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208例全胸腔镜体外循环下心脏手术麻醉处理体会: 2023年; 总结我院全胸腔镜体外循环下心脏手术操作方法与麻醉管理特点,提高该手术的麻醉管理水平,适应微创外科技术发展需求。方法选择208例心功Ⅰ~Ⅲ 级(纽约心脏病协会NYHA分级)全胸腔镜体外循环下心脏手术患者,采用双腔导管或者封堵器行肺隔离,施行静吸复合麻醉方式,术中泵注、顺式阿曲库铵、丙泊酚、间断吸入七氟烷加深麻醉。监测有创血压(IBP)、脑电双频指数(BIS)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、血气电解质和体温等。结果麻醉效果满意,患者均顺利完成手术。结论胸腔镜下心脏手术创伤小、恢复快;熟悉胸腔镜下心脏手术特点与步骤、合理选择麻醉药物、加强呼吸和循环管理、提升团队协作能力是此类手术成功的关键因素。; 周仕彬张明敏金亮黄伟樊雅玲; 关键词：胸腔镜封堵器单肺通气心脏手术麻醉体外循环

一种医疗麻醉用麻醉车: 本实用新型公开了一种医疗麻醉用麻醉车，包括车体与抽屉，所述车体前端面固定安装有收纳杆，所述收纳杆竖直端一侧对称安装有两个滑条，两个所述滑条均与车体固定连接，两个所述滑条之间设置有定位条，所述定位条竖直端两侧均固定安装有滑...; 金亮孙付国; 文献传递

再次剖宫产术中出血与麻醉因素的相关性分析被引量：2: 2021年; 目的:分析再次剖宫产术中出血与麻醉因素的相关性,为优化麻醉管理方案提供研究依据。方法:选取1192例再次剖宫产产妇作为研究对象,根据术中出血量将其分为研究组(术中出血量≥500 m L)和对照组(术中出血量<500 m L)。对两组产妇术中出血的一般因素和手术麻醉因素进行对比和分析。结果:有106例产妇术中出血量≥500 m L,发生率为8.89%,研究组产妇具有流产史比例、产前贫血比例、前置胎盘比例、胎盘粘连比例、胎盘植入比例、宫缩乏力比例高于对照组,孕程短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇的手术时间、子宫切除或部分切除比例、美国麻醉医师协会(ASA)ⅡⅢ级比例、罗哌卡因用量>15 mg比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,再次剖宫产产妇术中出血的发生与前置胎盘、胎盘植入、宫缩乏力、子宫切除或部分切除及ASA分级具有相关性(P<0.05)。结论:再次剖宫产术中出血风险不仅与胎盘、子宫因素有关,而且受手术和麻醉因素的影响,临床医生应对产妇进行全面和准确的术前评估,优化麻醉管理方案和手术策略,从而减少术中出血的发生,确保手术的安全性。; 徐丹葛佳张明敏罗方毅鲁恒金亮; 关键词：再次剖宫产术中出血麻醉

麻醉药物对成人心脏手术患者术后感染影响的回顾性队列研究被引量：1: 2022年; 目的探讨麻醉药物(挥发性麻醉药或静脉麻醉药)与成人体外循环下心脏手术患者术后感染发生风险的关系。方法回顾性分析2019年6月—2020年6月四川大学华西医院496例择期行成人体外循环下心脏手术患者的临床资料,其中女251例、男245例,平均年龄(54.1±11.4)岁。美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅲ级。根据麻醉药物,将患者分为两组:以七氟烷或地氟烷为主的吸入麻醉组243例,以丙泊酚为主的静脉麻醉组253例。主要结局指标:术后30 d内感染发生率,包括肺部感染、手术部位感染、脓毒血症和泌尿系统感染。次要结局指标:术后机械通气时间、再次气管插管率、ICU停留时间、术后住院时间、住院总费用。结果共155例(31.3%)患者发生了术后30 d内感染,吸入麻醉组发生率32.9%,静脉麻醉组发生率29.6%,差异无统计学意义[RR=1.111,95%CI(0.855,1.442),P=0.431]。两组次要指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中麻醉维持药物(挥发性麻醉药或静脉麻醉药)的选择,不影响成人体外循环下心脏手术患者术后感染的发生风险。; 田伟陈颖陈颖陈颖玉红; 关键词：挥发性麻醉药地氟烷静脉麻醉药术后感染

三种术后肺部并发症评估标准的临床效果比较被引量：3: 2022年; 目的比较三种术后肺部并发症(PPCs)评估标准的临床效果。方法回顾性分析2021年1月至7月在四川大学华西医院行胸腔镜肺切除术患者的临床资料,分别应用2008年墨尔本团队评分(MGS)标准、2015年欧洲围术期临床结局(EPCO)标准和2018年围术期医疗标准化终点(StEP)标准评估PPCs。根据上述标准将患者分为PPCs组和非PPCs组。记录3种标准的PPCs诊断率,采用Kappa检验评价不同标准诊断结果的一致性。采用logistic回归分析评估不同标准诊断的PPCs与不良预后事件发生风险的关系。结果最终纳入397例患者。MGS标准PPCs诊断率明显低于EPCO标准和StEP标准(P<0.001),EPCO标准PPCs诊断率高于StEP标准(P<0.001)。EPCO标准与StEP标准的诊断一致性较好(κ=0.624,P<0.001),而EPCO标准、StEP标准与MGS标准诊断一致性均较差(κ=0.101,P<0.001;κ=0.210,P<0.001)。单因素和多因素logistic回归分析显示,EPCO标准和StEP标准诊断的PPCs可增加不良预后事件的发生风险(P<0.001)。结论EPCO标准和StEP标准用于胸腔镜肺切除术患者PPCs诊断和评估预后的价值优于MGS标准,EPCO标准的诊断敏感性最高。; 张雨桐金亮玉红李雪霏余海; 关键词：手术后并发症

小潮气量肺保护通气策略对老年人胸腔镜术式过程的作用及对PaO_2、PaCO_2等指标的影响被引量：2: 2017年; 目的研究小潮气量肺保护通气策略对老年人胸腔镜术式过程的作用及对PaO_2、PaCO_2等指标的影响。方法选取2015-03—2016-08间于乐山市人民医院择期行胸腔镜手术治疗的老年患者80例。根据随机数字表法平分成观察组与对照组。所有患者均给予瑞芬太尼静脉泵注以及七氟烷持续吸入维持麻醉。待气管插管后观察组患者予以小潮气量肺保护通气策略干预,对照组患者则予以常规通气,分别对比两组患者不同时间点的动脉氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、中心静脉压(CVP)、肺泡-动脉氧分压差(A-a DO2),及平均动脉压(MVP)和心率(HR)水平变化情况。结果 T3时观察组患者的PaO_2水平为(83.6±2.4)mm Hg,高于对照组的(70.6±2.2)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。T3时观察组患者的A-aDO_2为(21.6±2.2),低于对照组的(32.2±2.3),差异有统计学意义(P<0.05)。T2时观察组患者的MVP和HR水平分别为(95.7±7.9)mm Hg和(76.2±4.4)次/min,均高于对照组的(84.8±7.6)mm Hg和(68.4±3.5)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小潮气量肺保护通气策略应用于老年人胸腔镜术式过程中易升高PaO_2水平,但更有利于改善患者的肺功能,且不会对血流动力学产生严重影响,具有较好的安全性,值得临床推广应用。; 周仕彬徐丹金亮吴勇卢文江; 关键词：小潮气量老年人胸腔镜手术

右美托咪定对舒芬太尼术后静脉镇痛患者恶心呕吐的影响被引量：9: 2017年; 目的观察右美托咪定(DEX)对舒芬太尼术后静脉镇痛患者恶心呕吐(PONV)的影响。方法选择2015年1月~2016年6月于武警四川省总队医院择期行后路脊柱融合术患者100例,采用随机数字表法分为舒芬太尼组(S组)和DEX复合舒芬太尼组(SD组),每组各50例。SD组患者术毕前30 min静脉注射DEX 0.5μg/kg,术后静脉镇痛为DEX 2μg/kg+舒芬太尼2μg/kg。S组术毕前30 min给予生理盐水,术后静脉镇痛为舒芬太尼2μg/kg。记录两组PONV发生率和严重程度、术后48 h内追加舒芬太尼总量、甲氧氯普胺用量及疼痛评分。结果术后>1~3 h SD组患者PONV发生率显著低于S组(P<0.01);术后>1~3、>3~6 h和>6~12 h SD组发生中重度PONV患者比例显著低于S组(P<0.05);SD组患者术后1、3 h静息和活动时疼痛评分均显著低于S组(P<0.05),术后48 h内追加舒芬太尼剂量也显著低于S组(P<0.05)。两组患者术后48 h内低血压和/或心动过缓的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DEX对舒芬太尼术后静脉镇痛引起的PONV有预防作用。; 孙付国金亮何勤威郑膨; 关键词：舒芬太尼术后镇痛术后恶心呕吐

硬膜外复合全麻对老年高血压患者腹部手术后并发症的影响被引量：9: 2015年; 目的:探讨硬膜外复合全麻对老年高血压患者腹部手术后并发生的影响。方法:收集2013年6月-2015年6月在两家医院接受腹部手术的老年高血压患者100例,根据麻醉方法不同分为研究组和对照组。研究组患者给予硬膜外复合麻醉,对照组给予全凭静脉麻醉。观察并比较两组患者的麻醉时间、药物用量以及术后并发症的发生率。结果:两组麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组麻醉药物用量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后苏醒时间、拔管时间以及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外复合全麻用于老年高血压患者腹部手术能够减少麻醉药物用量,降低术后并发症的发生率,安全性较高。; 孙付国金亮徐丹鲁恒樊雅玲; 关键词：硬膜外复合麻醉高血压腹部手术

七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉对妇科腹腔镜子宫肌瘤摘除术患者术后认知功能的影响被引量：22: 2017年; 目的:分析七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉对妇科腹腔镜子宫肌瘤摘除术患者术后认知功能的影响。方法:选取我院妇科收治行腹腔镜子宫肌瘤摘除术患者148例,采取数字随机法分成观察组和对照组,观察组采取七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉,对照组采取丙泊酚-瑞芬太尼静脉复合麻醉,比较两组麻醉方式对术后认知功能的影响。结果:对照组患者术后1天认知功能评分低于术前1天,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1天认知功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者术后1天TMT完成时间慢于术前1天,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1天TMT完成时间快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后呼吸抑制、恶心呕吐、躁动、嗜睡、头晕发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉对妇科腹腔镜子宫肌瘤摘除术患者术后认知功能的影响较小,并且比较安全,是较为适宜的麻醉方法。; 徐丹金亮罗方毅胡玲葛佳

酒石酸布托啡诺在晚期癌症患者自控镇痛中的作用研究被引量：7: 2016年; 目的探讨酒石酸布托啡诺在晚期癌症患者自控镇痛中的应用效果。方法选择晚期癌症伴疼痛的患者80例,根据治疗方式的不同将患者分为吗啡肌肉注射组(n=38)和酒石酸布托啡诺喷剂喷鼻组(n=42)。观察两组患者的治疗效果,对两组患者的不良反应发生情况、睡眠质量和治疗满意度进行比较。结果酒石酸布托啡诺喷剂喷鼻组的治疗有效率为97.62%,高于吗啡肌肉注射组的81.58%(P﹤0.05);两组患者头晕、恶心和嗜睡等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗前,两组患者的睡眠质量比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,两组患者的睡眠质量均较本组治疗前有改善(P﹤0.05),且酒石酸布托啡诺喷剂喷鼻组患者睡眠质量优于吗啡肌肉注射组(P﹤0.05);酒石酸布托啡诺喷剂喷鼻组的治疗满意率为95.24%,高于吗啡肌肉注射组的78.95%(P﹤0.05)。结论酒石酸布托啡诺对晚期癌症患者自控镇痛有较好的效果,可明显改善患者的睡眠质量,具有临床应用价值。; 周仕彬叶伟黄伟徐丹金亮; 关键词：酒石酸布托啡诺癌症疼痛睡眠质量

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金亮

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