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女性肝硬化患者性激素水平变化的初步探讨被引量：5: 2017年; 目的探讨女性肝硬化患者性激素水平的变化特点。方法选取2014年9月-2015年6月在首都医科大学附属北京地坛医院门诊或住院的女性肝硬化患者30例作为肝硬化组,无慢性肝病而因其他疾病就诊或体检的非肝硬化女性30例作为对照组。分别检测两组患者血清中雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、孕酮(PRGE)、睾酮(T)水平。比较两组的绝经比例及性激素水平。计数资料组间比较采用χ~2检验;计量资料组间比较采用t检验。结果对照组绝经13例(43.33%),肝硬化组绝经23例(76.67%),肝硬化患者绝经的比例明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=6.944,P=0.008)。E2水平肝硬化组低于对照组,差异有统计学意义(t=4.489,P<0.01);FSH和T水平肝硬化组高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-5.010、-4.082,P值均<0.01)。结论女性肝硬化患者的部分性激素水平与正常女性存在差异,与男性肝硬化患者的性激素水平变化规律相较也具有不同特点,可能与慢性肝病的发病和进展有关,提示肝硬化的性激素治疗需要进一步研究探讨。; 李丽李红芳易为庄虔莹胡玉红蒋红丽; 关键词：肝硬化性腺甾类激素女(雌)性

妊娠晚期合并水痘对妊娠结局的影响被引量：5: 2016年; 目的探讨妊娠晚期合并水痘对妊娠结局的影响。方法收集2011年1月至2014年11月首都医科大学附属北京地坛医院妊娠晚期合并水痘的住院孕妇15例,回顾性分析水痘-带状疱疹病毒对母婴的影响。结果 15例晚期妊娠合并水痘的患者中,孕29~34周患者5例（占33.3%）,均无严重并发症,经积极治疗10~14 d痊愈出院,足月后3例孕妇自然分娩,2例孕妇剖宫产分娩,产妇无不良结局,新生儿阿氏评分、体重均在正常范围,随访新生儿30 d无水痘感染病例。孕37~40周患者10例（占66.7%）,治疗过程中分娩8例,其中4例孕妇剖宫产分娩,4例孕妇自然临产分娩;孕妇感染7 d内分娩者3例,感染7 d以上分娩者5例,其中孕妇感染第5天自然分娩的1例新生儿感染水痘,经积极治疗痊愈出院,其余7例新生儿阿氏评分、体重均在正常范围,随访30 d均无水痘感染;8例产妇治疗7~10 d均痊愈出院;另外2例孕妇水痘痊愈后外院分娩,追访母儿分娩顺利,新生儿随访30 d无水痘感染。孕29~34周和孕37~40周感染水痘的两组孕妇,足月后分娩的新生儿水痘感染率分别为0%和10%,差异具有统计学意义（P=0.048）。结论妊娠晚期合并水痘的孕妇应积极给予抗病毒和对症治疗以减轻临床症状、避免出现严重并发症,同时尽量推迟分娩,以减少新生儿水痘的发生。; 庄虔莹刘敏张丽菊康晓迪蒋红丽; 关键词：水痘晚期妊娠新生儿

总胆汁酸升高慢性乙型肝炎孕妇围产结局分析被引量：4: 2021年; 目的探讨总胆汁酸(total bile acid,TBA)升高慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)孕妇的围产结局。方法回顾性分析2016年12月至2018年10月在首都医科大学附属北京地坛医院产检并分娩的83例CHB孕妇的临床资料,依据入院治疗过程中最高TBA水平分为A组(24例,10μmol/L; 康晓迪刘军许艳丽白玉青刘华放蒋红丽伊诺; 关键词：孕妇妊娠期肝内胆汁淤积症总胆汁酸

人脐带间充质干细胞促进子痫前期患者血清诱导的血管内皮损伤模型的修复: 2016年; 目的探讨人脐带间充质干细胞(h UC-MSCs)修复子痫前期重度患者血清诱导的内皮损伤模型的能力。方法将HUVECs通过transwell小室与h UC-MSCs进行共培养作用,分为对照组、实验组、干细胞干预组,观察h UC-MSCs对子痫前期重度患者血清损伤内皮细胞增殖的影响;检测各组ICAM-1及VCAM-1含量变化。结果CCK-8检测可见实验组较对照组细胞增殖明显受到抑制(P<0.05),在作用48h较作用24h抑制增殖效果明显。细胞接种24h及以上干细胞干预组较实验组内皮细胞增殖有所好转(P<0.05);ELISA检测可见实验组较对照组ICAM-1及VCAM-1均明显升高(P<0.05);经h UC-MSCs干预后,ICAM-1及VCAM-1均较实验组有所下降(P<0.05)。结论 h UC-MSCs对子痫前期重度患者血清损伤后的内皮细胞损伤模型有一定的修复作用。; 付丽华佟盛春曹彦君伊诺康晓迪蒋红丽; 关键词：人脐带间充质干细胞子痫前期血管内皮损伤

妊娠期乙型肝炎病毒及妊娠急性脂肪肝相关肝功能衰竭患者的临床分析被引量：5: 2015年; 目的探讨妊娠期乙型肝炎病毒及妊娠急性脂肪肝相关肝功能衰竭的鉴别,以及不同的产科处理要点。方法选取2009年1月至2014年10月首都医科大学附属北京地坛医院收治的妊娠期肝功能衰竭病例共11例的临床资料进行回顾性分析。根据不同病因,分为两组,即乙型肝炎病毒组(HBV组,6例)及妊娠急性脂肪肝组(AFLP组,5例),分别对两组患者分娩前ALT、AST、TBil、DBil、UA、Cr、BUN和CHE水平进行比较。结果 11例肝功能衰竭患者均有明显不适症状;HBV组与AFLP组比较,尿酸(t﹦5.536,P=0.001)和肌酐(t﹦3.392,P=0.012)水平差异均具有统计学意义。结论尿酸和肌酐的指标值可作为区别乙型肝炎病毒相关的妊娠期肝功能衰竭与妊娠急性脂肪肝相关的肝功能衰竭的依据。尽早明确肝功能衰竭的病因,根据病因选择不同的产科处理模式,配合多学科综合救治,成为改善母婴预后的关键。; 付丽华易为伊诺康晓迪蒋红丽刘敏; 关键词：肝功能衰竭肌酐尿酸

代谢综合征对慢性HBV感染孕妇母婴结局的影响被引量：2: 2016年; 目的探讨代谢综合征(MS)对HBV感染孕妇母婴结局的影响。方法选择2011年7月至2014年7月于本院规律产检孕妇1 200例,分为H组(慢性HBV感染孕妇640例)及NH组(非HBV感染孕妇(无HBV及HCV感染560例),根据有无MS再分为H-M组(89例)、H-NM组(551例)、NH-M组(36例)及NH-HM(524例)。回顾性分析发生MS与不发生MS孕妇的母婴结局。结果 H组患者MS的发生率(13.91%)高于NH组(4.64%)(χ2=4.912、P=0.027),平均孕前体重指数、孕期平均空腹血糖、平均餐后2 h血糖、孕期平均收缩压、平均舒张压、平均病毒载量、终止妊娠孕周,H-M组与H-NM组相比差异均具有统计学意义(P均<0.05)。妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、羊水过多、胎膜早破、妊娠期肝内胆汁淤积症、肝功能异常、剖宫产、阴道助产、产后出血、会阴裂伤和切口愈合不良等妊娠并发症的发生率,H-M组患者均显著高于H-NM组,NH-M组患者均显著高于NH-NM组,H组患者显著高于NH组,H-M组显著高于NH-M组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。新生儿结局胎儿窘迫、早产儿、低出生体重儿、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息的发生率方面,H-M组显著高于H-NM组,NH-M组高于NH-NM组,H组高于NH组,H-M组高于NH-M组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。H-M组新生儿HBV感染率高于H-NM组(χ2=4.646,P=0.024)。结论 HBV感染孕妇较正常孕妇更易发生代谢综合征,且代谢综合征合并HBV感染者更易发生不良母婴结局,代谢综合征会影响孕期HBV病毒的复制以及母婴阻断的效果,应重视代谢综合征在HBV感染孕妇中的早期诊断、干预及预防。; 许艳丽刘华放康晓迪蒋红丽; 关键词：HBV感染代谢综合征妊娠新生儿

慢性HBV感染者孕早期促甲状腺激素水平对妊娠结局的影响被引量：5: 2016年; 目的探讨肝功能正常的慢性HBV感染者孕早期促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）水平对妊娠结局的影响。方法选择2010年7月至2015年4月在本院进行规律产前检查的2880例孕妇,其中1620例肝功能正常的慢性HBV感染者为H组,1260例非HBV感染者为NH组,根据孕8周前首次TSH水平将两组再分别分为亢进组（TSH2.5 m IU/L）、正常A组（NA组,2.0 m IU/L〈TSH≤2.5 m IU/L）和正常B组（NB组,0.1 m IU/L≤TSH≤2.0 m IU/L）。回顾性分析孕早期TSH水平对妊娠结局的影响。结果 H组、H-减退组、H-NA组和H-NB组的TSH水平均分别低于NH组、NH-减退组、NH-NA组和NH-NB组（P均〈0.05）,H-亢进组与NH-亢进组的TSH水平差异无统计学意义（t=1.786,P=0.067）。H组、H-亢进组、H-减退组、H-NA组和H-NB组的不良妊娠结局评分均分别高于NH组、NH-亢进组、NH-减退组、NH-NA组和NH-NB组（t值分别为4.046、2.081、4.904、2.133和3.429,P值分别为0.043、0.023、0.042、0.032和0.027）。H-亢进组、H-减退组、H-NA组的不良妊娠结局评分均高于H-NB组（t值分别为3.139、3.688和4.033,P值分别为0.033、0.031和0.028）。NH-NA组与NH-NB组的不良妊娠结局评分差异无统计学意义（t=1.885,P=0.067）。结论孕早期TSH水平异常对HBV感染孕妇妊娠结局的不良影响高于非HBV感染孕妇,TSH在0.1-2.0 m IU/L的慢性HBV感染孕妇不良妊娠结局最少,而TSH在2.0-2.5 m IU/L的慢性HBV感染孕妇不良妊娠结局较高,HBV感染孕妇孕早期TSH的正常参考值范围及其控制的合理水平可能低于非HBV感染孕妇。; 许艳丽康晓迪刘华放蒋红丽许仲婷王文静; 关键词：甲状腺促甲状腺激素慢性HBV感染妊娠

富马酸替诺福韦二吡呋酯对乙型肝炎病毒感染孕妇肾功能的影响被引量：1: 2023年; 目的探讨妊娠中晚期应用富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)加强乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的阻断对孕妇肾功能的影响。方法研究对象选自在首都医科大学附属北京地坛医院妇产科建档并于2021年1—12月分娩的HBV感染孕妇。HBV DNA≥2.0×10^(5) IU/ml并在孕24~28周选择服用TDF治疗者纳入治疗组,HBV DNA<2.0×10^(5) IU/ml、孕期未使用抗HBV药物治疗者纳入对照组。收集2组孕妇的病历资料,包括孕24~28周(基线)的尿常规、肝功能、肾功能、估算肾小球滤过率(eGFR)、血磷、乙型肝炎血清标志物、HBV DNA等指标,以及孕36~37周、分娩时和产后42 d的肾功能、eGFR、血磷和肾小管损伤相关不良事件。比较2组孕妇在孕36~37周、分娩时和产后42 d的血清肌酐(Scr)、血尿素氮、eGFR和血磷的变化及治疗前后Scr和血磷的变化;记录治疗组肾小管相关不良事件发生情况。结果纳入分析的孕妇共189例,治疗组106例,对照组83例,2组孕妇的年龄、初产妇比例、基线丙氨酸转氨酶、Scr、血尿素氮、eGFR和血磷比较差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗组HBeAg阳性者占比和HBV DNA水平均明显高于对照组(均P<0.05)。治疗组与对照组相比,孕36~37周、分娩时及产后42 d的Scr、血尿素氮、eGFR和血磷的差异均无统计学意义(均P>0.05)。从基线至产后42 d,Scr、血尿素氮、eGFR和血磷的变化趋势2组相似,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗组孕妇无一例发生低磷血症、Scr升高、肾性低尿酸血症、β2微球蛋白尿、非糖尿病性糖尿和代谢性酸中毒等肾小管损伤相关不良事件。结论TDF在妊娠中晚期用于加强HBV母婴传播的阻断对肾脏是安全的。; 周明芳王文静蒋红丽王夫川易为; 关键词：乙型肝炎病毒替诺福韦肾功能试验

影响妊娠急性脂肪肝患者治愈时间的危险因素被引量：2: 2021年; 目的探讨影响妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)患者治愈时间的危险因素。方法对2004年1月至2019年11月首都医科大学附属北京地坛医院收治的38例AFLP患者进行回顾性分析,根据纳入排除标准,最终纳入35例患者。根据治愈时间将患者分为治愈时间≤14 d组(17例)和治愈时间> 14 d组(18例)。记录患者的年龄、孕周、分娩男胎、子痫前期、急性肾功能不全、心功能不全、感染、肝性脑病、肝衰竭、产后出血、凝血酶原活动度(prothrombin time activity,PTA)<50%及低血糖等临床资料。采用多因素Logistic回归分析影响AFLP患者治愈时间的危险因素。结果单因素分析表明,治愈时间≤14 d组和治愈时间> 14 d组患者男胎分娩(9例vs 11例)、子痫前期(4例vs 8例)、急性肾功能不全(11例vs 12例)、低血糖(7例vs 9例)及肝性脑病(1例vs 2例)等差异无统计学意义(P均> 0.05),产后出血(3例vs10例;P=0.035)、PTA <50%(2例vs 13例;P <0.001)、肝衰竭(1例vs 10例;P=0.003)及感染(1例vs 10例;P=0.003)差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析表明,感染是影响AFLP患者治愈时间的独立危险因素(OR=23.692,95%CI:1.550~362.662,P=0.023)。结论感染是影响AFLP患者治愈时间的危险因素,在救治过程中,有效预防感染是患者快速恢复、缩短病程的关键。; 付丽华曹彦君王晓娟伊诺蒋红丽卫雅娴李丽; 关键词：妊娠急性脂肪肝产后出血凝血功能

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蒋红丽

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