李小雪
- 作品数：13 被引量：73H指数：5
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金北京市自然科学基金吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 免疫检查点抑制剂相关性重症肌无力:从诊断到治疗被引量：8
- 2020年
- 已经证实免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)使多种肿瘤的治疗有了翻天覆地的变化。尽管治疗的有效性让人欣慰,但是这些治疗也造成了多样化的免疫治疗相关的不良反应(immune-related adverse events,irAEs)。重症肌无力(myasthenia gravis,MG)就是一种罕见且危及生命的irAE,通常在ICI治疗后急性发病并迅速进展。早期诊断和积极的治疗非常重要。在此,我们对近几年的相关文献进行了复习和整理,针对ICI-MG诊断和治疗相关的常见问题提供参考意见。
- 姚舒洋李小雪农靖颖张毅
- 关键词：重症肌无力外周神经病变
- 甲磺酸奥希替尼联合常规培美曲塞二钠加卡铂化疗方法治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果分析
- 2024年
- 目的探讨甲磺酸奥希替尼联合常规培美曲塞二钠加卡铂化疗方法治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法选取2018年10月至2023年1月首都医科大学宣武医院收治的105例晚期NSCLC患者为研究对象。依照随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(53例)。对照组给予培美曲塞二钠加卡铂化疗,观察组在对照组基础上给予甲磺酸奥希替尼治疗,3周为1个疗程,2组均连续治疗2个疗程。治疗后进行疾病控制率评价,比较2组治疗前后的Karnofsky功能状态(KPS)评分、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)水平、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原、胸苷激酶1水平及治疗期间不良反应发生率。结果观察组疾病控制率高于对照组[83.0%(44/53)比65.4%(34/52)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组KPS评分高于对照组[(76±6)分比(64±6)分];观察组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)水平及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值高于治疗前且高于对照组;2组CYFRA21-1、癌胚抗原、胸苷激酶1水平均低于治疗前且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义[13.2%(7/53)比9.6%(5/52)](P>0.05)。结论甲磺酸奥希替尼联合常规培美曲塞二钠加卡铂化疗方法治疗晚期NSCLC的临床效果较好,有助于患者生活质量和免疫功能的提高,且具有较好的安全性。
- 李小雪谭晓刚姚舒洋农靖颖张毅
- 关键词：晚期非小细胞肺癌培美曲塞二钠卡铂
- 埃克替尼联合抗血管药物一线治疗EGFR突变晚期肺腺癌的单中心研究被引量：3
- 2022年
- 目的观察埃克替尼联合抗血管药物一线治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变晚期肺腺癌的治疗效果和不良反应。方法选取首都医科大学宣武医院胸科2018年6月1日至2019年12月31日期间,37例EGFR突变晚期肺腺癌的患者。采用埃克替尼(125 mg/次,3次/d)联合贝伐单抗(7.5 mg/kg,1次/3周);或埃克替尼(125 mg/次,3次/d)联合安罗替尼(10~12 mg 1次/d,第1~14天),均21 d为1个周期,至疾病进展或出现严重的不良反应后终止。中位随访时间14.5(9.2~30.8)个月。结果本组患者中,62.2%(23/37)达到部分缓解,37.8%(14/37)达到疾病稳定。客观有效率为62.2%(23/37),疾病控制率为100%(37/37)。中位疾病无进展时间为17.9个月(95%CI:10.292~25.508)个月。1年生存率为83.8%,18个月生存率为81.1%。多因素Cox回归分析结果显示,肝转移和脑转移对患者的PFS有明显影响(P<0.05)。最常见不良反应为皮疹(43.2%,16/37)和腹泻(21.6%,8/37)。结论埃克替尼联合抗血管药物是一种有效且安全的一线治疗EGFR突变晚期肺腺癌的方案。
- 姚舒洋李小雪王淳秀张毅
- 关键词：表皮生长因子受体基因突变抗血管治疗
- 阿瑞匹坦用于含顺铂方案肺癌患者止吐效果和安全性评估被引量：3
- 2017年
- 目的探讨阿瑞匹坦用于含顺铂方案肺癌患者的止吐效果和安全性,为临床治疗提供参考。方法选取2015年11月至2016年11月于本院胸外科接受治疗的86例肺癌患者为研究对象,其中42例患者接受阿瑞匹坦联合托烷司琼和地塞米松治疗方案,将其纳入试验组;44例患者接受托烷司琼联合地塞米松治疗方案,将其纳入对照组。观察并比较治疗后两组患者疗效及不良反应发生情况。结果两组患者急性恶心呕吐的治疗有效率比较无显著差异(χ2=1.089,P=0.780),但试验组患者延迟性恶心呕吐的治疗有效率明显高于对照组(χ2=4.067,P=0.044)。试验组患者口干和头晕的发生率均明显低于对照组(P<0.05),两组患者腹泻、便秘、失眠、头痛及疲劳的发生率比较均无显著差异(P>0.05)。结论阿瑞匹坦联合托烷司琼和地塞米松止吐方案和托烷司琼联合地塞米松止吐方案对于急性恶心呕吐的治疗有效率基本一致,但三药联合止吐方案对延迟性恶心呕吐的治疗有效率更高,且用药安全性好,适于临床应用。
- 李小雪支修益
- 关键词：肺癌化疗止吐
- 奥希替尼联合贝伐珠单抗在获得性EGFR T790M突变晚期非小细胞肺癌的疗效分析被引量：13
- 2022年
- 背景与目的奥希替尼是对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)T790M突变非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)有效的第三代靶向药物。尽管第一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFRtyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)联合贝伐珠单抗治疗可延长无进展生存期(progression-free survival,PFS),但奥希替尼联合贝伐珠单抗的后线疗效在II期研究WJOG8715L中并未得到肯定,目前该联合模式在中国人群中的数据仍非常有限。本研究旨在分析真实世界中奥希替尼联合贝伐珠单抗二线治疗的疗效,评价奥希替尼联合抗血管治疗模式在EGFR T790M获得性耐药突变NSCLC中的二线治疗价值。方法收集2020年1月-2021年8月收治的第一、二代EGFR-TKIs治疗后伴EGFR T790M突变NSCLC患者共42例。16例接受二线奥希替尼联合贝伐珠单抗治疗,另26例接受二线奥希替尼单药治疗。分析患者的治疗效果。结果联合组和单药组客观缓解率(objective response rate,ORR)相当(43.8%vs 50.0%,P=0.694)。两组中位PFS(14.0个月vs 13.0个月,P=0.797)和总生存期(overall survival,OS)(29.0个月vs 26.0个月,P=0.544)均未见统计学差异。Cox回归模型显示前线联合贝伐珠单抗治疗是奥希替尼后线单药或联合治疗PFS(P=0.045)及OS(P=0.023)更短的独立预测因素。结论奥希替尼联合贝伐珠单抗二线治疗相比靶向单药治疗未见更好的疗效。
- 顾艳斐田笑如王若天李小雪钱坤李元博农靖颖
- 关键词：肺肿瘤表皮生长因子受体
- 血浆微RNA对早期非小细胞肺癌诊断价值的临床研究被引量：8
- 2017年
- 目的 探讨血浆中微RNA（miRNA）在早期非小细胞肺癌（NSCLC）中的诊断价值.方法 采用实时定量聚合酶链反应（qPCR）法检测59例早期（Ⅰ～ⅢA期）NSCLC（肺癌组）和59例良性病变（对照组）患者血浆中10种miRNA水平,分别应用电化学发光免疫分析法（ECLIA）、化学发光免疫分析法（CLIA）、免疫放射分析法（IRMA）检测患者血清细胞角蛋白抗原21-1（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC）等肿瘤标志物水平.用受试者工作特征曲线法评价两组的标志物表达差异,计算曲线下面积,评价miRNA在肺癌诊断中的价值.结果 肺癌组与对照组CYFRA21-1蛋白、miR-486以及miR-210的水平差异有统计学意义（CYFRA21-1：8.896±3.681比5.892±2.028,P=0.020;miR-486：2.778±0.778比1.746±0.892,P〈0.001;miR-210：4.836±1.374比2.829±1.503,P〈0.001）.CYFRA21-1、miR-486以及miR-210曲线下面积分别为0.624（灵敏度：0.576,特异度：0.797）、0.848（灵敏度：0.831,特异度：0.780）以及0.751（灵敏度：0.746,特异度：0.746）.miR-486、miR-210和CYFRA21-1三者联合诊断效能最高,曲线下面积为0.924（灵敏度：0.847,特异度：0.811）,miR-486、miR-210联合诊断效能高,曲线下面积为0.892（灵敏度：0.831,特异度：0.780）.结论 miR-486和miR-210是NSCLC潜在的诊断标志物,血浆miRNA联合肿瘤标志物能够提高早期NSCLC的诊断效能.
- 王鑫张毅胡牧姚舒洋李小雪支修益
- 关键词：微RNA
- T淋巴细胞亚群水平在晚期肺腺癌治疗中的变化及其临床意义被引量：15
- 2017年
- 目的 探讨T淋巴细胞亚群水平在晚期肺腺癌治疗中的变化及临床意义.方法 选取2015年10月至2016年5月在首都医科大学宣武医院接受治疗的晚期肺腺癌患者96例为研究对象,其中转移63例,未转移23例.抽取外周血,采用流式细胞术检测CD3^＋、CD3^＋CD4^＋、CD3^＋CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋、CD3^-CD16^＋CD56^＋（NK）、CD8^＋CD28^＋、CD8^＋CD28^-、调节性T细胞（Treg细胞）及CD3^＋γδ水平,并对检测结果进行统计学分析.结果 转移组患者CD3^＋γδ和Treg细胞水平高于未转移组（6.56±3.11比3.05±2.23;25.83±6.22比20.81±9.03）,差异具有统计学意义（t=1.590,P=0.026;t=2.027,P=0.044）;治疗有效患者CD45RA＋水平（52.15±7.99）低于无效患者（70.26±17.33）,差异有统计学意义（t=1.660,P=0.024）.结论 检测晚期肺腺癌患者治疗中外周血T淋巴细胞亚群水平对预测治疗效果及预后具有一定的价值.
- 李小雪王鑫姚舒洋支修益
- 关键词：肺肿瘤腺癌流式细胞术T淋巴细胞亚群
- 非小细胞肺癌首发骨转移患者的临床特征、治疗及预后分析被引量：16
- 2015年
- 目的探讨晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）首发骨转移患者的临床特征、治疗及预后。方法收集2010年7月至2013年12月首都医科大学宣武医院肺癌中心诊治的103例晚期NSCLC首发骨转移患者的资料,回顾性分析其临床特点,探讨不同治疗策略和临床因素对预后的影响。结果患者年龄为59（32-82）岁,其中,单纯骨转移患者28例,其他患者均合并其他部位侵犯。NSCLC骨转移多为溶骨性病变（95.1%）。其骨相关事件发生率仅为21.4%。单纯骨转移患者预后优于合并内脏器官转移的骨转移患者（P=0.048）,中位总生存期分别为18个月和14个月。NSCLC骨转移患者采用的治疗多为全身化学治疗（以下简称化疗）,一线化疗比例为77.7%。一线化疗有效率为32.5%,临床获益率为58.8%。一线化疗和一线靶向治疗的疾病无进展时间TTP分别为5个月和10个月,两者比较,差异有统计学意义（P=0.000）。结论 NSCLC单纯骨转移患者预后优于骨转移合并内脏转移者,给予NSCLC骨转移患者个体化的全身治疗能有效改善患者预后。
- 姚舒洋王鑫李小雪张毅支修益
- 关键词：非小细胞肺癌骨转移一线治疗预后
- 152例术后非小细胞肺癌患者预后相关因素分析被引量：1
- 2017年
- 目的探讨微小RNA(mi RNA)-21与mi RNA-155的表达水平及临床病理学特征与术后非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的相关性。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应检测152例NSCLC患者术后石蜡包埋组织标本中mi RNA-21、mi RNA-155的表达水平,采用单因素和多因素分析mi RNA-21与mi RNA-155表达水平、临床病理学特征与预后的相关性。结果单因素分析显示,与术后NSCLC患者预后相关的因素包括:年龄、肿瘤大小、mi RNA-21表达水平、TNM分期(P<0.05);多因素分析显示:年龄大(HR=1.027;95%CI:1.005~1.049)、TNM分期为Ⅱ期(HR=2.379;95%CI:1.385~4.086)和Ⅲ期(HR=2.521;95%CI:1.440~4.414)、癌组织中mi RNA-21表达水平升高(HR=1.149;95%CI:1.055~1.250)是影响术后NSCLC患者预后的独立危险因素。结论年龄大、TNM分期为Ⅱ期和Ⅲ期、癌组织中mi RNA-21表达水平升高是术后NSCLC患者预后的独立危险因素。
- 王鑫张毅姚舒洋李小雪支修益
- 关键词：微小RNA非小细胞肺癌预后
- KRAS突变非小细胞肺癌的生物学和治疗研究进展被引量：4
- 2021年
- KRAS突变是非小细胞肺癌(NSCLC)最为常见的驱动基因突变之一。KRAS突变NSCLC具有高度异质性,多种突变亚型和不同共突变特征均影响其生物学行为和治疗应答。KRAS突变NSCLC是免疫治疗相对获益人群,而KRAS突变对化疗存在的影响仍存有争议。KRAS突变肺癌多年来遵循无驱动基因突变NSCLC的治疗方案。随着KRASG12C抑制剂的问世,该人群的靶向治疗已取得初步进展,联合治疗的效果在临床前和早期临床研究中初见成效。现就KRAS突变NSCLC的生物学和临床特征及治疗研究进展进行综述。
- 农靖颖李小雪姚舒洋张毅
- 关键词：KRAS分子靶向治疗
