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神经外科术后中枢神经系统细菌性感染诊断的研究进展被引量：5: 2015年; 神经外科术后中枢神经系统感染（post—operativecentralnervoussysteminfection，PCNSI）包括细菌、真菌及病毒等微生物引发的感染，其中最常见的是细菌性感染。常急性起病，病情危重，神经功能损害严重。神经外科手术后，由于创伤、水肿、出血、应激等原因（非感染因素），常出现脑膜炎发热、头痛、脑膜刺激征等表现，甚至出现血液和脑脊液的常规化验改变，与细菌性脑膜炎的临床表现难以鉴别。; 郝京京武元星王强; 关键词：神经外科术后细菌性感染细菌性脑膜炎神经功能损害外科手术后脑膜刺激征

万古霉素治疗神经外科术后中枢神经系统感染：一项针对处方剂量的回顾性调查被引量：4: 2016年; 目的：调查万古霉素用于治疗神经外科术后中枢神经系统（CNS）感染的处方剂量。方法采用回顾性研究方法，收集2011年1月至2015年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科术后应用万古霉素的住院患者信息，筛选出CNS感染患者，提取相关数据并进行数据整理。将日剂量2g或30～60mg/kg定义为用药剂量达标，分析实际用药情况与指南规范之间的差距。结果共有5816例患者应用万古霉素，总计46787日次。其中神经外科术后CNS感染患者1198例（占20.6%），用药总日次14083日次（占30.1%），中位用药日次9日次，中位用药剂量26.0mg/kg；男性占50.8%，中位年龄42.0岁，中位体质量68.0kg。万古霉素最常用的处方剂量是1.0g、12h1次，用药6957日次，占49.4%；日剂量达标率为60.3%。目标性用药患者355例，经验性用药患者843例；目标性用药组患者年龄高于经验性用药组〔岁：44.0（32.5，54.0）比41.0（31.0，52.0），P＜0.05〕，用药日次明显多于经验性用药〔日次：11（6，17）比9（6，12），P＜0.01〕，但是两组日剂量无明显差异〔mg/kg：25.4（20.0，30.3）比26.1（20.9，31.0），g：1.80（1.50，2.00）比1.85（1.50，2.00），均P＞0.05〕，且日剂量均未达标。16.3%（195/1198）的患者存在多疗程用药情况，且各疗程间首疗程用药情况无差异。全组患者临床病死率为1.5%（18/1198），死亡组目标性用药、多疗程用药患者比例较存活组高，用药日次多〔目标性用药：72.2%（13/18）比29.0%（342/1180），＞1个疗程的患者比例：83.3%（15/18）比15.3%（180/1180），总日次：29.0（17.8，45.0）比9.0（6.0，14.0），首疗程日次：11.5（7.5，21.5）比8.0（6.0，12.0），均P＜0.05〕。结论用万古霉素治疗神经外科术后CNS感染的实际临床应用情况欠规范，有必要进一步加强对万古霉素临床应用的宣教，提高对指南的依从性。; 郝京京史中华陈晗王玉王玉姝徐明周建新; 关键词：万古霉素中枢神经系统感染神经外科手术处方剂量

血及脑脊液降钙素原用于神经外科术后颅内感染早期诊断的评价: 武元星郝京京王强

血清及脑脊液降钙素原在神经外科术后颅内感染早期诊断中的应用被引量：11: 2017年; 目的探讨血清及脑脊液降钙素原(PCT)在神经外科术后颅内感染早期诊断中的价值。方法 2013年9月至2015年9月北京天坛医院神经外科术后保留术腔/脑室引流的病人共90例,术后第1、3、5、7、10天经引流管留取脑脊液,同时取空腹静脉血进行PCT检测。结果术后确诊颅内感染40例(感染组),无颅内感染50例(无感染组)。感染组脑脊液PCT水平先升高,后降低;而无感染组呈逐渐降低趋势。术后第1天,感染组与无感染组脑脊液PCT水平无统计学差异(P%0.05);术后第3天,感染组脑脊液PCT水平明显高于无感染组(P<0.05);随后,两组脑脊液PCT水平无统计学差异(P%0.05)。两组术后血清PCT水平均呈逐渐下降趋势。术后1、5、7 d,观察组血清PCT水平明显高于对照组(P<0.05)。以脑脊液PCT≥0.17 ng/ml为界,诊断颅内感染的敏感度为72.2%,特异度为89.6%;以血清PCT≥0.21 ng/ml为界,诊断颅内感染的敏感度为83.3%,特异度为100%。结论术后第1天脑脊液PCT、升高,可能与手术炎性刺激有关。术后第3天脑脊液PCT增高可作为预测颅内感染的指标。; 武元星郝京京王强; 关键词：颅内感染血清脑脊液降钙素原

神经外科术后气管切开术的并发症与手术时机的选择被引量：12: 2018年; 目的探讨神经外科术后气管切开术并发症发生率及气管切开时机的选择。方法回顾性分析2012年8月至2013年8月收治的266例神经外科术后建立人工气道的临床资料。结果 266例中,单纯气管插管209例(18例出院随访数据缺失),其中气管插管时间<7 d 148例,7~14 d 24例,>14 d 19例;行气管切开术57例[3例出院随访数据缺失,余54例中,早期气管切开术(气管插管时间≤7 d)38例,晚期气管切开术(气管插管时间>7 d)16例]。单纯气管插管病人肺部感染发生率及院内病死率均明显低于气管切开术病人(P<0.05),入住ICU时间较气管切开术病人明显缩短(P<0.05)。住院期间,早期与晚期气管切开术病人肺部感染发生率、机械通气时间、入住ICU时间、GCS评分均无统计学差异(P>0.05);出院后,早期与晚期气管切开术病人严重出血、皮下气肿、气胸、肺部感染、气管狭窄等发生率以及病死率均无统计学差异(P>0.05)。结论神经外科术后病人是否需要早期气管切开术或晚期气管切开术,需要综合考虑病人情况及利弊得失,做出对病人最有利的决策。; 武元星王玉妹郝京京王强; 关键词：神经外科术后气管插管气管切开术手术时机并发症

神经外科术后颅内感染的危险因素及降钙素原等炎性标志物的诊断价值被引量：20: 2016年; 目的研究神经外科术后颅内感染的危险因素,以及脑脊液和血清炎性标志物在神经外科术后颅内感染诊断中的价值。方法回顾分析321例神经外科术后患者的临床资料,其中颅内感染患者70例,非颅内感染患者251例。分析颅内感染组患者的相关危险因素,如:性别、年龄、肿瘤位置、手术时间、有无输血、有无外引流;归纳所有患者的脑脊液和血清炎性标志物,如:白细胞计数、乳酸水平、降钙素原水平以及脑脊液糖等指标,并进行统计分析。结果神经外科术后保留外引流是颅内感染发生的独立危险因素(P=0.016)。感染组与非感染组脑脊液白细胞计数、脑脊液乳酸、血清乳酸、脑脊液糖含量之间的差异均有统计学意义(均P<0.05),对于鉴别神经外科术后是否出现颅内感染具有指导意义;血清及脑脊液降钙素原水平在两组之间差异无统计学意义。其中,脑脊液糖含量的诊断灵敏度和特异度最高,分别为96.4%和75.7%。结论脑脊液乳酸、血清乳酸、脑脊液白细胞计数、脑脊液糖含量在神经外科术后颅内感染的诊断中均有意义;未发现血清及脑脊液降钙素原水平对颅内感染有明显的诊断价值。; 郝京京武元星王强; 关键词：颅内感染降钙素原白细胞计数

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