目的评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)动静脉内瘘右利手患者的双侧上肢功能,了解动静脉内瘘对上肢功能的影响及内瘘侧上肢功能的影响因素。方法横断面研究,纳入北京市6家血液透析中心的MHD动静脉内瘘且右利手患者,收集人口学资料、生化资料、握力、关节活动度及简易上肢功能检查(simple test for evaluating hand function,STEF)等上肢功能指标。内瘘侧及非内瘘侧上肢功能的比较采用t检验(或非参数检验),采用多元线性回归分析MHD患者动静脉内瘘侧握力的影响因素。结果共入组MHD患者90例,其中男性51例(56.7%),年龄(59.63±10.60)岁,中位透析龄62.50(24.00,113.00)月。患者非内瘘侧握力高于内瘘侧握力(t=-5.133,P<0.001);多元线性回归结果显示MHD患者内瘘侧握力与血肌酐(β=0.353,P<0.001)、认知功能评分(β=0.223,P=0.006)呈正相关,与尿素清除指数(Kt/V)呈负相关(β=-0.235,P=0.007),男性握力大于女性(β=-0.253,P=0.004)。非内瘘侧腕关节尺偏的角度大于内瘘侧(t=-2.814,P=0.006)。在STEF各项操作中,内瘘侧在大球(t=2.327,P=0.021)、大圆片(t=2.472,P=0.015)、布(t=2.688,P=0.008)项目中操作时间长于无内瘘侧。结论MHD患者内瘘侧握力、关节活动度及灵活性均存在下降,影响内瘘侧握力的因素包括性别、血肌酐、Kt/V和认知功能评分。
目的探讨为期24周的透析中递增式抗阻运动训练对维持性血液透析(maintenance of hemodialysis,MHD)患者血红蛋白及铁代谢的影响。方法2019年4月—5月入选中国康复研究中心北京博爱医院血液透析室的MHD患者共62例,随机分为运动组和对照组各31例,两组患者均接受规律血液透析常规治疗,运动组在透析治疗时完成3次/周、为期24周的递增式抗阻运动训练:每次运动包括8~10个肌群(包含双手握力圈的抓握,砂袋负重的非血管通路侧的肘关节、肩关节以及双下肢的屈曲及伸展),每个动作重复15次为1组,一共3组,组间休息1~2 min,从低负荷运动训练开始,逐渐递增砂袋重量,以运动后Borg主观疲劳感觉评分在11~13分为目标。评估两组患者在基线及24周后血红蛋白、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血肌酐、超敏C反应蛋白、尿素清除指数、重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)用量,以及两组患者研究期间的累计补铁剂量和血红蛋白变异状况。结果最终运动组和对照组分别有20、30例患者完成研究。经24周透析中递增式抗阻运动训练后,运动组的rHuEPO用量的中位数(下四分位数,上四分位数)由6000(6000,9000)U/周减少至6000(4500,7125)U/周,差异有统计学意义(Z=-2.599,P=0.009);而对照组治疗前后rHuEPO用量差异无统计学意义(Z=-1.340,P=0.180)。24周后运动组的血红蛋白、血红蛋白变异系数、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度及24周内累计静脉补铁量,与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论24周透析中递增式抗阻运动可以减少rHuEPO的用量,有益于优化MHD患者血红蛋白的管理。
目的比较维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)动静脉内瘘右利手患者与成年健康个体之间上肢功能的差异。方法横断面研究,纳入北京市6家血液透析中心的MHD动静脉内瘘且右利手患者,收集人口学资料、生化资料、握力及简易上肢功能检查(simple test for evaluating hand function,STEF)等上肢功能指标。MHD患者及成年健康个体上肢功能的比较采用t检验。结果共入组MHD患者90例,其中男性51例(56.7%),年龄(59.63±10.60)岁,中位透析龄62.50(24.00,113.00)个月。将入组的MHD患者按照性别及年龄分组,与成年同年龄段健康人群的握力相比,35~40岁组[女性:(20.27±1.10)kg比28 kg,t=-9.968,P=0.064;男性:(25.85±8.38)kg比45 kg,t=-4.998,P=0.038]、41~50岁组[女性:(20.37±9.25)kg比28 kg,t=-1.844,P=0.139;男性:(27.59±10.43)kg比43 kg,t=-4.433,P=0.002]、51~60岁组[女性:(17.99±8.84)kg比26 kg,t=-2.717,P=0.026;男性:(25.64±9.04)kg比40 kg,t=-4.205,P=0.006]及61~70岁组[女性:(14.11±9.45)kg比23 kg,t=-3.880,P=0.001;男性:(27.41±9.22)kg比36 kg,t=-4.837,P<0.001]握力均存在下降。STEF各项目操作时间均高于中国健康人群。结论动静脉内瘘患者的握力及灵活性与健康人群相比均存在下降。
