高礼
- 作品数：3 被引量：17H指数：2
- 供职机构：河北医科大学第二医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 目标导向液体治疗联合甲氧明对创伤性脑损伤患者围术期的影响被引量：8
- 2022年
- 目的评估目标导向液体治疗(GDFT)联合甲氧明对创伤性脑损伤(TBI)手术患者围术期的影响。方法选择2019年1—12月收治的24 h内入院的TBI手术患者60例,男42例,女18例,年龄18~64岁,BMI<28 kg/m^(2),ASAⅡ—Ⅳ级。采用随机数字表法分为两组:GDFT联合甲氧明组(GM组)和GDFT组(G组),每组30例。两组均以每搏量变异度(SVV)为目标导向进行补液。GM组于麻醉诱导后持续泵注甲氧明1.5~4.0μg·kg^(-1)·min^(-1)至术毕;G组泵注等容量生理盐水。记录晶体输注量、胶体输注量、总输液量、红细胞输注量、血浆输注量、总输血量、尿量和出血量。记录麻醉诱导后(T_(0))、切开硬脑膜时(T_(1))、切开硬脑膜后1 h(T_(2))、术毕(T_(3))、术后12 h(T_(4))的HR和MAP。记录术中去甲肾上腺素使用例数。T_(0)—T_(4)时采集桡动脉及颈内静脉球部血样行血气分析,记录颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO_(2))和颈内静脉乳酸(jvLac)浓度,计算动静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))及脑氧摄取率(C_(ER)O_(2))。T_(0)—T_(4)时采集颈内静脉球部血样,采用ELISA法检测血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。分别于术前、术后1、3、5、7 d评估格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。出院前采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估术后早期生存质量。记录住院时间以及术后切口及颅内感染、脑积水、脑梗死、脑脊液漏、心肌梗死、肺炎等并发症的发生情况。结果与G组比较,GM组晶体输注量、胶体输注量、总输液量明显减少;T_(1)—T_(3)时MAP明显升高;术中去甲肾上腺素使用率明显降低;T_(1)—T_(4)时SjvO_(2)明显升高,Da-jvO_(2)、C_(ER)O_(2)明显降低;T_(3)时jvLac浓度明显降低;T_(4)时S100β蛋白、NSE浓度明显降低;术后3、5、7 d GCS评分明显升高(P<0.05)。两组红细胞输注量、血浆输注量、总输血量、尿量、出血量、不同时点HR、出院前GOS评分、住院时间以及术后并发症发生率�
- 李晓阳张志强边庆虎高礼李艳丽张山
- 关键词：创伤性脑损伤甲氧明目标导向液体治疗脑氧代谢
- 允许性高碳酸血症联合目标导向液体治疗对妇科腹腔镜手术患者脑氧代谢和术后认知功能的影响
- 2023年
- 目的探究允许性高碳酸血症(PHC)联合目标导向液体治疗(GDFT)对妇科腹腔镜手术患者脑氧代谢和术后认知功能的影响。方法选取2021年1月-12月于河北医科大学第二医院东院区择期行妇科肿瘤腹腔镜手术患者60例,采用随机数字表法分为PHC组(P组)和常规通气组(C组)。两组均应用GDFT进行补液。P组:潮气量6~8 ml/kg,I∶E=1∶2,维持PaCO_(2)为46~55 mmHg,pH 7.25~7.35;C组:潮气量10~12 ml/kg,I∶E=1∶2,维持PaCO_(2)为35~45 mmHg,pH 7.35~7.45。记录并比较两组输液量、出血量、尿量、气腹时间、T体位时间、手术时间;记录两组入室后(T_(0)),气管插管后5 min(T_(1)),T体位30 min(T_(2)),T体位60 min(T_(3)),T体位90 min(T_(4)),术毕(T_(5))的HR、MAP、rSO_(2)、EtCO_(2)、PaCO_(2)、pH;记录并计算两组时刻桡动脉血和颈静脉球部血氧饱和度(SjvO_(2))、动静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))、脑氧摄取率(CERO_(2))、动静脉乳酸含量差(Da-jvLac);记录两组神经损伤标志物NSE、S100β蛋白浓度以及术前1天(M0)、术后1天(M1)、术后3天(M2)MMSE评分。结果两组HR、MAP、输液量、失血量、尿量、气腹时间、T体位时间、手术时间、Da-jvLac比较,差异均无统计学意义(P>0.05);P组T_(2)~T_(4)时刻rSO_(2)、EtCO_(2)、PaCO_(2)和SjvO_(2)高于C组,而pH、CERO_(2)和Da-jvO_(2)以及S100β和NSE低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);P组M1时刻MMSE评分高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论允许性高碳酸血症联合目标导向液体治疗应用于妇科腹腔镜手术患者可优化围术期液体管理,改善脑氧代谢和术后认知功能。
- 孙诗媛张志强边庆虎高礼孟利江张山
- 关键词：允许性高碳酸血症目标导向液体治疗脑氧代谢
- 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对中重度创伤性脑损伤手术患者的脑保护作用被引量：9
- 2015年
- 目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSH40）对中重度创伤性脑损伤（TBI）手术患者的脑保护作用。方法选择脑外伤手术患者60例,格拉斯哥昏迷评分（glasgow coma scale,GCS）8～10分,随机均分为：HSH40组和甘露醇组,打开硬脑膜前30 min分别输注HSH405ml/kg和甘露醇5ml/kg。记录液体输注前（T0）、输注结束后30 min（T1）、60 min（T2）、120 min（T3）的PaO2、SaO2、动脉血红蛋白含量（Hba）、颈内静脉球氧分压（PjvO2）、颈内静脉球氧饱和度（SjvO2）、颈内静脉球血红蛋白含量（Hbv）。根据Fick公式计算动脉血氧含量（CaO2）、颈内静脉血氧含量（CjvO2）、脑动脉-颈内静脉球氧含量差（Ca-jvDO2）,并计算脑氧摄取率（CERO2）;于手术前（a1）、液体输注结束后即刻（a2）、术后2h（a3）、1d（a4）抽取外周静脉血,检测神经损伤标志物S100β蛋白含量。采用GOS量表和Barthel指数评定患者神经功能预后。结果与T0时比较,T2、T3时两组SjvO2明显升高、T1～T3时两组Ca-jvDO2和HSH40组CERO2明显降低（P〈0.05）。与甘露醇组比较,T2、T3时HSH40组SjvO2明显升高（P〈0.05）;T1～T3时Ca-jvDO2和CERO2明显降低（P〈0.05）。a3时甘露醇组和a4时两组S100β蛋白含量明显高于a1时（P〈0.01）,且a3时HSH40组S100β蛋白含量明显低于甘露醇组（P〈0.05）,HSH40组Barthel指数评定完全自理和轻度缺陷患者18例（60%）,明显高于甘露醇组12例（40%）（P〈0.05）。中、重度缺陷患者12例（40%）,明显低于甘露醇组18例（60%）（P〈0.05）。结论 HSH40注射液和甘露醇均可减少创伤性脑损伤手术患者的脑组织耗氧和S100β蛋白含量,改善GOS评分及Barthel指数,两者均有脑保护作用,且前者保护作用更为显著。
- 高礼张山孟雅静张毅李艳丽
- 关键词：高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液创伤性脑损伤脑氧代谢S100Β
