王慧涛 作品数:15 被引量:74 H指数:5 供职机构: 安阳市肿瘤医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 河南省医学科技攻关计划项目 山东省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
胸中段食管癌图像引导治疗精确性评估 被引量:5 2022年 目的针对胸中段食管癌患者,定量评估图像引导频率对摆位误差的影响,寻求临床靶区体积到计划靶区体积(CTV-PTV)的最佳外扩值。方法选择安阳市肿瘤医院2018-06-01-2020-01-01接受螺旋断层放疗的胸中段食管癌患者62例,每次治疗前行兆伏级CT(MVCT)扫描,获得摆位误差。分析不同图像引导频率(0%、4%、11%、19%、23%、37%和50%)对于摆位误差的影响。17例患者治疗后再次行MVCT扫描得出分次内摆位误差,结合胸中段食管运动幅度的前期研究,得出最佳CTV-PTV外扩值。结果随着图像引导频率增加,系统误差在X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)3个方向逐渐减小,随机误差增减趋势不明显。即使图像引导频率达到50%,在X、Y、Z方向仍分别有1.3%、6.6%和0.2%的摆位误差>10 mm。根据17例胸中段食管癌患者分次内摆位误差,得出X、Y、Z 3个方向CTV-PTV的外扩值分别为1.48、2.48和1.80 mm。结论随着图像引导频率的增加,摆位误差呈减少趋势,但是仍然存在一定比例误差较大的情况,建议胸中段食管癌患者每次治疗前行MVCT图像引导。此外,放疗过程中由于患者不自主运动以及食管本身运动带来的影响,仍然需要一定的CTV-PTV外扩以保证肿瘤靶区得到足够的辐射剂量。 王振立 朱健 郑安平 孙晓东 黄柏超 宋振超 路玉昆 张耀文 王晓敏 刘瑞芳 王晓蓓 王慧涛关键词:胸中段食管癌 图像引导 摆位误差 食管癌静态调强放疗与容积调强弧形放疗计划的剂量学比较 被引量:11 2014年 目的研究食管癌患者应用静态调强放疗(static intensity modulate radiotherapy,sIMRT)和容积调强弧形放疗(volumetric modulated are therapy,VMAT)计划剂量学差异。方法收集37例食管癌单纯放疗患者CT模拟定位图像。对每一例患者的CT图像都设计sIMRT和VMAT两种计划,评估大体肿瘤靶区体积(gross tumor volume,GTV)、计划靶区体积(planning target volume,PTV)和危及器官的剂量学参数,两种计划的比较采用配对t检验。结果与sIMRT相比,VMAT计划的GTV的D98、D2、Dmean的剂量较低(分别为60.03±1.23 vs 62.46±1.03,64.83±0.91 vs 66.08±1.01,63.62±1.28 vs 64.07±1.08,P<0.001、P=0.001、P=0.021),PTV的D98、D2的覆盖度、最大剂量均低于sIMRT(分别为58.39±1.03 vs 58.51±0.57,65.92±1.57vs 66.17±1.25,P=0.314、P=0.230)。但PTV的V105较sIMRT低(t=-8.216,P<0.001),二者有明显差异,显示VMAT较好。适形指数和均一性指数相似(t=-0.147,P=0.884;t=2.56,P=0.89)。在危及器官比较中,VMAT的双肺V20、V30、肺平均剂量(mean lung dose,MLD)明显低于sIMRT(t=-12.690,P<0.001;t=-2.870,P=0.007;t=-3.659,P<0.001),差异均有统计学意义。脊髓、心脏照射量较低,但二者差异没有统计学意义(P=0.743,P=0.519)。机器跳数分别为572.33、754.95,VMAT的机器跳数比sIMRT减少24%(P<0.001)。结论 VMAT较sIMRT显著改善靶区剂量,PTV-V105较sIMRT低,可使双肺V20、V30的剂量降低,尤其是可显著缩短治疗时间,提高治疗效率,VMAT在食管癌的应用具有良好的发展前景。 何志杰 王晓敏 赵一电 孙秀珂 王慧涛 张强 陈龙关键词:食管肿瘤 放疗 剂量学 胸上段食管癌容积旋转调强与静态调强放疗计划的剂量学比较 被引量:18 2014年 目的比较容积旋转调强(volametric modulated arc therapy,VMAT)与静态调强(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)在胸上段食管癌放疗计划中的剂量学差异。方法选取安阳市肿瘤医院2012-04-10-2013-11-05收治的20例T2-4N0-1M0胸上段食管癌患者,使用患者定位CT图像与靶区分别制定VMAT和IMRT两套放疗计划。利用Oncentra 4.1计划系统,每位患者均给予PTV 5 040cGy,PGTV推量900cGy,总量为5 940cGy;通过剂量体积直方图统计PTV及GTV相关剂量参数、适形指数(conformal index,CI)、均匀指数(homogeneity index,HI)、脊髓及肺剂量体积参数,以及机器跳数(monitor unit,MU)、总治疗时间。记录正常身体V5来评估低剂量辐射增加的健康组织体积。结果两组计划均能满足治疗要求。GTV:VMAT计划的D2、D98、Dmean、V100低于IMRT计划,差异有统计学意义,P<0.05;VMAT计划的适形指数CI更接近于1,适形度优于IMRT计划,P<0.05;两组计划的靶区均匀性差异无统计学意义,P>0.05。PTV:VMAT计划的D2、HI低于IMRT计划,差异有统计学意义,P<0.05;VMAT计划的D98、CI高于IMRT计划,差异有统计学意义,P<0.05;VMAT计划的HI和CI均优于IMRT计划,差异有统计学意义,P<0.05;两种计划的Dmean、V100比较差异无统计学意义,P>0.05。两组计划的脊髓D1差异无统计学意义,P>0.05。两组计划的双肺V5、V15、V20和MLD比较差异有统计学意义,P<0.05;V10和V30比较差异无统计学意义,P>0.05,VMAT计划的双肺V15、V20低于IMRT计划,双肺V5、MLD高于IMRT计划。VMAT计划中External的V5、V10、V15和V30相对IMRT计划较高,差异有统计学意义,P<0.05,V20差异无统计学意义,P>0.05,VMAT计划中正常身体的V5较IMRT增加了约12%。VMAT计划的MU和治疗时间均低于IMRT计划,差异有统计学意义,P<0.001。结论 VMAT计划在胸上段食管癌治疗中可以达到或优于IMRT计划的靶区剂量分布,具有缩短总治疗时间和减少MU的优势,能够更好地降低危及器官的受照剂量。 张耀文 郑安平 董尚文 王慧涛 张强 郑志勇 曹玎关键词:食管癌 静态调强 剂量学 放疗加卡铂治疗中晚期非小细胞肺癌53例 被引量:2 1996年 放疗加卡铂治疗中晚期非小细胞肺癌53例王兆星,刘金安,赵一电,王爱芬,王慧涛我院于1990年3月至1993年1月,共收治的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)53例,行60Co外照射加卡铂综合治疗,临床观察3年,现将疗效分析如下:1材料与方法:本组... 王兆星 刘金安 赵一电 王爱芬 王慧涛关键词:晚期非小细胞肺癌 卡铂 单纯放射治疗 骨髓抑制 药物毒副反应 开窗引流在中晚期上颌窦癌放射治疗中的作用 1996年 开窗引流在中晚期上颌窦癌放射治疗中的作用王爱芬,王兆星,刘金安,王慧涛,赵一电我院自1975年6月至1991年6月共收治中晚期上颌窦癌87例,放疗前全部进行上颌窦简易开窗引流术,5年生存率为32.2%,效果比较满意。现进行回顾性分析总结,报告如下:1... 王爱芬 王兆星 刘金安 王慧涛 赵一电关键词:上颌窦癌 开窗引流 中晚期 病理类型 上颌窦病变 未分化癌 食管癌同步加量调强放疗与常规调强放疗临床对照研究 被引量:12 2016年 目的比较局部晚期食管癌同步加量调强放疗与常规调强放疗的毒副反应和疗效。方法将80例局部晚期食管鳞癌患者按照不同照射方式,使用数字表法随机分成2组:同步加量组、常规调强组。2组靶区勾画相同,照射方式的实施不同,同步加量组:PTV照射54 Gy与PGTV照射60 Gy单个治疗计划30次同步完成。常规调强组:第1个计划照射PTV 50 Gy/25次后,再照射PGTV 10 Gy/5次。2组均同期给予紫杉醇联合顺铂每周方案化疗6周。观察2组在毒副反应、近期疗效、远期疗效方面的差异。结果同步加量组和常规调强组在急性毒副反应、近期疗效方面比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组1、2 a无复发生存率分别为81.7%、73.6%和86.3%、80.1%,比较差异无统计学意义(P>0.05);1 a年生存率分别为85.9%和87.7%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部晚期食管癌放疗时采用同步加量照射与选择淋巴引流照射疗效相同,毒副反应相近,但更简便易行,食管癌放疗时采用同步加量调强放疗是可行的。 王能超 何志杰 张涛 王晓敏 王丽霞 王慧涛 朱青山 孙晓东 赵一电关键词:食管癌 调强放疗 Monaco系统鼻咽癌VMAT计划两种优化方式的剂量学对比 被引量:4 2021年 目的比较在鼻咽癌放疗患者同步推量VAMT计划设计中,Monaco系统Pareto(靶区优先)和Constrained(危及器官优先)2种模式的剂量学差异,为以后的模式选择提供参考。方法选取20例鼻咽癌放疗患者,在同一CT定位图像上分别进行Pareto和Constrained模式的计划设计。PGTV、PTV1、PTV2靶区的处方剂量分别为70.29、60.39Gy和54.45 Gy,每周5次,同步推量33次。在肿瘤靶区95%体积达到处方剂量的条件下,比较二者计划靶区相关参数,危及器官的剂量分布,MU(总机器跳数)和Segments(计划子野数)等差异。结果Constrained组的PGTV、PTV1、PTV2的均匀性指数HI和适形指数CI优于Pareto组,其中PGTV和PTV1的CI值两组间有统计学差异(P<0.05);脑干外扩、脊髓外扩、右侧晶体、右侧视神经、垂体的最大剂量,腮腺V_(30),颞颌关节V_(50)Constrained计划优于Pareto计划,其中脊髓外扩和右侧腮腺V_(30)剂量具有统计学差异性(P<0.05);总机器跳数和计划子野数差异无统计学意义(P>0.05)。结论在Monaco系统的鼻咽癌同步推量的放疗计划中,Constrained组的靶区适形度更好,危及器官的保护更优,建议在鼻咽癌放疗计划设计时选择Constrained模式。 何瑞欣 袁维 许超 张月美 韩杨鹏 唐丰文 龚拓拓 王慧涛关键词:鼻咽癌 TOMO-HD图像引导不同部位肿瘤放疗摆位误差的研究 被引量:4 2021年 目的利用TOMO-HD螺旋加速器的MV级扇形束CT研究头颈部、胸部、腹盆部肿瘤在放疗中的摆位误差,为PTV边界的外扩提供数据支持。方法采用TOMO-HD螺旋断层系统分别对30例头颈部、42例胸部和31例腹盆部肿瘤患者每次放疗前行MV级扇形束CT扫描,系统自动重建图像并与治疗计划CT图像进行配准,获得患者左右(X轴)、头脚(Y轴)、腹背(Z轴)、沿Y轴方向的旋转(Fy)方向的摆位误差。计算出X、Y、Z方向的系统误差(∑)和随机误差(σ)并对摆位误差进行正态性检验,计算出PTV的各方向外扩边界。结果共行2593次扫描,头颈部、胸部、腹盆部患者在X轴、Y轴、Z轴、Fy方向(沿Y轴方向的旋转)的摆位误差(μ±s)分别为[(-0.31±2.16)mm、(1.09±3.56)mm、(2.36±2.27)mm、(0.29±0.96)°],[(-0.98±2.95)mm、(-0.45±6.86)mm、(3.79±2.47)mm、(0.18±0.60)°]和[(-0.86±2.85)mm、(-1.59±6.91)mm、(5.77±2.40)mm、(0.20±0.68)°]。头颈部、胸部、腹盆部患者在X轴、Y轴、Z轴方向的系统误差(∑)和随机误差(σ)分别为(1.06 mm和1.84 mm)、(1.93 mm和3.43 mm)、(2.41 mm和2.71mm),(1.10mm和2.56mm)、(3.79mm和5.46mm)、(1.38mm和1.99mm)和(1.39mm和0.87mm)、(4.98 mm和5.69 mm)、(1.19 mm和2.05 mm)。结论根据不同部位的摆位误差频数分布,头颈部、胸部、腹盆部不同部位肿瘤患者的靶区在三维方向上最大运动范围参考值为(5.00,5.00,5.00)mm,(6.63,17.25,16.00)mm和(6.49,16.24,13.60)mm,推荐以此作为图像引导参考。 王银亮 王慧涛 郑安平 孙晓东 王栋 刘豪佳 秦永鹏关键词:螺旋断层放疗 统计分析 摆位误差 胸上段食管癌断层定野与断层螺旋放疗和容积旋转调强放疗的剂量学比较 被引量:7 2018年 目的 比较胸上段食管癌断层定野放疗(TD)、断层螺旋放疗(HT)和容积旋转调强放疗(VMAT)的剂量学差异,为临床上食管癌放疗方式的选择提供依据。方法 选取15例临床分期为cT2~4N0~1M0的胸上段食管癌患者,分别设计TD、HT和VMAT 3种计划。比较靶区的剂量体积直方图(DVH)、均匀指数(HI)、适形指数(CI)、危及器官(OAR)受量、治疗时间和机器跳数(MU)的差异。结果 HT和TD计划的D2和Dmean均明显低于VMAT计划;TD计划的D98和HT相似,但均高于VMAT计划。对于HI,HT 〈 TD 〈 VMAT,3组之间差异有统计学意义(F=81.603,P 〈 0.05)。3组计划的CI差异无统计学意义(P〉0.05)。双肺的V15,HT明显高于VMAT和TD (t=3.547、-2.626,P 〈 0.05)。TD计划的V20与HT计划的相似,但高于VMAT计划(t=2.824、3.052, P 〈 0.05)。3组计划中的脊髓Dmax无明显差异。HT和TD的执行时间、MU均高于VMAT,差异具有统计学意义(t=21.617、15.693、10.018、7.802,P 〈 0.05)。结论 与VMAT相比,HT和TD计划可明显改善胸上段食管癌靶区的剂量分布,可获得更好的适形度。但VMAT比HT或TD明显降低双肺V20、MU及治疗时间。TD与HT相比,HT的靶区剂量分布更好,但TD降低了双肺的V15,且缩短治疗时间。 任润川 张耀文 王慧涛 黄骁 张强 孙荣刚 郑志勇 郑安平关键词:食管癌 剂量学 螺旋断层治疗系统的质量保证 被引量:3 2020年 螺旋断层治疗系统(HT)是一种集调强放射治疗和影像引导放射治疗于一体的放射治疗系统,是目前最先进的放疗设备之一。考虑其与常规直线加速器质量保证的差异,由国家癌症中心/国家肿瘤质控中心提出,多家医疗单位共同参与制定了本指南。指南包括国内医疗机构HT用于临床工作的验收项目、操作制度、应急预案等内容,明确了质量控制的测试方法、评价标准、检测频率。指南结合国内医疗单位实际情况给出了推荐性检测项目,主要包括机械精度、剂量输出与分布、激光定位系统、治疗床运动精度、MVCT影像系统质控检测、临床治疗计划验证等具体实施方法步骤,使得指南具有很强的可操作性。本指南能给临床工作人员提供质量保证技术指导,使HT质量保证工作有章可循,可提高放射治疗的准确性和精度。对国内各医疗机构建立规范HT质量保证体系具有指导意义。 无 曲宝林 戴相昆 徐寿平 葛瑞刚 解传滨 丛小虎 杨涛 郭跃信 张富利 王慧涛 邵鹏