目的探讨右美托咪定辅助硝普钠在耳显微手术中的降压效果以及对血流动力学的影响,为临床应用提供参考资料。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行鼓室成形手术患者,随机分为右美托咪定复合硝普钠组（D组）和硝普钠组（X组）,每组20例。所有患者均采用静吸复合全身麻醉,以咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库胺快速诱导插管,术中吸入七氟烷维持麻醉。气管插管完后D组给予负荷剂量右美托咪定1μg/kg,15 min泵完。两组患者手术切皮开始输注硝普钠,D组同时输注右美托咪定0.4μg/（kg·h）,术中调整硝普钠用量使平均动脉压（MAP）维持在60 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 k Pa）左右。观察T0、T1、T2、T3、T4和T5的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、MAP值,对选用的不同降压药行Fromme评分比较术中术野的好坏程度。统计用药开始至达到降压目标时间、硝普钠用量及术毕患者清醒拔管时间。结果与T0、T1比较T2～T4时点两组MAP显著降低,HR显著升高（P〈0.05）,X组HR明显增快（P〈0.05）;组间比较,D组达到目标血压时间短且硝普钠用量明显减少（P〈0.05）。T2～T4时点D组Fromme评分低于X组（P〈0.05）。两组停药后拔管时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论运用右美托咪定辅助控制性降压在耳显微手术中效果显著,硝普钠用量明显减少,术野清晰度好。
