目的比较腹腔镜手术与传统手术切除治疗阑尾黏液性肿瘤的临床效果。方法回顾性分析北京市平谷区医院普外科2003年1月至2017年12月收治的行手术治疗的25例阑尾黏液性肿瘤患者的临床资料,根据患者所采用的手术方式分为传统开腹手术组11例和腹腔镜手术组14例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛评分、胃肠功能恢复时间、下床时间以及并发症发生情况。结果所有患者经手术治疗后均痊愈出院。腹腔镜手术组患者的手术时间为(159.56±50.35) min,略高于传统开腹手术组的(121.22±43.79) min,但差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜手术组和传统开腹手术组患者的术中出血量[(31.71±9.93) mL vs (60.78±18.44) mL]、住院时间[(5.31±1.23) d vs (7.83±2.06) d]、疼痛评分[(4.36±1.35)分vs (5.81±1.60)分]、胃肠功能恢复时间[(30.96±7.18) h vs (40.16±8.77) h]以及下床时间[(22.36±5.64) h vs (30.47±7.58) h]比较,腹腔镜手术组均明显少于传统开腹手术组,差异均具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜手术组患者的并发症发生率为7.14%,明显低于传统开腹手术组的45.45%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹手术比较,腹腔镜手术治疗阑尾黏液性肿瘤具有创伤小、出血量少、住院时间短、疼痛少、恢复快以及并发症少等优势。
目的探讨锁骨下动脉狭窄和闭塞病变腔内治疗的可行性和安全性。方法回顾性分析20例锁骨下动脉狭窄和闭塞病变腔内治疗患者的资料,患者术前行颈部血管超声、头颈部CT血管造影术(CTA)及经颅多普勒(TCD)等检查,行数字减影血管造影(DSA)下造影并行腔内治疗,术后随访1~26个月,观察临床疗效。结果 19例患者手术获得成功,行锁骨下动脉支架成形术,其中股动脉入路18例,股动脉联合肱动脉入路1例,术后锁骨下狭窄或闭塞病变解除,血流通畅,椎动脉恢复为正向血流,技术成功率95%(19/20),患者临床症状明显改善,术后双上肢收缩压压力差为6~12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),平均为(7.9±1.6)mm Hg,与术前比较差异有统计学意义(t=17.68,P<0.01)。围手术期未出现异位栓塞及穿刺处血肿等其他并发症。随访期间1例患者出现再狭窄及临床症状予再次腔内治疗后好转。结论腔内治疗是解决锁骨下动脉狭窄和闭塞病变的一种安全有效的方法 ,具有创伤小、恢复快,成功率高、并发症少、远期通畅率高等优点,可作为该疾病的首选治疗方式,但需严格把握适应证。
