背景与目的云南东部农村地区宣威市、富源县女性居民主要从事农业生产和家务工作,基本不吸烟,但肺癌死亡率却是世界上最高的,而且发病、死亡年龄提前。本研究对宣威、富源非吸烟女性肺癌生存状况及其影响因素进行分析。方法以2006年-2010年被当地省、市、县9家医院新诊断、并纳入"非吸烟女性肺癌病例对照研究项目"的常住户籍女性肺癌病例为研究对象随访至2016年末。通过Life-table法进行全部病例生存分析,评估人群相对生存率和年龄别标化相对生存率。应用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型分别进行单因素生存分析、分层分析和多因素分析。结果随访的1,250例病例中,死亡1,075例,删失175例,随访中位时间为69个月(95%CI:61.9-76.0)。病例平均年龄(54.8±10.9)岁,I期、II期、III期、IV期和未知分期分别占3.5%、8.7%、20.7%、29.7%和37.4%;手术、非手术治疗和未治疗分别占17. 2%、39.0%和43. 8%,组织学、细胞学诊断占51.6%。中位生存时间13.2个月,5年观察生存率、相对生存率、年龄标化相对生存率分别为8.9%(95%CI:7.0-10.6)、9.4%(95%CI:7.6-11.5)和10.1%(95%CI:3.7-20.5)。I期、II期、III期、IV期、未分期5年生存率分别为41.1%、22.4%、5. 3%、1. 3%、11.2%;手术治疗、非手术治疗、未治疗分别为34.8%和3.2%、4.7%;腺癌、鳞癌分别为17.9%和5.6%。省级医院治疗、X线胸部筛查、非农民职业、城镇居住、65岁以下年龄等因素有利于提高生存率,而市县级医院治疗、农民职业、乡村居住、65岁以上年龄等则生存率较低。分层分析显示,任意原发灶-淋巴结-远处转移(tumornode-met a st a si s,T N M)分期,无论腺癌或鳞癌患者,行手术治疗的生存率明显高于非手术治疗;与未治疗病例相比非手术治疗仅在III期显示差异;腺癌生存率大于鳞癌不仅仅因为早期和手术病例较多,在III期、未分期也显示明显生存优势。不同级别
[目的]分析云南省富源县肺癌死亡的行政村级空间分布及其与不同类型煤矿的关系。[方法]恶性肿瘤死亡数据来源于2010—2019年当地户籍居民死因监测系统,并用省、市、县级医院住院病例诊断信息补充、校正,对肺癌死亡特征进行描述与分析。应用GeoDa 1.14软件进行空间变化和空间聚类分析,并结合煤矿床地质分布进行肺癌死亡空间分析。[结果]富源县2010—2019年肺癌死亡6828例,中位死亡年龄65岁,肺癌粗死亡率84.1/10万。男、女性世界人口标化死亡率分别为112.4/10万和74.0/10万,0~74岁累积死亡率分别为12.83%和8.37%。各乡镇死亡差异较大,北部地区肺癌世界人口标化死亡率高于南部。基于161个行政村的全局空间自相关分析结果显示,全局Moran’s I指数为0.505,其中女性大于男性(0.568 vs 0.431)。LISA、EB、Gi*等三种空间聚类分析显示,富源县存在着2个与烟煤亚型矿床分布相关的肺癌高死亡率空间聚集群,即东北部狭长条索状气肥煤小聚集群和中部以1/3焦煤与焦煤矿床交叉区域为中心、横跨5个乡镇的大聚集群。[结论]富源县肺癌发病死亡具有明显的空间聚集性,较高的肺癌死亡率与煤亚型矿床的地质分布和长期室内生活燃煤污染暴露有关。使用聚集区的煤作为生活燃料具有较高肺癌发病风险,并促进肺癌死亡低龄化。
