张金荣
- 作品数：5 被引量：35H指数：4
- 供职机构：中国人民解放军第八二医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗难治性慢性乙型肝炎HBeAg血清学转换疗效观察被引量：23
- 2016年
- 目的临床观察经恩替卡韦治疗1年至4年后e抗原仍为阳性的难治性慢性乙型肝炎的患者,应用恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素(PegIFN)α-2a治疗的疗效和安全性。方法将60例患者分为试验组和对照组,试验组在恩替卡韦治疗的基础上加用PegIFNα-2a抗病毒治疗,对照组继续恩替卡韦抗病毒治疗,分别在12周、24周、48周定量检测两组患者肝功能、HBsAg、HBeAg及HBeAb等变化。结果(PegIFN)α-2a联合恩替卡韦治疗24周时HBeAg血清学转换率为26.7%,48周上升至36.7%,明显高于对照组(P<0.05),且HBsAg水平持续下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦抗病毒治疗后e抗原仍为阳性的慢性乙型肝炎患者,加用聚乙二醇干扰素继续抗病毒治疗,可提高HBeAg血清学转换率,缩短疗程,为最终停药可能提供相关依据。
- 蒋兆荣张金荣余亚新顾生旺刘欢
- 关键词：慢性乙型肝炎干扰素恩替卡韦血清学转换
- 前列地尔先后致休克寒颤高热及皮肤过敏1例被引量：4
- 2014年
- 患者，男，49岁，已婚，HBsAg 阳性15年，乏力、腹胀2月，2014年6月15日宝应县人民医院查肝功能：TBil 28．5μmol／L，Alb 36 g／L，ALT 52 U／L，AST 64 U／L，GGT 43 U／L，肾功能、血糖正常；甲、丙、戊肝抗体阴性。B 超：肝硬化、胆囊壁水肿、脾大、腹腔液性暗区8 cm。因治疗效果不理想，于2014年6月26日来我院门诊查血常规：Hb 100 g／L，WBC 1．63×109／L，PLT 11×109／L，乙肝两对半定量 HBsAg 3370 IU／mL、HBeAg 1．4 CI、HBcAb 2．0 CI；HBV-DNA 2．82×105 copies／mL；HA 377 ng／mL，6月29日门诊以”慢性乙型肝炎肝硬化失代偿，脾功能亢进”收入我院。查体：神志清，精神可，面晦，巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及，心肺听诊无明显异常。腹稍膨隆，全腹无压痛，无反跳痛，肝肋下未及，肝区轻度叩击痛，脾肋下3cm，移动性浊音＋，双下肢轻度水肿。2014年6月30日腹水常规：李凡他试验阴性，WBC 70×106／L，RBC 1000×106／L；2014年7月1日查 Hb 86 g／L， WBC2．27×109／L，PLT23×109／L，丙肝病毒抗体阴性，HIV抗体阴性，RPR 阴性，PT13．3秒，胸片未见异常；腹部彩超：肝硬化，胆囊壁增厚，脾大，腹水79 mm；十二导联心电图正常；经阿德福韦酯，复方盐酸阿米洛利口服，泮托拉唑，多烯磷脂酰胆碱，还原型谷胱甘肽，胸腺肽，前列地尔，30％脂肪乳，20％人血白蛋白，静脉滴注，呋噻米100 mg、多巴胺20 mg、庆大霉素16 wu 腹腔注入等综合治疗，腹水基本消失。2014年7月1日下午14：30利多卡因0．1局麻后，经股动脉穿刺，DSA 下行腹部血管造影后脾动脉部分栓塞术，栓塞脾体积50％，术后轻度腹痛恶心，体温37．7～38．6℃，7月5日血常规：Hb 96 g／L， RBC 4．09×1012／L，WBC 19．12×109／L，PLT 94×109／L；血糖5．5 mmol／L，钠130 mmo／L；尿酸183．8μmol／L；降钙素原5．89 ng�
- 顾生旺蒋兆荣刘欢张金荣朱谦
- 关键词：前列地尔皮肤过敏寒颤脾动脉部分栓塞术肝硬化失代偿腹部血管造影
- 定量检测710例肝病患者HBsAg和HBeAg临床意义被引量：4
- 2014年
- 目的：了解乙型肝炎与肝硬化患者表面抗原（HBsAg）与e抗原（HBeAg）定量变化规律，探讨分层次联合抗病毒治疗并争取满意效果的可行性。方法采用荧光磁微粒酶免法检测710例 HBV 相关肝病患者 HBsAg 和HBeAg，用SPSS19．0软件包进行统计学处理。结果 HBsAg＜0．2 IU/mL 61例，占8．5％；HBsAg＞0．2 IU/mL～＜100 IU/mL 为低水平 HBsAg组，55例，占7．7％；HBsAg ＞100 IU/mL～＜1000 IU/mL 为中等水平 HBsAg 组，142例，占20％；HBsAg 1000～5000 IU/mL为高水平 HBsAg 组，211例，占29．7％；HBsAg＞5000 IU/mL 为超高水平HBsAg组，241例，占33．9％；各型肝炎随年龄增大，HBsAg 定量值逐步下降，转阴高峰集中在46岁左右；HBeAg 阴性组（＜1．0 CI）453例，占63．8％；低水平 HBeAg阳性组（＞1．0 CI～＜10 CI）96例，占13．5％；中等量水平 HBeAg 阳性组（＞10 CI～＜100 CI）55例，占7．7％；高水平 HBeAg 阳性组（＞100 CI～＜500 CI）23例，占3．2％；超高水平HBeAg阳性组（＞500 CI）83例，占11．6％；从慢性 HBV携带者，慢性乙型肝炎，代偿期肝硬化到失代偿期肝硬化，年龄逐步增大，HBsAg和 HBeAg定量秩均值逐步下降，卡方检验有显著性差异。结论 HBsAg 和 HBeAg 定量随年龄增加与病情发展逐步下降，根据 HBsAg，HBeAg 和 HBV DNA定量进行分层次联合抗病毒治疗可争取较满意效果。
- 顾生旺张金荣赵兵李素娟杨文娟朱谦刘欢蒋兆荣吴德平
- 关键词：肝炎乙型肝炎表面抗原乙型肝炎E抗原
- 552例乙型肝炎患者HBsAg与HBeAg定量反弹情况分析被引量：6
- 2015年
- 乙型肝炎表面抗原与e抗原定量反弹相关研究应该引起临床足够重视，其反弹直接与乙型肝炎难治性相关，我院于2011年8月一2014年12月对552例乙型肝炎患者二对半定量进行动态观察研究，结果如下。
资料和方法
一、一般资料
本组资料人选552例住院或门诊患者，反弹组240例，其中男性167例，年龄（38．8±10．7）岁，女性73例，年龄（39．2±12．2）岁，HBeAg阳性慢性乙型肝炎101例，占41．7％，HBeAg阴性慢性乙型肝炎139例，占58．3％；无反弹组312例，其中男242例，年龄（40．5±10．5）岁，女70例，年龄（42．0±12．8）岁；HBeAg阳性慢性乙型肝炎131例，占41．98％，HBeAg阴性慢性乙型肝炎181例，占58％；诊断按中华医学会肝病学分会与感染病学分会制定的慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）[1]。
- 顾生旺刘欢赵兵蒋兆荣张金荣李素娟杨文娟吴德平
- 关键词：乙型肝炎患者HBEAG阳性慢性乙型肝炎HBEAG定量HBSAGHBEAG阴性乙型肝炎表面抗原
- 大肠埃希氏菌致肝硬化自发性腹膜炎合并腹腔粘连死亡1例被引量：1
- 2015年
- 患者，男，42岁，已婚，农民。因“HBsAg 阳性20年，乏力、腹胀伴发热20日”于2014年7月13日入院。2005年诊断肝硬化，20日前感冒后乏力、纳差、腹胀、肝区疼痛、尿黄、持续发热，体温41℃，查体：神志清，精神差，巩膜轻度黄染，左下肺呼吸音消失，腹膨隆，脐疝，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4 cm，质硬，肝区轻叩痛，肾区无叩痛，移动性浊音阳性，双下肢无水肿，双侧阴囊明显肿大（10×10 cm），轻压痛；辅助检查（2014年7月13日）腹部 B 超：肝硬化、胆囊壁增厚、脾大（长径241 mm，厚度70 mm）门静脉17 mm、腹水83 mm；左侧胸腔积液71 mm。初步诊断1．乙型肝炎肝硬化失代偿期2．自发性腹膜炎（SBP）3．左侧胸腔积液4．脐疝5．双侧睾丸鞘膜积液。入院后经安体舒通，呋塞米，阿德福韦酯，头孢西丁钠，奥硝唑，参麦，30％脂肪乳，人血白蛋白，前列地尔，还原型谷胱甘肽，潘托拉唑，抽胸水，腹水浓缩回输2次，呋塞米，多巴胺，庆大霉素胸腹腔注射等综合治疗，腹胀、腹痛一度好转。2014年7月25日 B 超：肝脏缩小，表面不光整，回声增粗不均匀，边钝，血管不清晰。胆囊体积小（40 mm×16 mm），壁厚8 mm，内未见明显异常，门静脉16 mm，脾体积增大（长径约241 mm、厚度约74 mm），包膜光整，上极探及95 mm×86 mm 低回声，界尚清；胰腺因气体干扰显示不清，腹腔液性暗区102 mm，内透声差，可见高回声分隔。肝功能总胆红素69．1μmol／L，ALB 21．3 g／L；ALT 27．8 U／L，AST 30 U／L，GGT 28．1 U／L，血糖5．35 mmol／L；尿素氮25．8 mmol／L，肌酐175．9μmol／L，尿酸562．5μmol／L；钠135．4 mmol／L，钾4．18 mmol／L；血清降钙素原3．74 ng／mL，腹水培养：大肠埃希菌阳性，对美罗培南、左氧氟沙星、阿莫西林／克拉维酸、哌拉西林／他唑巴坦敏�
- 顾生旺张金荣蒋兆荣刘欢尚明月朱谦胡佳佳孙杉杉刘春艳
- 关键词：自发性腹膜炎腹腔粘连大肠埃希氏菌腹水浓缩回输
