杨天贵
- 作品数：13 被引量：86H指数：6
- 供职机构：中国医科大学附属盛京医院更多>>
- 发文基金：辽宁省教育厅科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血清总胆红素与支架内再狭窄的相关性研究被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨血清总胆红素水平(TBIL)与冠状动脉(冠脉)内药物洗脱支架置入术后发生支架内再狭窄的相关性。方法:回顾分析719例行冠脉支架术患者资料。所有患者均于中国医科大学盛京医院复查冠脉造影,按复查造影结果分为再狭窄组(157例)及非再狭窄组(562例),记录PCI术前、术后3d及复查造影时血清TBIL及其他生化指标,并记录PCI术相关资料及再狭窄发生情况。结果:无论是PCI术前、术后以及复查造影时,再狭窄组患者的血清TBIL水平均低于非再狭窄组[术前:(12.13±4.72)μmol/L︰(12.42±5.31)μmol/L;术后:(10.96±4.63)μmol/L︰(12.29±5.30)μmol/L;复查时:(9.96±4.59)μmol/L︰(12.00±5.24)μmol/L;P<0.05];经多因素COX回归分析显示,血清TBIL是药物洗脱支架内再狭窄的独立预测因子(P<0.05)。结论:血清TBIL与支架内再狭窄的发生密切相关,高血清TBIL是冠脉内药物洗脱支架术后发生再狭窄的独立保护因素。
- 杨天贵付鹏牛铁生
- 关键词：血清总胆红素支架内再狭窄药物洗脱支架
- 血清总25羟基维生素D与冠状动脉药物洗脱支架置入术后支架内再狭窄的相关性被引量：3
- 2019年
- 目的探讨血清总25羟基维生素D与冠状动脉置入药物洗脱支架术后发生支架内再狭窄的关系。方法回顾性分析就诊于中国医科大学附属盛京医院因不稳定型心绞痛于冠状动脉置入药物洗脱支架的患者,患者于术后9～12个月内复查冠状动脉造影,共纳入710例患者,根据复查造影结果分为再狭窄组98人,非再狭窄组612人。所有患者空腹肘静脉采血进行血清总25羟基维生素D及相关化验检查,记录置入支架直径长度、冠状动脉狭窄程度等手术资料。结果再狭窄组患者血清总25羟基维生素D平均水平[(12.86±6.59) ng·mL^(-1)]低于非再狭窄组[(16.47±6.75) ng·mL^(-1)];再狭窄组总胆红素水平、置入支架直径小于非再狭窄组;再狭窄组糖尿病及心梗家族史的比例高于非再狭窄组。多元Logistic回归分析提示血清总25羟基维生素D(OR=0.870,95%CI:0.830～0.913,P<0.001)是支架内再狭窄发生的保护因素。ROC曲线分析显示,血清总25羟基维生素D预测非再狭窄的灵敏度和特异性分别为91.7%及61.2%。结论血清总25羟基维生素D是冠状动脉支架术后支架内再狭窄的独立保护因素。
- 陈洁杨天贵付鹏
- 关键词：支架内再狭窄炎症
- 炎症反应在糖尿病加重心肌缺血/再灌注损伤中作用的研究进展被引量：5
- 2022年
- 心肌缺血/再灌注(Ischemia/reperfusion,I/R)损伤以再灌注后心肌供氧不足和无血流恢复为特征,导致心肌梗死面积扩大、梗死心肌愈合不佳和左心室重构不良,增加心力衰竭、心律失常、心源性死亡等主要不良心血管事件(Major adverse cardiovascular events,MACEs)的发生风险。糖尿病不仅增加心肌梗死的发生率,也会通过多种机制增加心肌对I/R损伤的易感性,降低心肌对心脏保护策略的反应性,增加糖尿病合并心肌梗死的死亡率,而炎症反应在其中发挥重要作用。本文阐述了炎症反应在糖尿病加重心肌I/R损伤中的作用机制。
- 杨天贵张大庆
- 关键词：炎症反应糖尿病心肌
- 血清胱抑素C对支架内再狭窄的预测价值被引量：2
- 2017年
- 目的探讨血清胱抑素C（CysC）水平与冠脉内置入药物洗脱支架后发生支架内再狭窄的相关性。方法回顾性分析冠脉内置入药物洗脱支架患者592例，患者均于中国医科大学附属盛京医院复查冠脉造影，按复查造影结果分为再狭窄组（142例）及非再狭窄组（450例），统计PCI术前、术后及复查造影时CysC水平，并分析所有患者生化指标、介入靶血管、再狭窄发生等情况。结果无论是PCI术前、术后以及复查造影时，再狭窄组患者的血清胱抑素C水平均高于非再狭窄组[术前（1．622±1．063）mg／LVS（1．369±0．860）mg／L；术后（1．769±1．062）mg／LVS（1．458±0．883）mg／L；复查时（1．924±1．085）mg／LVS（1．440±0．874）mg／L；P〈0．05]；多因素COX回归分析示，血清胱抑素C水平升高是预测药物洗脱支架内再狭窄的独立危险因子（P〈0．05）。结论血清胱抑素C水平与药物洗脱支架术后支架内再狭窄的发生密切相关，高血清胱抑素C水平是冠脉内药物洗脱支架术后发生再狭窄的独立危险因素。
- 杨天贵付鹏牛铁生
- 关键词：冠状动脉再狭窄
- 冠心病合并2型糖尿病患者血糖控制程度与支架内再狭窄的相关性研究被引量：7
- 2018年
- 目的:探讨冠心病合并2型糖尿病患者血糖控制程度与支架内再狭窄的相关性。方法:选取2013-01至2016-12在我院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后6~12个月复查冠状动脉造影的冠心病合并2型糖尿病患者544例,其中112例(20.6%)发生支架内再狭窄(再狭窄组),432例未发生狭窄(非再狭窄组)。再狭窄组患者根据糖化血红蛋白(Hb A_(1c))水平分为Hb A_1c<6.0%(n=40)、6.0%~7.0%(n=28)及>7.0%(n=44)三个亚组;根据Mehran分型,将支架内再狭窄分为:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ型,分析Hb A_(1c)水平与支架内再狭窄发生情况以及再狭窄Mehran分型之间的关系。结果:再狭窄组中,Hb A_(1c)<6.0%、6.0%~7.0%及>7.0%的患者再狭窄比例分别为35.7%、25.0%和39.3%。Logistic多因素回归分析发现,与Hb A_(1c) 6.6%~7.0%患者相比,Hb A_(1c)<6.0%(RR=5.528,95%CI:3.819~8.159,P<0.001)和>7.0%(RR=3.692,95%CI:2.252~6.054,P<0.001)的患者发生支架内再狭窄的风险显著升高。Hb A_(lc)6.0%~7.0%的患者发生的再狭窄以MehranⅠ型为主;而Hb A_(1c)<6.0%和>7.0%患者以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型再狭窄为主。结论:冠心病合并2型糖尿病患者Hb A_(lc)控制在6.0%~7.0%范围内的患者PCI后支架内再狭窄率最低,不同Hb A_(lc)控制水平的患者再狭窄类型不同。
- 杨天贵付鹏牛铁生
- 关键词：糖化血红蛋白支架内再狭窄2型糖尿病冠心病药物洗脱支架
- fQRS波对冠状动脉慢性完全闭塞患者侧枝循环分级及PCI术后心功能改善的预测价值被引量：5
- 2018年
- 目的观察冠状动脉慢性完全闭塞病变患者碎裂QRS波(fQRS)与冠状动脉侧枝循环分级及接受冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能改善情况的关系。方法纳入2013年1月至2016年12月在中国医科大学盛京医院住院的冠状动脉完全闭塞病变患者245例,统计患者生物化学指标、心电图、介入手术资料、侧枝循环Rentrop分级、术前术后心功能指标。根据心电图有无碎裂QRS波分为碎裂QRS波组(fQRS组,n=108)和无碎裂QRS波组(nfQRS组,n=137),分析两组患者fQRS波与侧枝循环分级、PCI术后6个月及术后1年的心功能改善情况。结果有fQRS波的患者侧枝循环等级比nfQRS组高,两组患者PCI术后左心室射血分数、6 min步行试验距离均有增加,左心室舒张末容积指数、脑钠肽均有下降,fQRS组与nfQRS组相比以上指标改变更加明显,且侧枝循环分级与心功能改善程度呈正相关。结论冠状动脉慢性完全闭塞患者心电图出现fQRS波与侧枝循环分级呈正相关,冠状动脉介入治疗能够改善慢性完全闭塞患者的心功能,合并fQRS波的患者心功能改善更加明显。
- 杨天贵付鹏陈洁牛铁生
- 关键词：冠状动脉慢性完全闭塞碎裂QRS波心功能冠状动脉介入治疗
- 2型糖尿病患者血清维生素D水平与冠状动脉病变关系的临床研究被引量：9
- 2019年
- 目的:探讨2型糖尿病患者血清维生素D水平与冠状动脉病变的关系。方法:选取2014年1月至2017年12月就诊于我中心的诊断为2型糖尿病且完善冠状动脉造影检查的患者227例,根据冠状动脉造影结果分为非冠心病组(n=71)及冠心病组(n=156)。收集两组患者的临床资料包括性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、25-羟基维生素D、冠状动脉造影结果等。为进一步分析将冠心病组患者根据维生素D水平分为三个亚组:维生素D严重缺乏亚组(即25-羟基维生素D≤10 ng/ml);维生素D缺乏亚组(即10 ng/ml<25-羟基维生素D≤20 ng/ml);维生素D不足亚组(即20 ng/ml<25-羟基维生素D<30 ng/ml),比较各亚组维生素D水平与冠状动脉病变的关系。结果:227例患者25-羟基维生素D平均水平为(11.61±6.16)ng/ml,显著低于正常水平;其中与非冠心病组比较,冠心病组25-羟基维生D水平显著降低[(10.65±4.72)ng/ml vs(13.71±8.17)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析提示25-羟基维生素D与2型糖尿病患者发生冠心病独立相关(OR=0.923,95%CI:0.874~0.975,P<0.05)。亚组分析结果表明,维生素D缺乏亚组(n=73)及严重缺乏亚组(n=75)冠状动脉多支病变者较维生素不足亚组(n=8)明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:25-羟基维生素D与2型糖尿病患者发生冠心病独立相关。
- 陈洁杨天贵付鹏牛铁生
- 关键词：多元LOGISTIC回归分析冠状动脉多支病变冠状动脉病变亚组分析非冠心病
- γ谷氨酰转移酶与不稳定型心绞痛冠脉介入治疗围手术期心血管事件的关系被引量：2
- 2015年
- 目的 研究γ谷氨酰转移酶（γ-GT）水平与不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术（PCI）围手术期发生主要不良心血管事件（MACE）的关系.方法 分析本院2012年1月至2014年7月1 123例不稳定型心绞痛患者入院γ谷氨酰转移酶水平、临床资料特点、冠状动脉造影结果以及PCI手术资料,记录围手术期主要不良心血管事件的发生情况,将患者按围手术期有无不良心血管事件发生分为MACE组和非MACE组.结果 MACE组患者的γ-GT较非MACE组明显升高,差异有统计学意义[（46.15±10.15）U/L vs （27.44±11.34）U/L,P＜0.01],应用Cox回归多因素分析示γ-GT升高为不稳定型心绞痛患者行PCI术围手术期MACE发生的独立危险因子[RR =2.641,95％ CI（1.771,3.938）,P＜0.01].结论 γ-GT水平可作为不稳定型心绞痛患者PCI术围手术期MACE发生的独立预测因子,术前可根据患者γ-GT水平,预测PCI手术风险,采取相应的措施,提高PCI救治成功率.
- 杨天贵付鹏许长禄刘晓霞陈洁刘晔牛铁生
- 血清肌酐、胱抑素C及肾小球滤过率与支架内再狭窄的相关性被引量：8
- 2017年
- 目的探讨血清肌酐、血清胱抑素C(Cys C)及肾小球滤过率(GFR)与冠状动脉内置入药物洗脱支架后发生支架内再狭窄的相关性。方法回顾性分析624例患者,均于冠状动脉内植入药物洗脱支架且于中国医科大学附属盛京医院复查冠状动脉造影,按复查造影结果分为再狭窄组(147例)及非再狭窄组(477例),统计并分析所有患者的临床资料、生化指标、介入靶血管、再狭窄等数据。结果无论是PCI术前、术后以及复查造影时,再狭窄组患者的血清肌酐、血清Cys C水平均高于非再狭窄组(P<0.05);GFR均低于非再狭窄组(P<0.05);通过多因素Cox回归分析示,血清肌酐及血清Cys C水平升高、GFR下降是预测药物洗脱支架内再狭窄的独立危险因子。结论肾功能水平与支架内再狭窄的发生密切相关,血清肌酐及Cys C升高、GFR下降是冠状动脉内药物洗脱支架术后发生再狭窄的独立危险因素。
- 杨天贵付鹏牛铁生
- 关键词：血清肌酐血清胱抑素C肾小球滤过率支架内再狭窄药物洗脱支架
- 血清总25-(OH)D对急性心肌梗死患者近期预后的影响被引量：10
- 2019年
- 目的探讨血清总25羟基维生素D[25-(OH) D]对急性心肌梗死患者近期预后的影响。方法选取急性心肌梗死且行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者共1 324例,收集其临床资料并检测血清总25-(OH) D水平,随访1年记录主要不良事件。根据是否发生主要不良事件分为事件组及对照组,回顾性分析两组患者临床特点。根据血清总25-(OH) D水平将患者分为维生素D缺乏组、不足组及正常组,分析三组患者的临床特点及预后差异。结果发生不良事件组217人,对照组1 107人。事件组25-(OH) D水平低于对照组(P=0. 007)。维生素D缺乏组与不足组患者非致死性心肌梗死、非计划血运重建发生率及高血压、糖尿病患病率均高于维生素D正常组。单因素COX分析结果提示维生素D缺乏及不足与PCI术后1年内发生不良事件相关(维生素D缺乏OR=2. 621,95%CI 1. 048~6. 553,P=0. 039;维生素D不足OR=2. 750,95%CI 1. 076~7. 031,P=0. 035)。ROC曲线分析25-(OH) D预测1年内未发生不良反应的灵敏度和特异性分别为56. 5%、59. 0%。结论低水平血清25-(OH)D是急性心肌梗死患者PCI术后发生主要不良事件的危险因素。
- 陈洁杨天贵付鹏
- 关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入预后
