中组，比较两组患者人口统计学和临床资料。结果共纳入171例TIA患者，其中卒中组54例，无卒中组117例。两组性别、心房颤动、发病前使用抗凝药、基线血压（收缩压和舒张压）、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、TIA病因学（心源性栓塞）、TIA发作频率（≥2次）、TIA症状持续时间、ABCD2评分（6分和7分）以及发病后使用抗高血压药存在显著性差异。多变量logistic回归分析显示，高舒张压[优势比（odds ratio, OR）1.121，95%可信区间（confidence interval, CI）1.016～1.238；P＝0.023]、高空腹血糖（OR 10.866，95% CI 3.658～30.945；P＝0.001）、ABCD2评分为6分（OR 4.221，95% CI 1.906～9.352；P〈0.001）和7分（OR 4.207，95% CI 2.040～9.961；P〈0.001）、TIA症状持续时间≥60 min（OR 3.682，95% CI 1.961～9.989；P〈0.001）和TIA发作≥2次（OR 4.220，95% CI 1.953～9.118；P〈0.001）为早期发生缺血性卒中的独立危险因素，而发病前使用抗凝药为独立保护因素（OR 0.300，95% CI 0.097～0.923；P＝0.036）。
结论症状发作次数≥2次和症状持续时间≥60 min的TIA患者早期更易发生缺血性卒中。
