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正常及胎儿生长受限孕妇肝静脉血流动力学的研究: 目的：(1)评价正常妊娠的健康孕妇组(uncomplicated pregnancy组,UP组)的肝静脉血流阻力指数(HVI)、静脉脉搏传递时间(VPTT)、心输出量(CO)、新生儿出生体重(BW)之间的关系。(2)比较...; 廖海琴周丹唐逵王晓芳章鸣

胎儿腹主动脉-脐静脉瘘产前超声诊断1例被引量：1: 2015年; 孕妇34岁，孕2产1，妊娠28周，第一胎身体健康，无家族病史和毒性药物接触史，申请胎儿系统超声检查。双顶径、头围、腹围、股骨和肱骨超声测值与末次月经预测孕周基本相符，心脏各房室明显增大。心胸比50％，左房15mm，右房17mm，左室15mm，右室16mm，卵圆孔5mm，主动脉5．2mm，肺动脉6mm，二、三尖瓣口收缩期可测及反流血流达心房中部，心内结构未见明显异常。腹部脐带入口切面显示脐静脉明显增宽约15mm，彩色多普勒于肝内测及范围约28mmx25mm的花色血流（图1），由腹主动脉发出一条内径约2．8mm的异常分支血管，向前下方走行，经过肝脏时发出数条细小分支进入门静脉内，其主干继续向前走行，在脐静脉腹壁入口处呈“回旋针”样螺旋进入脐静脉（图2，3），频谱多酱勒显示为高速低阻的连续性频谱信号（图4）。静脉导管走行正常。超声诊断：①胎儿腹主动脉一脐静脉瘘并多发肝内交通支；②心脏增大，二、三尖瓣中度反流。; 曾施周启昌周嘉炜王晓芳; 关键词：产前超声诊断腹主动脉脐静脉静脉瘘胎儿心脏增大

正常妊娠和胎儿生长受限孕妇肝静脉血流动力学和心输出量的变化被引量：6: 2018年; 目的:评价正常妊娠(uncomplicated pregnancy,UP)和胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)孕妇的肝静脉血流动力学和心输出量(cardiac output,CO)与胎儿生长发育之间的关系。方法:用彩色多普勒超声测量FGR组和UP组孕妇的肝静脉血流阻力指数(hepatic venous impedance,HVI)、静脉脉搏传递时间(venous pulse transit time,VPTT)及CO。记录各孕妇的新生儿体重及体重百分比。结果:UP组随孕周增加,HVI降低,VPTT增加,CO增多;FGR组较孕周相当UP组HVI值更高,VPTT值更短,CO更低,新生儿出生时体重更低,胎儿娩出时胎龄更小(P<0.05)。结论:中晚期正常孕妇随孕周增加,肝静脉血流动力学发生适应性改变;FGR孕妇的肝静脉血流动力学和CO适应不良与胎儿生长受限存在重要的联系。; 廖海琴周丹唐逵欧阳敏稚王晓芳章鸣; 关键词：胎儿生长受限心输出量新生儿出生体重

三维能量多普勒超声检测先天性心脏病胎儿三大脑动脉区域血流灌注的研究被引量：7: 2015年; 目的应用三维能量多普勒超声对比评价先天性心脏病胎儿和正常胎儿三大脑动脉区域血流灌注的差异。方法采集112例先天性心脏病胎儿和孕龄配对的112例正常胎儿的颅脑三维能量多普勒图像，采用虚拟器官计算机辅助分析（VOCAL）技术30。旋转法勾勒计算三大脑动脉区域，即大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）和大脑后动脉（PCA），计算并比较两组之间血流灌注参数血管化指数（VI）、血流指数（FI）和血管化血流指数（VFI），评估血流灌注各参数与12月龄时贝利婴儿发育量表评分的相关性。结果与正常对照组相比较，三大脑动脉区VI、FI和VFI在左心发育不良综合征胎儿组和左心梗阻胎儿组明显增加（P〈0．001），大脑前动脉区V1、FI和VFI在大动脉转位胎儿组明显增加（P〈0．001），右心梗阻胎儿与正常胎儿之间各血流灌注参数无明显差异（P〉0．05）。12月龄时，先心病组精神运动发展指数（PDI）和智力发育指数（MDI）均明显低于正常组（P〈0．001）。ACA—VI、ACA—FI与PDI均呈正相关（分别为r=0．377，P=O．015和r：0．389，P=0．012），但与MDI无明显相关性（P〉0．05）。结论左心发育不良综合征和左心梗阻胎儿三大脑动脉区域血流灌注明显增加，大动脉转位胎儿大脑前动脉区血流灌注明显增加。ACA区域血流灌注参数与婴儿智力发育评分有正相关性。产前应用三维能量多普勒能更早更敏感地评价先心病胎儿局部脑血流灌注，有利于产前咨询和产后及早神经保护干预。; 曾施周启昌周嘉炜徐赣琼彭清海王晓芳张荣森; 关键词：脑血流灌注

三维能量多普勒超声检测先天性心脏病胎儿全脑血流灌注的研究被引量：12: 2015年; 目的应用三维能量多普勒超声对比先天性心脏病胎儿和正常胎儿全脑血流灌注的差异，并评价全脑血流灌注各参数与生后12月龄时婴儿智力发育的相关性。方法采集112例先心病胎儿和孕龄配对的112例正常胎儿的颅脑三维能量多普勒图像，采用虚拟器官计算机辅助分析（VOCAL）技术30。旋转法勾勒计算全脑感兴趣区，计算并比较两组之间全脑血流灌注参数血管化指数（VI）、血流指数（FI）和血管化血流指数（VFI），评估全脑血流灌注各参数与生后12月龄时贝利婴儿发育量表评分的相关性。结果与正常对照组相比较，全脑VI、FI和VFI在左心发育不良综合征胎儿组和左心梗阻胎儿组明显增加（P〈0．001），余先心病组胎儿与正常胎儿之间差异无统计学意义（P〉0．05）。生后12月龄时，先心病组精神运动发展指数（PDI）和智力发育指数（MDI）均明显低于正常组（P〈0．001）。FI与PDI、MDI均呈正相关（PDI：r=0．342，P=O．029；MDI：r=O．339，P=0．030）。结论先心病胎儿全脑血流灌注明显增加，特别是左心发育不良综合征和左心梗阻胎儿，而且与婴儿智力发育评分有正相关性。产前应用三维能量多普勒评价先心病胎儿全脑血流灌注有利于产前咨询和产后及早神经保护干预。; 曾施周启昌周嘉炜徐赣琼彭清海王晓芳张荣森; 关键词：产前心脏缺损脑血管循环

胎儿双主动脉弓的产前超声诊断探讨被引量：3: 2019年; 目的探讨胎儿产前超声诊断双主动脉弓的诊断思路。方法回顾性分析2013-2018年湖南省6个超声产前诊断中心检查数据库胎儿双主动脉弓的超声图像特点、伴发畸形及与解剖或产后随访结果对照。结果双主动脉弓超声心动图主要特点为三血管-气管切面显示升主动脉有分叉,发出右主动脉弓和左主动脉弓,包绕气管与食管形成完全性血管环。29例双主动脉畸形中,8例(28%)合并其他心内外畸形,1例存在22q11染色体缺失。5例通过尸体解剖证实,24例通过产后CTA证实(8例通过手术进一步证实)。结论系统的产前超声检查可以诊断胎儿双主动脉弓畸形,明确是否伴有其他畸形,对于评估胎儿预后具有重要的临床价值。; 孔一凡周启昌王晓芳曾施周嘉炜尚全良周佳袁红霞王玲童立里易爱娇; 关键词：胎儿双主动脉弓

胎儿主动脉弓离断的超声心动图和病理学超微结构特征: 2024年; 目的:主动脉弓离断(interruption of aortic arch,IAA)是一种罕见的先天性心脏疾病。本研究探讨IAA胎儿的超声心动图和病理学超微结构特征,并进一步分析其演变的病理过程。方法:回顾性分析产前诊断并经手术或尸体解剖确诊的IAA胎儿的产前超声心动图、术后病理检查或尸体解剖结果等资料。采用产前超声心动图追踪观察IAA胎儿主动脉弓各节段内径及Z值,以及狭窄段主动脉弓的变化情况,结合尸体解剖及病理检查结果,探讨胎儿IAA可能的宫内演变过程及其发生的细胞学基础。结果:纳入34例IAA胎儿,分别有3、3、28例产前超声诊断为主动脉弓发育不良(aortic arch dysplasia,AAD)、主动脉缩窄(coarctation of aorta,CoA)、IAA。3例AAD和3例CoA胎儿均在产前超声检查1~2周后选择引产,并经尸体解剖证实为IAA。28例产前超声诊断为IAA的胎儿中6例为CoA进行性加重,在超声心动图追踪复查的过程中发现逐渐演变为A型IAA;其他22例首次产前超声即诊断为IAA。3例胎儿分娩后经手术矫正,27例选择终止妊娠,4例宫内死亡。胎儿IAA的超声心动图主要表现包括:心脏四腔心切面左心室明显小于右心室或差别不明显;三血管切面显示主动脉明显小于肺动脉;三血管-气管切面和主动脉弓切面显示主动脉与降主动脉不能相连;主动脉弓切面显示主动脉弓弯曲度变小、走行僵直,主动脉、动脉导管和降主动脉之间失去正常的“V”字形结构。彩色多普勒超声检查显示主动脉弓中断处无连续血流信号,动脉导管内可见血流反转。对7例IAA胎儿进行透射电镜检测,结果显示主动脉弓近离断处的弹力膜之间存在大量平滑肌细胞,数量较升主动脉近端明显增多且排列紊乱,弹力膜较升主动脉近端增厚、走行扭曲;离断处系带无明显正常的内皮细胞和管腔,只有少量断裂坏死内皮细胞的痕迹,大量粗短且排列紊乱的弹力膜和纵�; 管海辰王晓芳王晓芳周启昌田蕾琪杨思; 关键词：主动脉弓离断产前诊断超声心动图超微结构

产前超声诊断胎儿主动脉弓离断被引量：1: 2023年; 目的观察产前超声诊断胎儿主动脉弓离断(IAA)的价值,探讨胎儿IAA的病理演变过程。方法回顾性分析经产前超声诊断(n=33)或引产后尸检证实(n=6)IAA的39胎胎儿超声心动图表现,并追踪其狭窄段主动脉演变情况。结果 39胎中,32胎产前超声诊断IAA,其中6胎主动脉缩窄(CoA)进行性加重,经超声心动图追踪复查诊断为IAA。其余7胎中,6胎产前超声误诊为主动脉弓病变,后均经尸检证实为IAA;1胎产前超声心动图显示左颈总动脉(LCA)与左锁骨下动脉(LSA)之间主动脉横弓无血流信号而误诊为B型IAA,经引产后尸检证实为LCA与LSA之间主动脉弓严重狭窄但未闭锁。38胎确诊IAA胎儿中,A型18胎、B型19胎、C型1胎;超声心动图表现主要为心脏四腔心切面左心室明显小于右心室或差别不明显,三血管切面主动脉明显小于肺动脉,三血管-气管切面和主动脉弓切面主动脉与降主动脉不相连,主动脉弓切面见主动脉弓弯曲度变小、走行僵直,主动脉、动脉导管及降主动脉之间无正常“V”字形结构;彩色多普勒显示主动脉弓中断处无连续血流信号,动脉导管内见血流反转。6胎最初产前超声心动图表现为CoA的IAA胎儿后经多次复查发现主动脉峡部随胎龄增大而变窄(R2=0.828~0.968),主动脉弓内径呈进行性狭窄,逐渐变为细小的条状无回声暗带,主动脉峡部血流呈前向血流-反向血流-无血流信号的变化过程,均诊断为A型IAA并经尸检证实。6胎产前超声误诊为主动脉弓疾病的IAA胎儿均见主动脉弓局部狭窄,且狭窄段见低速暗淡前向血流,后经尸检证实为3胎B型IAA、3胎A型IAA。结论产前超声心动图可有效诊断胎儿IAA;部分胎儿IAA可由主动脉弓发育不良或CoA逐步演变而来。; 管海辰田蕾琪王晓芳周启昌杨忠诚杨思; 关键词：心血管畸形胎儿超声检查产前主动脉弓离断

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王晓芳

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