李驰
- 作品数：10 被引量：55H指数：4
- 供职机构：首都儿科研究所附属儿童医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家重点实验室开放基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 怀孕期妇女的百日咳抗体滴度
- 李驰米荣
- 静脉注射人免疫球蛋白治疗45例新生儿红斑狼疮的疗效被引量：2
- 2023年
- 目的 观察静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)治疗新生儿红斑狼疮(NLE)的疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2020年12月在本院接受IVIG治疗的重症NLE患儿的临床资料,包括基本信息和皮疹、发热、血小板减少、溶血性贫血、肝功能异常等临床特征,辅助检查包括血常规、肝功能、抗核抗体谱、心电图、心脏彩超等,并随访观察记录其好转情况。结果 共纳入45例NLE患儿,男性27例,女性18例,平均起病年龄9.86 d。临床表现方面,典型皮疹39例,发热8例,肝功能异常27例,胆汁淤积1例,血液系统损害12例,心脏受累7例。35例(90%)患儿IVIG治疗后皮疹逐渐消退,21例(54%)单用IVIG 4周内皮疹消退,14例(36%)皮疹有所好转加用糖皮质激素后4周内消退。发热的8例患儿应用IVIG后(3.5±2.4)d体温降至正常。肝功能异常的27例患儿在治疗5~7 d后,丙氨酸转氨酶(ALT)有下降趋势[(125.3±82.6) U·L^(-1)vs.(67.9±21.2) U·L^(-1),P=0.08],天冬氨酸转氨酶(AST)显著降低[(139.6±73.5) U·L^(-1)vs.(68.8±28.0) U·L^(-1),P=0.01]。血小板减少的7例患儿中,仅1例单独应用IVIG治疗效果良好,其余6例联合应用了糖皮质激素治疗后血小板恢复正常。心脏受累的7例患儿中有5例为Ⅰ°房室传导阻滞,应用IVIG前后无明显变化。45例患儿均对IVIG耐受性良好,未见严重发热、皮疹、过敏等输血制品不良反应。结论 IVIG对NLE出现的皮疹、肝功能损伤、发热等均有疗效,但是对血小板减少和Ⅰ°房室传导阻滞的疗效不佳。
- 张利米荣王晓颖樊子川李颖李驰赖建铭王亚娟
- 枸橼酸咖啡因剂量差异对呼吸暂停早产儿拔管失败率、并发症及不良反应的影响被引量：11
- 2018年
- 目的探讨枸橼酸咖啡因剂量差异对呼吸暂停早产儿拔管失败率、并发症及不良反应的影响,为临床提供参考。方法选择2014年1月-2016年12月首都儿科研究所附属儿童医院收治的100例原发性呼吸暂停早产儿为研究对象,以随机数字表法分为A组(50例)和B组(50例),分别给予常规剂量和大剂量枸橼酸咖啡因辅助治疗;比较两组患儿拔管失败率、呼吸暂停发生、呼吸暂停持续时间、机械通气时间、氧疗时间、住院时间、并发症发生率、死亡率及不良反应发生率等。结果B组患儿拔管失败率和呼吸暂停发生次数较显著低于A组(均P<0.05);B组患儿呼吸暂停持续时间、机械通气时间、氧疗时间及住院时间均显著短于A组(均P<0.05);两组患儿NEC、BPD、ROP、IVH及PVL发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿心动过速和高血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量枸橼酸咖啡因用于呼吸暂停早产儿可有效降低拔管失败率和发作次数,缩短治疗所需时间,且未增加并发症和不良反应风险。
- 胡晓明米荣李驰赵阳张迪
- 关键词：早产儿疗效安全性
- ETFDH基因复合杂合突变致新生儿多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症家系一例并文献复习被引量：3
- 2018年
- 目的 探讨新生儿多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症（multiple acyl-CoA dehydrogenasedeficiency,MADD）患儿临床特征和基因特点,提高临床对MADD的认识.方法 对本院新生儿科2016年12月收治的1例MADD患儿临床资料进行回顾性分析.以“戊二酸血症Ⅱ型”、“多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症”、“multiple acyl-CoA dehydrogenase deficiency”、“glutaricaciduriatpye 2”、“neonate”、“infant”为关键词,对万方数据库、中国期刊全文数据库及生物医学文献数据库1976年1月至2017年6月收录的文献进行检索,总结MADD患儿临床特征和基因突变特点.结果 本例患儿男,低出生体重儿,生后1d出现反应低下、呼吸困难,合并多囊肾,有异常家族史.实验室检查提示非酮症性低血糖,顽固性代谢性酸中毒,肌酶、乳酸升高,高氨血症,凝血功能异常,血多种酰基肉碱增高,尿乳酸、戊二酸、2-羟基戊二酸、双羧酸、4-羟基苯乳酸水平均明显增高,给予大剂量维生素B2、左卡尼汀及其他对症治疗后病情无改善,住院5d死亡.基因结果回报患儿ETFDH基因存在复合杂合突变,1个来自表型正常父亲的错义突变c.770A＞ G（p.Y257C）,1个来自表型正常母亲的移码突变c.1281-1282缺失AA（p.I428 Rfs6）,该2个位点突变的蛋白结构均预测有害,且移码突变c.1281-1282缺失AA（p.I428 Rfs6）未在基因库收录.文献检索共收集14篇文献21例MADD患儿,其中男性16例（76.2％）,生后24 h内发病占42.9％.主要临床特征为呼吸困难（52.4％）、反应低下（52.4％）、低血糖（47.6％）、肝脏增大（47.6％）、肌酶升高（42.9％）、高氨血症（33.3％）、代谢性酸中毒（28.6％）、乳酸升高（28.6％）,以及有异常家族史或异常孕产史（38.1％）、合并畸形或生理缺陷（38.1％）.给予维生素B2（81.0％）、左卡尼汀（71.4％）、辅酶Q10 （28.6％）治疗,部分患儿给予低脂、低蛋白、高碳水化合�
- 胡晓明李莉米荣赵阳李驰
- 关键词：染色体障碍
- 新生儿甲基丙二酸尿症一例误诊并文献复习被引量：3
- 2017年
- 目的探讨新生儿甲基丙二酸尿症的临床特征,减少误诊误治。方法回顾性分析新生儿甲基丙二酸尿症误诊为骨髓增生异常综合征1例的临床资料,并复习相关文献。结果本例因面色苍白、喂养困难17 d入院。多次查血常规均示三系不同程度减少,骨髓穿刺细胞学检查考虑骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多,予输注红细胞、血小板等治疗,症状无明显缓解。进一步行尿质谱分析、血串联质谱检测,确诊为甲基丙二酸尿症并同型半胱氨酸血症,予维生素B12、左卡尼汀、亚叶酸钙、甜菜碱等治疗,20 d后症状好转出院。随访6个月,临床症状完全消失,智力、运动发育良好,血常规、头颅MRI及视频脑电图均正常。结论临床接诊不明原因或治疗效果欠佳的血液系统疾病的患儿,应注意神经系统体征检查,及时行血串联质谱检测及尿质谱分析,争取早期确诊,避免误漏诊。
- 胡晓明李莉李晓萌李铁耕康利民李驰
- 关键词：甲基丙二酸尿症新生儿误诊骨髓增生异常综合征
- 以血细胞减少发病的新生儿甲基丙二酸血症临床分析被引量：6
- 2019年
- 目的 探讨新生儿甲基丙二酸血症血细胞改变的发病特点与临床特征。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月首都儿科研究所附属儿童医院收治的以血细胞异常起病的早发甲基丙二酸血症患儿的临床资料。结果 5例患儿均为男性,均发病于新生儿期,其中2例于早期新生儿期发病,3例于晚期新生儿期发病。4例起病首发表现为两系血细胞减少,1例为三系血细胞减少。3例经治疗后好转,2例因病情危重而放弃治疗。结论 在新生儿期发病、首发症状为血细胞减少的甲基丙二酸血症,诊断容易延误,而且病情危重、预后差;对新生儿期发生血细胞减少的患儿,诊疗方面应开拓思路,早期诊断和治疗是改善甲基丙二酸血症预后的关键。
- 李颖张迪王碧玉康利民胡晓明李驰
- 关键词：甲基丙二酸尿症串联质谱气相色谱质谱新生儿血细胞
- 亚低温治疗胎龄>35周龄新生儿缺氧缺血性脑病的研究进展被引量：2
- 2015年
- 新生儿缺氧缺血性脑病是临床常见的脑损伤疾病之一,主要病变为机体脑组织水肿、软化、坏死和出血,是引起新生儿窒息的严重并发症之一,也是造成新生儿神经系统伤残的常见疾病之一。国内外均有报道表明,亚低温疗法是新生儿缺氧缺血性脑病的一种治疗新手段,对机体脑血流有显著的调节作用,可降低脑氧代谢率并有效改善细胞能量代谢,还可减少兴奋性氨基酸的释放和氧自由基的生成。亚低温疗法在减少细胞内钙超载和增加神经元泛素合成的同时,还会减少神经元坏死和凋亡,有效促进细胞间信号传导的恢复,进而减少脑梗死的面积,达到降低颅内压和减轻脑水肿的目的。亚低温疗法不会对机体血压、pH值、血糖、血氧分压造成影响,不会造成机体其他器官的损伤,具有较高的安全性。
- 李驰
- 关键词：亚低温胎龄新生儿缺氧缺血性脑病
- 新生儿重症泛耐药肺炎克雷伯菌败血症治疗经验分享并文献复习
- 胡晓明李莉赵阳李驰康利民
- 血清NGAL、肾损伤分子1联合检测对新生儿脓毒症肾损伤患儿28天死亡率的预测价值研究被引量：17
- 2017年
- 目的 探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)联合检测对评估新生儿脓毒血症急性肾损伤的预后价值.方法 收集首都儿科研究所附属儿童医院新生儿内科收住的确诊为新生儿脓毒症肾损伤63例患儿的临床资料.记录患儿一般情况,新生儿危重病例评分(NCIS);抽取静脉血及尿液,检测所有患儿血清中NGAL及KIM-1的表达情况.随访28 d,跟踪新生儿死亡情况.Pearson相关分析检验NGAL、KIM-1与NCIS的相关性;多因素回归分析NGAL、KIM-1以及其他危险因素与新生儿脓毒症肾损伤28天死亡率的相关性.ROC曲线分析比较NGAL、KIM-1在新生儿脓毒症肾损伤预后评估中的价值,最后进一步用ROC曲线分析NGAL、KIM-1联合对新生儿脓毒症肾损伤预后的评估价值.结果 随访28 d后,⑴63例新生儿脓毒症肾损伤中22例死亡,占整体人数的34.92％;⑵相比于生存组,死亡组患者血清NGAL、KIM-1表达上升(P<0.01);⑶Pearson相关分析结果显示,外周血NGAL、KIM-1表达与NCIS呈负相关;⑷多因素回归结果显示,NGAL、KIM-1均为新生儿脓毒症肾损伤死亡的独立危险因素(P<0.01);⑸ROC曲线分析结果显示,NGAL、KIM-1预测新生儿脓毒症肾损伤28天死亡率的曲线下面积(AUC)分别为0.79(95％CI:0.75～0.93)、0.84(95％CI:0.71～0.90),NGAL、KIM-1两者联合检测AUC值优于单一检测NGAL、KIM-1,AUC为0.89(95％CI:0.78～0.94)(P<0.01);敏感度KIM-1优于NGAL,特异度NGAL优于KIM-1,两者联合检测敏感度、特异度均优于单一检测NGAL、KIM-1.结论 NGAL、KIM-1联合检测在评估新生儿脓毒症肾损伤28天死亡率时具有良好的预测价值.
- 胡晓明李莉李驰康利民赵阳王晓颖王宏刚
- 关键词：死亡率
- 北京市三家妇幼保健院产妇及脐带血百日咳抗体水平调查被引量：11
- 2019年
- 目的了解北京市产妇及初生新生儿血清百日咳抗体水平,为今后开展针对性干预工作提供指导.方法选取2016年12月至2017年3月北京市朝阳区、门头沟区、大兴区妇幼保健院收治的产妇及其分娩的新生儿为研究对象进行前瞻性研究,采集产妇分娩前或分娩时静脉血、新生儿生后即刻脐带血各3 ml,采用酶联免疫吸附试验法分别检测百日咳杆菌IgG抗体(pertussis bacillus IgG antibody,PER-IgG)及百日咳毒素IgG抗体(pertussis toxin IgG antibody,PT-IgG)滴度,应用χ^2检验比较3家妇幼保健院产妇静脉血和新生儿脐带血百日咳抗体水平及阳性率,对各医院配对的产妇静脉血及新生儿脐带血抗体水平进行相关分析.采用问卷调查方法收集研究对象的信息、包括百日咳患者接触史、孕前3个月至孕期咳嗽病史及百日咳疫苗接种史.结果总计收集612例产妇静脉血及其新生儿脐带血标本,其中4例产妇分娩双胎,故母血612份,脐带血616份.612例产妇孕期均无诊断百日咳病史.616份脐带血标本中,PER-IgG阳性率13.3%(82/616),PT-IgG阳性率0.5%(3/616).612份产妇静脉血标本中,PER-IgG阳性率7.7%(47/612),PT-IgG阳性率0.3%(2/612).产妇PER-IgG及PT-IgG阳性率与居住地点不相关(P值分别为0.676和0.544);产妇静脉血PER-IgG滴度与新生儿脐带血PER-IgG滴度成正相关(r=0.842,P<0.001),产妇静脉血PT-IgG滴度与新生儿脐带血PT-IgG滴度成正相关(r=0.619,P<0.001).结论北京市产妇和新生儿百日咳抗体水平及百日咳抗体阳性率均较低,产妇静脉血与新生儿脐带血百日咳抗体水平正相关,多数产妇及新生儿无百日咳免疫保护抗体.
- 李驰郭九叶关莉郭方方米荣伏瑾崔小岱肖飞马官福吕岩玉耿珊珊邓玲玲程云富冬梅王桂云
- 关键词：百日咳抗体免疫脐带血产妇
