刁莎
- 作品数：13 被引量：56H指数：5
- 供职机构：四川大学华西公共卫生学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金四川省自然科学基金成都市科技局项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 血浆瘦素及可溶性瘦素受体与女性乳腺癌的相关性研究被引量：5
- 2018年
- 目的探讨血浆瘦素、可溶性瘦素受体（SLR）以及二者比值游离瘦素指数（FLI）水平与乳腺癌患病的相关性。方法序贯收集经组织病理学诊断的原发性乳腺癌女性新发病例245例，并于同期按1：1年龄匹配245名健康体检女性作为对照组。采用统一问卷调查收集研究对象基本信息并采集血样，采用酶联免疫吸附测定法检测血浆中瘦素、SLR浓度。按照绝经状态分层，采用t检验以及单因素方差分析比较瘦素、SLR和FLI在对照与病例组及乳腺癌亚型、TNM分期组问的表达差异，并采用多因素logistic回归分析三者与乳腺癌患病风险的相关性。结果病例与对照组女性年龄均为（50．7±9．4）岁，绝经前病例组的SLR、FLI水平[P50（P25，P75）]分别为18．4（11．2，28．7）、0．5（0．4，0．6）μg／L，P〈0．001；对照组的SLR、FLI水平限。[P50（P25，P75）]分别为27．7（19．2，43．4）、0．3（0．3，0．4）μg／L（P〈0．001）。绝经后病例组的SLR、FLI水平[P50（P25，P75）]分别为20．3（12．8，31．8）、0．5（0．4，0．6）μg，L（P〈0．001），对照组的SLR、FLI水平[P50（P25，P75）]分别为30．1（18．8，40．5）、0．3（0．3，0．5）μg／L（P〈O．001）。在调整混杂因素以及BMI之后，FLI与乳腺癌患病相关，SLR与绝经前乳腺癌的相关性差异有统计学意义。与最低水平的SLR相比，高水平组SLR与乳腺癌风险降低有关（绝经前调整OR=O．10，95％CI：0．04～0．29，P趋势〈0．001）；与最低水平的FLI相比，高水平组FLI组绝经前、后患乳腺癌调整后OR（95％CI）值分别为7．14（2．86～17．83）、8．10（2．85～22．98），P趋势〈0．001。瘦素与绝经前后乳腺癌的关联差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论SLR可能与女性乳腺癌的发病风险降低相关，而FLI可能增加乳腺癌发病风险。
- 易芳刁莎袁雪莲李佳圆
- 关键词：乳腺肿瘤瘦素可溶性瘦素受体临床病理特征
- 不同肥胖测量指标对血浆C反应蛋白与乳腺癌患病风险关系的影响被引量：1
- 2021年
- 目的探讨血浆C反应蛋白(CRP)在不同肥胖测量指标的影响下与乳腺癌患病风险的关系,为针对性预防乳腺癌并识别高危人群提供科学依据。方法于2014年4月至2015年5月序贯收集经四川省肿瘤医院和华西医院组织病理学确诊的原发性乳腺癌新发病例312例为乳腺癌组,同期按年龄频数1∶1匹配,选取在四川省人民医院和成都双流妇幼保健院参加乳腺癌筛查的312名健康体检者作为对照组。采用标准方法进行现场问卷调查、体格测量和实验室检测。以体质指数(BMI)和腰臀比(WHR)分别作为超重和中心性肥胖的评价指标,分别按BMI、WHR及其联合指标对研究人群进行分层。采用SPSS 20.0软件进行t检验、χ^(2)检验和多因素logistic回归分析。结果乳腺癌组CRP中位数为2.9 mg/L(P25~P75:1.2~7.5 mg/L)高于对照组[1.6 mg/L(P25~P75:0.7~4.5 mg/L)],差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,在体重正常者(OR=2.25,95%CI:1.19~4.27)、超重者(OR=4.21,95%CI:1.63~10.85)和中心性肥胖者(OR=3.59,95%CI:1.75~7.34)中,相较于CRP<0.7 mg/L组,CRP>4.5 mg/L组乳腺癌患病风险上升,均有统计学意义(P<0.01)。按联合指标分层,在体重正常且中心性肥胖者(OR=3.46,95%CI:1.34~8.93)和超重且中心性肥胖者(OR=7.21,95%CI:1.93~26.96)中,相较于CRP<0.7 mg/L组,CRP>4.5 mg/L组乳腺癌患病风险上升,均有统计学意义(P<0.01)。经自然对数转换后的CRP与中心性肥胖对乳腺癌的相乘交互作用有统计学意义(P<0.05),Ln(CRP)每上升1个单位,体重正常和超重的中心性肥胖者患乳腺癌的风险分别增加43.0%、78.0%,均有统计学意义(P<0.01)。结论 CRP升高可增加乳腺癌的患病风险,无论体重正常或超重,CRP高水平且伴有中心性肥胖的女性可能是乳腺癌的高危人群。
- 张小凡刁莎李旭李佳圆
- 关键词：C反应蛋白乳腺癌体质指数腰臀比
- 运用决策树建立中国西南地区女性乳腺癌非遗传因素风险等级模型被引量：6
- 2018年
- 目的运用决策树评估不同非遗传因素组合下乳腺癌发病的风险，构建中国西南地区女性非遗传因素乳腺癌风险等级模型。方法序贯收集2014—2015年就诊于四川大学华西医院、四川省肿瘤医院和四川省人民医院乳腺外科、经病理学诊断的原发性乳腺癌新发病例783例，按城乡、年龄±1岁1∶5匹配3 879例对照（剔除数据缺失者36例）。采用分类回归树算法构建非遗传因素乳腺癌风险等级模型。随机抽取5个测试集，进行模型效能验证。结果成功构建乳腺癌非遗传因素风险等级模型，超声乳腺影像报告和数据系统（BI－RADS）分类、绝经状态、年龄、乳腺良性病史、初潮年龄、初产年龄、活产次数为乳腺癌的风险因素，其中BI－RADS分类、绝经状态、年龄是影响乳腺癌发病最重要的3个因素。5个测试集评价决策树分类能力的平均灵敏度、阳性预测值和准确性分别为95.60%、92.26%和97.93%。结论采用决策树构建的非遗传因素乳腺癌风险等级模型有效且可靠，能评估不同非遗传因素组合下乳腺癌发病的相对风险概率，可作为中国西南地区女性乳腺癌风险人群划分的基础工具。
- 李芹刁莎刁莎何华何华
- 关键词：乳腺肿瘤决策树
- 论我国尊严死合法化的若干阻碍被引量：5
- 2015年
- 从中国传统观念、死亡教育的缺失、尊严死被滥用的风险、知情同意权的主体变更、医患之间沟通与信任的缺失等方面对我国尊严死合法化所面临的若干阻碍进行讨论。认为我国应完善医疗保障制度,同时加强死亡教育,使公民树立科学的生死观。此外,我国还需进一步深化改革医疗体制,维护患者的自主选择权,保障患者的知情同意权;创造相互信任的医患关系。
- 张亦奇杨杰孙涵潇刁莎田刚陈慧平
- 关键词：尊严死合法化生命伦理学卫生改革
- 数据包络分析在卫生统计学个性化学习中的运用被引量：2
- 2019年
- 目的探究数据包络分析(data envelopment analysis,DEA)在卫生统计学学习效率评估中的运用,制定个性化学习方案。方法选取卫生统计学2018春季选课的107名本科学生为研究对象,通过自制问卷以匿名的方式收集信息,问卷采用赋分制,并导出平时和期末成绩,运用聚类分析和DEA模型进行学习效率评价,制定个性化学习方案。结果学期初问卷克朗巴哈α系数为0.910,学期末问卷克朗巴哈α系数为0.891,说明问卷信度较好。对87例参与问卷调查且未缺考的同学进行分析,根据学期初问卷调查结果将研究对象分为2类,类别1有36例,其问卷各条目得分均高于类别2,表示基础水平较好,类别2有51例,基础水平一般。类别1中学习相对强有效27例,相对弱有效9例;类别2中学习相对强有效32例,相对弱有效3例,相对无效16例。在各投入指标中,出勤情况对学习成效的影响最大。结论DEA分析方法可用于学习效率评价,有利于学生根据自身情况制定个性化学习策略。
- 刁莎陈玲慰马越张韬
- 关键词：数据包络分析卫生统计学
- 脂联素、瘦素及可溶性瘦素受体对乳腺癌发病风险影响的人群研究被引量：5
- 2021年
- 目的探讨脂联素、瘦素、可溶性瘦素受体(soluble leptin receptor,sOB-R)对女性绝经前后乳腺癌的单独或联合效应,为揭示肥胖与乳腺癌之间的分子机制提供证据。方法序贯纳入乳腺癌新发患者469例及同期按1∶1年龄频数匹配的469例健康女性为研究对象。采用问卷收集研究对象基线信息,并采用ELISA法检测血浆中脂联素、瘦素、sOBR水平。采用多因素非条件logistic回归,并进一步按照腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)和体质量指数(body mass index,BMI)分层,分析观察指标对绝经前后乳腺癌发生风险的影响。结果本研究共纳入480例绝经前和458例绝经后女性。绝经前病例组249例,对照组231例,中位BMI分别为22.9 kg/m^(2)、23.2 kg/m^(2),中位WHR分别为0.80、0.83。绝经后病例组220例,对照组238例,中位BMI分别为23.4 kg/m^(2)、23.7 kg/m^(2);中位WHR分别为0.82、0.86。多因素logistics回归发现,模型校正前后,sOB-R、脂联素的升高与绝经前后的乳腺癌风险降低相关(P<0.05),而瘦素/可溶性瘦素受体比值(FLI)、瘦素/脂联素比值(leptin/adiponectin,L/A)仅与绝经后乳腺癌的发生风险升高有关。进一步按WHR和BMI分层,脂联素、FLI与绝经后乳腺癌的关联在所有亚组仍有统计学意义。在体质量正常的中心型肥胖(18.5 kg/m^(2)≤BMI<24 kg/m^(2)且WHR≥0.85)妇女中,高L/A比值与绝经后乳腺癌风险增加有关。未发现瘦素与绝经前后乳腺癌的关联。结论sOB-R、脂联素水平降低,FLI、L/A升高的绝经后女性,sOB-R、脂联素水平降低的绝经前女性,乳腺癌的发生风险高。
- 易芳许彬刁莎侯璨李佳圆
- 关键词：乳腺癌肥胖瘦素可溶性瘦素受体脂联素
- 基于混合方法的信息采集类APP在农村基本公共卫生服务中的可持续性研究被引量：2
- 2021年
- 目的公共卫生信息采集是提升基层公共卫生服务能力的抓手,本研究以“卫健E通”APP为例,分析农村公共卫生服务人员持续使用该类APP的意愿及影响因素。方法采用混合方法研究中的探索性序列设计,选择四川省仁寿县为代表地区进行调研。首先,采用个人深入访谈法初步探索APP的使用现状、适用性、持续使用意愿等问题;其次,借鉴信息技术接受和使用整合理论、期望确认理论等构建乡医/村医使用满意度影响因素假设模型,并设计涵盖7个测量维度的结构化问卷,对调查地所有APP使用者进行调查,最后采用结构方程模型进行模型验证。结果本次访谈人员包括乡镇卫生院院长、公共卫生医生、乡村医生三类人群,共计21人,结果显示APP在推广应用中主要存在经费、政策支持不足,其次也存在软件功能欠缺、系统兼容性不足等问题。乡医/村医满意度影响因素定量调查共回收有效问卷593份。结构方程模型结果显示,有7个维度符合最初的假设,与满意度相关的维度降次排序为软件兼容性(r=0.617)、促成条件(r=0.211)、绩效期望(r=0.137)、努力期望(r=0.091)、社会影响(r=0.068)。结论为促进信息采集类APP在基层公共卫生服务中的应用,提升用户使用满意度,需要重点解决软件兼容性问题,打造各级医疗系统互联互通。同时,要统筹解决经费问题,优化软件功能,完善绩效考核体系,做好培训推广工作。
- 李佳昌陈慧沈明辉张知胜李旭刁莎苗蕴琪李佳圆杨珉
- 关键词：APP信息采集可持续性
- 激素受体阳性乳腺癌患者在不同内分泌治疗用药时间的类更年期症状及生命质量被引量：21
- 2020年
- 目的探讨激素受体阳性(HR+)乳腺癌患者在不同内分泌治疗时间的类更年期症状和生命质量状况。方法采用横断面研究设计,收集2011—2017年就诊于四川省肿瘤医院经病理确诊的167例HR+乳腺癌患者,按内分泌治疗时间分为<12个月组、12~36个月组、>36个月组。应用改良Kupperman量表和乳腺癌生命质量测定量表(FACT-B)测量类更年期症状和生命质量。采用方差分析及χ2检验比较不同用药时间及用药类型患者的类更年期症状差异,采用协方差分析和多重线性回归分析不同用药时间患者的生命质量得分差异和类更年期症状对生命质量的影响。结果167例乳腺癌患者的类更年期症状得分为(14.5±7.6)分,现患率为87.4%(146/167),以失眠率最高(73.7%,123/167)。除失眠易激动外,选择性雌激素受体调节剂(SERM)使用者以潮热症状最多(64.8%,79/122),芳香化酶抑制剂使用者以骨关节痛症状最多(62.2%,28/45)。患者的FACT-B总得分为(104.5±15.5)分,达标率高达89.8%(150/167),但各维度状况参差不齐,以社会家庭及功能维度达标率最低,分别为73.0%(122/167)和50.9%(85/167)。<12个月组、12~36个月组和>36个月组患者的Kupperman总分分别为(15.0±1.3)分、(14.0±6.9)分和(14.5±7.4)分;FACT-B总得分分别为(102.7±17.8)分、(105.0±12.9)分和(105.6±16.7)分,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多重线性回归分析结果显示,患者服用SERM类药物期间类更年期症状对生命质量存在负向影响,<12个月组、12~36个月组和>36个月组患者的标准偏回归系数分别为-0.67、-0.30和-0.50,影响程度在12~36个月组中最小。结论HR+乳腺癌患者回归社会、家庭和功能恢复情况较差,应重点关注。类更年期症状在内分泌治疗期间普遍存在,应积极处理以改善生命质量。
- 李旭王浩徐红平刁莎周阳文易芳李卉李佳昌郝宇李佳圆
- 关键词：内分泌治疗用药时间生命质量
- 肥胖相关蛋白在女性乳腺癌发病中的交互作用初探被引量：2
- 2023年
- 目的探讨女性乳腺癌发病过程中肥胖相关蛋白可能存在的交互作用。方法采用病例对照研究设计,于2014年4月–2015年5月序贯收集279例原发性女性乳腺癌病例,按年龄频数匹配收集260例同期健康对照。通过文献循证筛选肥胖-乳腺癌病因链上较受关注的蛋白,运用酶联免疫吸附法测定研究对象血浆中相关蛋白水平。按照绝经状态分层后,采用多因素logistic回归和广义多因子降维法(generalized multifactor dimensionality reduction,GMDR)相结合的分析策略,探讨肥胖相关蛋白在乳腺癌发病风险影响中的可能相互作用。结果绝经前亚组中,胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)、C反应蛋白(CRP)、抵抗素(RETN)、可溶性瘦素受体(sOB-R)、脂联素(ADP)存在边际高阶交互作用(测试集平衡准确度59.01%,交叉验证一致性10/10,置换检验P=0.05)。绝经后亚组中,瘦素(LEP)、sOBR、ADP、CRP、IGFBP3、内脂素(VF)存在高阶交互作用(测试集平衡准确度67.31%,交叉验证一致性10/10,置换检验P=0.01)。随着肥胖相关蛋白暴露数目的增多,绝经前后乳腺癌发病风险逐渐增大(OR绝经前=2.18,95%CI:1.69~2.82;OR绝经后=2.41,95%CI:1.75~3.32)。结论肥胖相关蛋白在对绝经前后乳腺癌发病影响上均存在高阶交互作用,未来的研究应密切关注这些蛋白在联合用作预测因子或构建乳腺癌风险评分时可能存在的交互作用。
- 李旭李旭郝宇赵洵颖刁莎刁莎田璐璐叶丰李佳圆
- 关键词：乳腺癌肥胖
- 女性乳腺癌的绝对风险预测模型研究被引量：4
- 2019年
- 目的探讨女性乳腺癌绝对风险预测模型的构建方法,为乳腺癌风险分级管理提供评价依据。方法本研究采用病例-对照研究设计,病例来源于2000~2017年经四川大学华西医院组织病理学确诊为原发性乳腺癌患者2 747人;对照来源于同期四川省妇幼中心和双流区妇幼保健院乳腺癌筛查队列健康女性6 307人。通过标准化问卷和医院信息管理系统收集信息。利用决策树、Logistic回归、Gail绝对风险估算原理等计算乳腺癌5年发病绝对风险,绘制ROC(receiver operating characteristics,ROC)曲线寻找最佳截断值,并评估模型预测效果。结果决策树模型筛选出城乡来源、活产次数、年龄和初潮年龄4个变量。对照组5年发病风险概率值中位数0.027%,四分位数间距0.137%,病例组5年发病风险概率值中位数0.219%,四分位数间距0.256%,最佳截断值为0.100%。经验证集验证,本模型的灵敏度为0.79,特异度为0.73,准确性为0.75,曲线下面积为0.79。结论本研究基于四川省9 054例女性构建了女性乳腺癌的绝对风险预测模型,可初步预测女性乳腺癌5年发病风险,预测变量包括城乡来源、活产次数、年龄和初潮年龄,当受试者5年发病风险概率值≥0.100%时,将判断为乳腺癌高危人群。
- 刁莎侯璨钟晓蓉李芹李旭周敏袁雪莲易芳李佳昌郝宇李佳圆
- 关键词：乳腺癌病例对照研究
