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左冠状动脉起源于肺动脉术后延迟拔管原因分析: 2022年; 目的分析左冠状动脉起源于肺动脉(anomalous origin of the left coronary artery from pulmonary artery,ALCAPA)患儿术后早期延迟拔管的影响因素。方法收集首都医科大学附属北京安贞医院2012年1月至2020年12月期间明确诊断为ALCAPA并进行手术矫治的44例患儿临床资料,其中男19例,女25例,年龄范围为2个月至15岁,体重范围为4~97 kg,中位有创通气时间为66 h。根据有创通气时间进行分组,将有创通气时间>66 h作为延迟拔管组,共23例;将有创通气时间≤66 h作为非延迟拔管组,共21例。超声检查记录所有患儿左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及二尖瓣瓣膜反流情况,收集两组患儿诊断分型、术前红细胞压积、手术方式、术后早期并发症及血管活性药指数评分(vasoactive-inotropic score,VIS)等资料。应用多因素Logistics回归分析,探究ALCAPA术后延迟拔管的影响因素。结果所有患儿中,成人型占59.1%(26/44),婴儿型占40.9%(18/44)。冠状动脉移植术43例,Takeuchi术1例。术前二尖瓣轻度反流或无反流21例,中、重度反流23例。术后早期并发症12例,其中4例为残留肺动脉瓣上狭窄。术后延迟关胸11例,应用体外膜氧合5例。与非延迟拔管组相比,延迟拔管组患儿的中位年龄较小为0.67岁,术前红细胞压积较低为(32.32±3.72)%,两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。延迟拔管组术前诊断为婴儿型占65.2%(15/23),术前二尖瓣反流为中、重度占73.9%(17/23),高于非延迟组的14.3%(3/21)和28.6%(6/21),差异均具有统计学意义(P<0.05)。延迟拔管组患儿术后24 h的LVEF为(42.77±20.60)%,低于非延迟拔管组的(57.80±10.66)%;术后24 h最大VIS为(16.94±9.92),高于非延迟拔管组的(9.87±3.99);术后并发症发生率为43.5%(10/23),高于非延迟拔管组的9.5%(2/21),两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论年龄是ALCAPA术后延迟拔管的影响因素,患儿年龄越大,延迟�; 张汀洲贺彦; 关键词：心脏病机械通气年龄因素

左冠状动脉起源于肺动脉术后早期预后影响因素分析: 2022年; 目的回顾研究左冠状动脉(左冠脉)起源于肺动脉矫治术后早期预后的影响因素。方法研究回顾北京安贞医院于2012年1月至2020年12月左冠脉起源于肺动脉(ALCAPA)51例患儿围术期的相关数据,观察生存组及死亡组的相关数据,统计早期预后的危险因素。结果 51例临床资料中死亡7例(13.7%),存活44例(86.3%);女患儿29例,男患儿22例,年龄2月~15岁;体重4~97 kg。死亡组的阻断时间(111.00±31.96)min比存活组(90.16±21.02)min显著增加。死亡组的术后并发症发生率85.7%(6/7)比存活组27.3%(12/44)显著增高。出院前LVEF较术后24h LVEF改善,术后24h LVEF较术前LVEF显著下降。术后并发症为ALCAPA术后早期预后的独立危险因素(OR=0.096,P=0.042,95%CI:0.01~0.915)。结论术后并发症为ALCAPA术后早期预后的独立危险因素。术后及时应用体外膜肺氧合(ECMO)可提高生存率。术前LVEF不是ALCAPA术后早期预后的独立危险因素。; 张汀洲贺彦; 关键词：左冠状动脉起源于肺动脉术后并发症预后

一种用于小儿心脏手术后的功能毯: 本实用新型公开了毛毯技术领域的一种用于小儿心脏手术后的功能毯，包括：毯体、防护组件、防脱组件和侧枕组件，所述毯体的表面两侧均设置有防护组件，所述防护组件的内部设置有防脱组件，所述毯体的两侧均设置有侧枕组件；通过防脱组件的...; 贺彦张倩倩冯昱张汀洲樊星

参与式教学在儿童重症医学临床教学的应用被引量：3: 2022年; 儿童重症患儿病情复杂易变,培养专业人才是提高危重症儿童救治能力的重要一环。参与式教学是临床教学方法之一。儿童重症医学临床教学面对的人员相对较少,实操性内容较多,在教学过程中,从课前准备、课中实施到课后考试,都可根据实际情况,采用多种形式来实现参与式教学。参与式教学法,在教学的过程中以学生为主、教师为辅,能提高学生的积极性和主动性,有利于学生自学能力和实践能力的提高,也能促进教师自身水平的提高。这种教学模式十分适用于儿童重症医学的临床教学工作。; 贺彦张汀洲冯昱; 关键词：参与式教学法临床教学

小体质量法洛四联症患儿术后毛细血管渗漏综合征发生的相关因素分析被引量：5: 2016年; 目的：对小体质量法洛四联症患儿（〈10kg）术后毛细血管渗漏综合征的发生进行相关因素分析。方法：回顾北京安贞医院小儿心脏外科,2014年1月1日至2014年12月31日,行法洛四联症矫治术的183例患儿,〈10kg的患儿为95例。其中10kg以下渗漏者有25例,非渗漏者有70例两者进行统计学分析。选择与法洛四联症矫治术后渗漏关系密切的因素作为可能的危险因素,包括刚入ICU的中心静脉压（CVP）、年龄、Mcgoon值、侧枝情况、阻断时间、体外循环时间、最低体温、复温时间与体外循环时间比值（R/C）、体外总血容量与预充量比值（A/P）及术中血管活性药指数（IS）,是否进行右心室切口、是否跨肺动脉瓣环进行修补及是否应用牛颈静脉带瓣跨环补片,体外总血容量包括自身血容量及体外补充胶体量,其中自身血容量以80m L/kg计算。结果：在刚入ICU中心静脉压（CVP）、阻断时间、体外循环时间、术中血管活性药指数方面渗漏组较未渗漏组显著增加,而复温时间与体外循环时间比值、体外总血容量与预充量比值方面渗漏组较未渗漏组显著减少。多因素Logistics逐步回归分析结果显示,体外总血容量与预充量比值（B=-4.882,OR=0.008,95%CI：0.001~0.103,P=0.000）、复温时间与体外循环时间比值（B=-2.841,OR=0.058,95%CI：0.006~0.583,P=0.016）对渗漏的影响显著,对应的P〈0.05,且为负向影响;术中刚入ICU的中心静脉压（CVP）（B=0.414,OR=1.513,95%CI：1.142~2.006,P=0.004）对渗漏的影响显著,对应的P〈0.05,且为正向影响。结论：体外总血容量与预充量比值、复温时间与体外循环时间比值对渗漏的影响显著,比值增高,发生渗漏可能性降低;术中刚入ICU的CVP对渗漏的预测力显著,数值升高,渗漏发生率越高。; 张汀洲贺彦刘迎龙; 关键词：法洛四联症毛细血管渗漏综合征

Glenn术后延迟拔管的危险因素分析被引量：1: 2022年; 目的:分析Glenn术后延迟拔管的危险因素。方法:回顾2015年1月到2019年12月,收治行Glenn手术患儿163例临床资料,以有创通气时间24h作为节点,分为延迟拔管组41例、非延迟拔管组122例。结果:共纳入163例,单因素分析发现体质量、年龄、手术时间、术后24h内最大VIS、术后氧饱和度、术后上腔静脉压力、经历体外循环与延迟拔管的发生显著相关。多因素Logistic回归分析发现术后24h内最大VIS增加、术后氧饱和度降低及术后上腔静脉压力增高为Glenn术后延迟拔管的危险因素。结论:行Glenn手术的患儿发生延迟拔管受多种因素影响,了解危险因素有助于进一步优化术后治疗方案。; 张汀洲冯昱贺彦; 关键词：延迟拔管

先天性心脏病术后婴幼儿应用常频叠加呼气相高频通气被引量：1: 2015年; 目的研究常频叠加呼气相高频通气模式在先天性心脏病术后合并重度呼吸窘迫综合征婴幼儿的应用效果。方法2012年1月至2013年8月，13例患儿，年龄（8．15±4．34）个月，体重（8．23±4．01）kg，应用常频叠加呼气相高频通气。原常频条件不变，呼气相高频振幅25—35A，频率7～9Hz。按高频前30min时患儿氧合指数（oxygenation index，OI，OI=MAP×FiO2／PaO2）分成2组，OI≥20为高OI组（n=5）和OI〈20为低OI组（n=8），观察两组患儿叠加高频后2、6、24、48h的OI、PaO2／FiO2、PaCO2。结果全组应用高频前0I为19．31±4．42，应用后2h、6h、24h、48h，01分别降低至18．77±5．18、16．00±5．22、14．77±6．56和13．92±6．53（P〈0．01）；PaCO2从（43．46±5．67）mmHg（1mmHg=0．133kPa）降低至（38．31±4．21）mmHg、（37．61±3．36）mmHg、（34．77±3．81）mmHg和（35．92±2．39）mmHg（P〈0．01）。高OI组5例患儿，应用高频前后OI无显著差异，3例死亡患儿均为高OI组。结论先天性心脏病婴幼儿术后合并重度急性呼吸窘迫综合征病死率高。应用常频叠加呼气相高频可能改善氧合，降低二氧化碳分压，OI〈20时，效果较好。; 贺彦陈焱刘文静崇梅冯昱张汀洲; 关键词：先天性心脏病高频通气呼气相婴幼儿术后 PACO2

儿童法洛四联症根治术后延迟拔管的危险因素分析: 2024年; 目的分析法洛四联症(TOF)患儿根治术后延迟拔管的危险因素。方法入选2018年1月至2021年12月在首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心确诊为TOF的287例患儿作为研究对象,按机械通气时间是否≥49 h(中位数)分为正常拔管组(144例)和延迟拔管组(143例)。收集2组病例围手术期临床资料行对比分析,探索影响机械通气时间的单因素变量,再行多因素Logistic回归分析。结果所有患儿均接受根治手术,机械通气时间49(24,93)h。2组患儿的年龄、体重、体表面积、术前脉搏血氧饱和度、Mcgoon比值、超声测得肺动脉指数、术前侧支封堵比例、跨瓣环补片手术比例、体外循环时间、升主动脉阻断时间、重症监护病房住院时间、术后毛细血管渗漏综合征(CLS)发生率、术后严重不良事件发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前行侧支封堵(比值比=2.896)、术后出现CLS(比值比=6.610)、行跨环补片根治术(比值比=1.800)、体重较小(比值比=0.959)均是TOF患儿术后延迟拔管的独立危险因素(均P<0.05)。结论术前行侧支封堵、术后出现CLS、行跨环补片根治术、体重较小是TOF患儿术后延迟拔管的独立危险因素。; 朱燕樊星张汀洲顾虹贺彦; 关键词：法洛四联症机械通气延迟拔管

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张汀洲

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