刘帅
- 作品数：2 被引量：3H指数：1
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- 弓部优先策略用于全胸主动脉置换术的近中期效果被引量：1
- 2022年
- 目的探讨弓部优先策略用于全胸主动脉置换的近中期效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年7月在河南省胸科医院大血管外科接受治疗的11例Stanford A型主动脉夹层合并CrawfordⅠ或Ⅱ型全胸腹主动脉瘤患者的临床资料。男性7例,女性4例,年龄(38±5)岁(范围:28~45岁)。7例为马方综合征,1例为主动脉缩窄。手术均采用浅低温弓部优先策略,首先经胸部正中小切口联合左后外侧第6肋间切口,其次应用四分支人工血管与头臂动脉端端吻合保证脑部供血,阻断循环后行心内及主动脉近端操作,开放循环后完成肋间动脉重建及胸降主动脉置换。结果手术时间(645.9±91.7)min(范围:505~840 min),术后发生脑栓塞1例,乳糜胸1例,经保守治疗后好转。所有患者均治愈出院。随访4~47个月,1例于术后3个月因腹主动脉瘤进展行胸腹主动脉+髂动脉切除并置换,2例肋间动脉管道堵塞,余生活质量良好。结论采用弓部优先策略一期行全胸主动脉置换手术风险可接受,近中期效果满意,无分期手术中残余主动脉瘤破裂的风险,是治疗年轻且器官功能良好的复杂主动脉病变的有效方法。
- 闫小清武刚刘帅刘建华王平凡张瑞成
- 关键词：主动脉瘤动脉瘤夹层
- 超滤在婴幼儿围体外循环期的应用被引量：2
- 2015年
- 目的回顾总结应用超滤洗涤优化含血预充液，术中平衡滤过和改良超滤对婴幼儿围体外循环期的影响。方法自2012年1月-2014年10月在河南省胸科医院接受先心病手术治疗的体重在8kg以下婴幼儿共669例。其中494例体重2．5～7kg，采用血液回收机对库存红细胞洗涤后预充；175例体重7～8kg，应用体外循环管道中血液超滤器对含血预充液超滤洗涤15min以优化预充液。所有患儿术中均采用常规超滤和停机后改良超滤。结果①保存4—20d的库存红细胞：Ph值〈6．8，K^＋（12．3±3．1）mmol／L，Lac^＋（10．8±3．3）mmol／L，Glu^＋（19．4±1．12）mmol／L，BE值（-13±-5）mmol／L；经血液回收机洗涤后Ph值（7．41±0．55），K^＋（3．3±0．9）mmol／l，Lae^＋（2．3±1．5）mmol／L，BE值（-3±1．2）mmol／L，Glu^＋（9．11±1．08）mmol／L；应用超滤器洗涤含血预充液后Ph值（7．42±0．58），K^＋（4．53±1．52）mmol／L，Lac^＋（1．3±0．44）mmol／L，BE值（-4±1．2）mmol／L，Glu^＋（9．22±1．02）mmol/L。②全组669例患儿，体外循环开始时均能平稳过渡，无1例转流开始时就出现室颤等心律失常。术中参考患儿胶体渗透压和红细胞压积比（HCT）行常规超滤和改良超滤。所有患儿669例均无出现体外循环相关并发症，痊愈出院。结论应用超滤对含血预充液进行洗涤超滤，同样可以达到应用血液回收机对库存红细胞洗涤的的效果。这两种方案均可以使体外循环预充液更符合患儿生理状态，减少由此引起的电解质紊乱和酸碱失衡，提高围体外循环期安全性。常规超滤和改良超滤的联合应用可快速使患儿的胶渗压和HCT达到合理水平，减少水肿和体外循环后的失血和输血，提高了体外循环的安全性，有利于术后恢复。
- 刘海霞刘志永刘洋刘帅
- 关键词：血液滤过体外循环超滤围体外循环期
