张雪芳
- 作品数：13 被引量：134H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金国家自然科学基金首都医科大学校长研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程文化科学生物学更多>>
- 妊娠合并阵发性睡眠性血红蛋白尿一例及文献复习被引量：1
- 2015年
- 阵发性睡眠性血红蛋白尿（paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH）首次于1928年被报道,被认为是一种后天获得性红细胞膜缺陷引起的血管内溶血病。目前认为其为一种少见的造血干细胞克隆性疾病,以补体介导的血管内溶血为特征,合并造血功能衰竭、血栓倾向、肾功能不全和肺动脉高压等并发症。本疾病造血干细胞的PIG-A基因发生突变,导致糖磷脂酰肌醇（glycosyl-phosphatidylinositol,GPI）锚磷脂合成障碍。GPI缺乏导致许多膜蛋白功能异常。其中，CD59和CD55补体调节蛋白不能连接于细胞膜，使红细胞对补体的敏感性增加，从而发生血管内溶血。
- 张雪芳路军丽
- 关键词：血管内溶血克隆性疾病PAROXYSMAL红细胞膜血红蛋白尿
- 叙事医学课程在妇产科临床实习中的应用探讨
- 2024年
- 目的本研究主要关注短期叙事医学课程对于妇产科医学生的叙事能力的影响。方法本研究基于2021年9—12月在首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科开展的叙事医学教育,通过量表及问卷方式评估实习医学生在叙事医学课程前后叙事能力水平的变化。结果量表评估结果显示课前评分4分及以上的题目占比为22.2%,课后评分4分及以上的题目占比为88.9%,课后实习医学生的叙事医学能力有所提高,实习医学生主观上也普遍认为有所收获。结论研究表明短期集中的叙事医学教育课程能达到较好的教学效果,值得在妇产科进行大范围的尝试。
- 张雪芳穆博然
- 关键词：妇产科医学人文量表叙事能力
- 孕期高危型人乳头瘤病毒的流行病学特征及对妊娠结局的影响被引量：12
- 2018年
- 目的探讨妊娠妇女孕期高危型人乳头瘤病毒(high risk-human papillomavirus,HR-HPV)的流行病学特征及其对妊娠结局的影响。方法采用平行对照研究的方法,对首都医科大学附属北京朝阳医院2013年3月至2017年12月间建立孕产妇保健档案并接受HR-HPV检查的3 967例孕妇,与同期、同年龄的非孕妇按照1∶3配对,分析孕期HR-HPV感染的流行病学特征,采用队列研究的方法分析孕期HR-HPV感染对妊娠结局的影响。结果孕期HR-HPV的总感染率、多重混合感染、高病毒载量感染分布低于非孕期(P <0. 05),型别分布与非孕期差异无统计学意义(P> 0. 05)。孕期HR-HPV感染率与年龄无明显相关性。HR-HPV感染的孕妇羊水过少发生率增高,急产发生率降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论孕期HR-HPV感染不增加除羊水过少外其他不良妊娠结局的危险,孕期HR-HPV感染率及严重程度均低于非孕期女性。
- 黄文阳何鑫李卫华张雪芳李湛谷丽路军丽王淑珍
- 关键词：高危型人乳头瘤病毒妊娠流行病学
- 中国女性宫颈高危型HPV感染与阴道微生态关系的Meta分析被引量：64
- 2018年
- 目的持续性高危型人乳头瘤病毒(high risk-human papillomavirus,HR-HPV)感染是宫颈癌发生的高危因素,而阴道微生态与宫颈HR-HPV感染相关。本文拟通过文献分析对宫颈HR-HPV感染与阴道微生态的关联做一全面的系统评价。方法检索CNKI、万方、Pubmed等数据库,利用文献追溯等途径收集国内外公开发表的关于中国女性宫颈HR-HPV感染与阴道微生态的关联研究,收集病例-对照研究的原始文献,并根据文献中的原始资料评价HR-HPV感染与滴虫性阴道炎(trichomonal vaginitis,TV)、细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)感染率及乳酸杆菌异常率的关联,采用STATA14. 0软件对研究资料进行Meta分析,利用Egger's test评价发表偏倚。结果总计纳入文献20篇,共20项病例-对照研究,采用随机效应模型进行计算,结果显示,中国女性中宫颈HR-HPV感染与BV、VVC和乳酸杆菌异常关联,综合OR值分别为2. 23(95%CI:0. 99～2. 13)、1. 55(95%CI:1. 12～2. 12)和3. 55(95%CI:2. 21～5. 71),差异有统计学意义,且无发表偏倚。HR-HPV感染与TV的关联尚待讨论,综合OR值为1. 45(95%CI:0. 99～2. 13),但无统计学意义,且存在发表偏倚。结论宫颈HR-HPV感染与阴道微生态存在密切关联,尤其是BV、VVC和乳酸杆菌异常是宫颈HR-HPV感染的高危因素。
- 张雪芳何鑫黄文阳李卫华罗美张阳王淑珍
- 关键词：高危型人乳头瘤病毒感染微生态META分析
- 阴道微生物菌群与高危型人乳头瘤病毒16和18型感染的相关性研究被引量：12
- 2018年
- 目的探讨阴道微生物(vaginal microbiota,VMB)组成与人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV) 16型和18型感染的关系。方法采用基因二代测序方法测定阴道微生物16S rRNA基因及聚合酶链反应技术(polymerase chain reaction,PCR)进行HPV 16型、18型核酸测定。采用χ2检验及Logistic回归分析阴道微生物菌群构成类型(community state types,CSTs)与HPV-16型和18型感染的相关性,Uni Frac加权矩阵及LEf Se线性分析特定微生物菌群与HPV-16型和18型感染的相关性。结果本研究中共发现3种阴道微生物菌群构成类型,分别是CST IV (low Lactobacillus spp.) 65. 4%,CST III(L. iners) 32. 1%和CST V(L. jensenii) 2. 6%,LEf Se分析显示HPV16感染者阴道微生物乳酸杆菌缺乏而厌氧菌属丰富,无乳链球菌(Streptococcus agalactiae)仅发现于HPV16感染者阴道微生物菌群中。HPV18感染者阴道微生物菌群以乳酸杆菌属(Lactobacillus)为主要丰度,而缺乏厌氧菌属。结论阴道微生物菌群的构成及丰度与HPV16感染相关,无乳链球菌可能作为HPV16感染的标志性阴道微生物菌群,但需要进一步研究证据支持。
- 罗美何鑫刘军张雪芳张健欣王秋曦王淑珍刁小莉曲久鑫
- 关键词：人乳头瘤病毒宫颈上皮内瘤变
- 宫颈脱落细胞学阴性生殖道高危型人乳头瘤病毒阳性患者的临床病理特征被引量：7
- 2018年
- 目的探讨宫颈脱落细胞学阴性(pap smear negative,Pap-)、人乳头瘤病毒阳性(high risk human papilloma virus positive,HPV+)女性的临床病理特征。方法纳入1 128例Pap-/HPV+女性,阴道镜下可疑部位活检。分析Pap-/HPV+状态下HPV的流行病学特征及宫颈病变的临床病理特征。结果 Pap-/HPV+女性HPV的流行特征,HPV-16所占比例较高(χ2=16. 81,P=0. 000),患者年龄偏大(χ2=20. 72,P=0. 000),单一病毒感染比例较高(χ2=8. 93,P=0. 01)。506例患者接受阴道镜下活检,高度鳞状上皮病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)病例254例(50. 19%),其中7例宫颈浸润癌。HSIL的发生率与年龄有关,年轻患者HSIL比例更高,与年龄呈负相关(r=-0. 254,P=0. 000)。各HPV亚型发生HSIL的比例不同,HPV-16型发生HSIL的比例最高(64. 7%)。与对照组比较,Pap-/HPV+女性感染HPV-16、18、31、33、52、58型显著增加HSIL病变的危险。结论 Pap-/HPV+女性HPV的流行病学特征不同,具有宫颈高级别病变的危险。
- 刘军张雪芳罗美张阳王秋曦张健欣王淑珍
- 关键词：宫颈脱落细胞学人乳头瘤病毒
- 高级别宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌子宫切除术后患者高危型人乳头瘤病毒消退规律及相关因素分析被引量：27
- 2018年
- 目的探讨生殖道高危型人乳头瘤病毒(high risk-human papillomavirus,HR-HPV)感染致高级别宫颈鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)及早期宫颈癌的患者行子宫切除术后,阴道残端HR-HPV的消退规律及相关影响因素。方法采用回顾性队列研究方法对首都医科大学附属北京朝阳医院2013年1月1日至2018年3月31日因HSIL及早期宫颈癌行子宫切除术的术后患者进行随访性研究,应用Kaplan-Meier法计算病毒消退时间、消退相关影响因素及病毒消退曲线; Cox比例风险回归模型分析病毒消退时间的影响因素。结果纳入人群276例,HSIL 85例(30. 8%),早期宫颈癌191例(69. 2%),平均年龄(49. 43±9. 80)岁,术前94. 9%的患者HR-HPV阳性,术后2年内HSIL及早期宫颈癌HR-HPV消退率分别为78. 4%及94. 1%,HSIL患者术后消退时间比宫颈癌患者延长,消退比例明显低于宫颈癌,差异有统计学意义(P=0. 040),年龄、多种亚型混合感染均与病毒消退无关。阴道残端病毒消退曲线的特征:术后短期内病毒消退较为快速,一定时间后消退明显减慢,HSIL及早期宫颈癌患者对应时间点分别为术后15个月及13个月,且不同亚型其消退时间不同。少部分患者存在同一亚型HR-HPV的持续感染。与消退时间相关的因素为患者的血型(P=0. 025)、肿瘤家族史(P=0. 007)及体质量指数(body mass index,BMI)分级(P=0. 003)。结论因宫颈因素行子宫切除术的患者术后HR-HPV消退率较高,术后较长时间内仍未消退者存在持续感染、病变复发及阴道病变风险,但相关影响因素尚无定论,有待进一步研究。
- 张阳罗美何鑫蒋英李卫华张雪芳王淑珍
- 关键词：高危型人乳头瘤病毒早期宫颈癌子宫切除术阴道残端
- 原发于卵巢的弥漫大B细胞淋巴瘤4例及文献复习
- 2022年
- 目的 探讨原发性卵巢弥漫大B细胞淋巴瘤(primary ovarian diffuse large B-cell lymphoma,PODLBCL)的临床病理学特征、诊断、治疗及预后。方法 回顾性分析2003年1月至2021年1月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的4例PODLBCL患者的临床资料并进行文献复习。结果 4例PODLBCL患者均经术后组织病理学诊断,临床症状以盆腔肿块、腹痛为主;合并B症状2例,双侧卵巢肿瘤2例,单侧肿瘤2例(均发生在右侧卵巢),CA125、乳酸脱氢酶(LDH)均呈高表达3例。镜下表现为卵巢正常结构破坏,被相对单一形态的、体积较大的淋巴细胞弥漫性浸润。细胞质常嗜碱性,细胞核呈圆形或卵圆形,单个或多个核仁;核分裂象多见;CD20染色阳性。治疗包括手术、化疗和单克隆抗体治疗,经随访2~238个月后,无复发存活3例,死亡1例。结论 PODLBCL是罕见的弥漫大B细胞淋巴瘤,临床表现无特异性,诊断依赖于术后病理组织学检查,预后较好。化疗联合单克隆抗体治疗可为一线治疗方案,以避免手术,但术前明确诊断很关键。
- 张雪芳刁小莉王淑珍
- 关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤
- 激素替代治疗并不增加全因死亡率
- 2018年
- 一项随访18年的研究结果显示：接受激素替代治疗（HRT）5～7年的女性，长期的全因死亡率及特殊疾病如心血管疾病、癌症导致的死亡率均不升高。
- Jaequi Wise刘亚君张雪芳
- 关键词：HRT
- CBL结合学生角色扮演教学法在妇产科临床见习中的应用被引量：16
- 2017年
- 目的探讨案例为基础的学习结合学生角色扮演教学法在妇产科临床见习中的应用。方法以某医科大学附属医院临床医学专业2012级和2013级五年、七年制见习期的学生各85名为研究对象,针对同一教学内容,分别采用传统教学法和CBL结合学生角色扮演教学法进行妇产科临床见习的教学,并对教学效果进行主观和客观评价。结果 2013级五年、七年制学生客观试题成绩(88.7±5.0分和87.9±5.1分),均明显优于2012级五、七年制学生成绩(85.5±4.9分和83.5±4.8分),P<0.05,主观调查评价也较2012级五年、七年制学生高,P<0.05。结论 CBL结合学生角色扮演教学法可提高学生综合素质,与传统教学法相比,更能调动学生学习的主观能动性,提高教学效果。
- 张健欣王淑珍李金凤穆博然张雪芳张震宇
- 关键词：角色扮演教学法
