叶碧华 作品数:5 被引量:26 H指数:3 供职机构: 四川绵阳四〇四医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
小潮气量通气在具有发生急性呼吸窘迫综合征高危因素患者中的应用研究 被引量:15 2016年 目的:探讨小潮气量通气用于具有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)高危因素患者机械通气后的临床疗效。方法选择2014年8月至2016年9月入住本院将重症医学科和传染科监护室的200例急性呼吸衰竭需有创机械通气患者作为研究对象,按单随机化法按进行机械通气先后分成研究组和对照组,各100例。研究组给予小潮气量6~8 mL /kg ,呼吸末正压5~8 mm H2 O ,对照组气管插管后给予潮气量10~12 mL /kg 、根据病情呼吸末正压0~5 mm H2 O 。比较通气后患者的氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、呼吸力学指标、炎症指标、机械通气指标、住院时间、ARDS 发生率、28 d 病死率。结果研究组患者 PaO2和PaO2/FiO2改善效果较对照组更明显(P <0.05)。而在 pH 值和 PaCO2指标方面,两组患者治疗后差异无统计学意义(P>0.05);肺顺应性增强明显,气道峰压和平台压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的 IL‐6水平相比较于对照组显著的降低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者的 TNF‐α水平也显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的住院时间、ARDS 发生率和28 d 病死率均显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小潮气量通气用于具有 ARDS 高危因素患者机械通气后,具有减少肺损伤,降低 ARDS 发生率,降低病死率效果,值得临床广泛应用。 杨天星 叶碧华 李秀丹 刘星 黄明礼关键词:小潮气量通气 急性呼吸窘迫综合征 不同输血策略对严重创伤大量输血并发ARDS影响 被引量:5 2017年 目的:探究不同输血策略对严重创伤大量输血并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)影响。方法:选择本院120例严重创伤大出血需进行大量输血的患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组60例。对照组采用传统输血策略,治疗组采用早期干预凝血策略,观察对比两组不同输血策略对严重创伤大量输血并发ARDS的影响。结果:治疗组的ARDS发生率和死亡率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组的氧合指数、Pa O2和Pa CO2均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组红细胞输注量、血小板计数均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组输血费用和总费用均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期干预凝血的输血方案可以改善患者的凝血功能障碍,降低ARDS发生率和死亡率,减少肺损伤,减轻经济负担。 杨天星 曾亚丽 叶碧华 李阳 刘星 黄明礼关键词:输血策略 严重创伤 ARDS 血清PCT、CRP及乳酸在重症肺炎中的变化及临床意义 被引量:2 2014年 目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和乳酸在重症肺炎中的变化及意义。方法:96例重症肺炎患者在入院后的第1、4、7天和转科及死亡前分别进行PCT、CRP和乳酸的检测,根据预后将96例重症患者分为死亡组和存活组来进行比较和分析PCT、CRP和乳酸的变化。结果:96例患者中死亡34例,存活62例。死亡组第4、7天的PCT值、CRP值和乳酸水平明显高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:动态监测血清中的PCT、CRP和乳酸有助于判定重症肺炎的病情程度和预后,可指导临床。 孙勇 王利民 银春 程森中 叶碧华关键词:重症肺炎 血清PCT 血清CRP 动脉血乳酸 以限制跨肺驱动压为导向的ARDS肺保护性通气的临床研究 被引量:4 2018年 目的:研究以限制跨肺驱动压为导向的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺保护性通气的临床效果。方法:选取笔者所在医院2016年5月-2018年3月住院明确诊断中重度ARDS患者60例。按照随机数字表法将其分为对照组(传统低潮气量滴定设置PEEP治疗)和治疗组(以限制跨肺驱动压为导向的机械通气治疗),各30例。比较两组治疗前后的氧合指标(OI、PaO_2、SaO_2、FiO_2)、呼吸力学指标(肺顺应性、跨肺驱动压)以及28 d死亡率、机械通气时间、住院时间。结果:治疗后,治疗组OI、PaO_2、SaO_2均高于对照组,FiO_2均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组肺顺应性高于对照组,跨肺驱动压低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组机械通气时间、住院时间均短于对照组,28 d死亡率低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:以限制跨肺驱动压为导向的ARDS肺保护性通气的临床效果较传统低潮气量滴定设置PEEP更优越。 叶碧华 杨天星 黄明礼 廖群芬 钱竣 李秀丹关键词:ARDS 肺保护性通气 ApoB/ApoA1比值、甘油三酯-葡萄糖指数与老年创伤性脑损伤严重程度和预后的关系 2024年 目的探讨载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A1(ApoA1)比值、甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与创伤性脑损伤(TBI)严重程度和预后的关系。方法选择2018年1月至2023年1月绵阳市中心医院收治的112例TBI病人(TBI组)和79例健康志愿者(对照组)。根据入院时格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分将TBI病人分为中度组(64例)和重度组(48例),出院6个月后采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估神经预后,并据此将TBI病人分为预后不良组(23例)和预后良好组(89例)。收集临床资料,计算ApoB/ApoA1比值和TyG指数,采用Pearson相关系数描述ApoB/ApoA1比值和TyG指数与胰岛素抵抗(HOMA-IR)、GCS评分的相关性,采用多因素Logistic回归分析影响TBI病人预后的因素,采用ROC曲线分析ApoB/ApoA1比值和TyG指数预测TBI病人预后的价值。结果TBI组ApoB/ApoA1比值、TyG指数、HOMA-IR显著高于对照组(P<0.05),且重度组高于中度组(P<0.05)。TBI病人ApoB/ApoA1比值、TyG指数与GCS评分呈负相关(P<0.05),与HOMA-IR呈正相关(P<0.05)。脑室出血、高ApoB/ApoA1比值、高TyG指数、高HOMA-IR是TBI病人预后不良的危险因素(P<0.05)。ApoB/ApoA1比值、TyG指数预测TBI病人预后的AUC分别为0.744、0.755,与HOMA-IR(0.794)接近(P>0.05),联合ApoB/ApoA1比值、TyG指数、HOMA-IR预测TBI病人预后的AUC为0.888,大于各指标单独预测价值(P<0.05)。结论TBI病人ApoB/ApoA1比值、TyG指数增高与神经损伤加重和预后不良有关,检测ApoB/ApoA1比值、TyG指数有助于评估TBI病人预后不良风险。 李光耀 叶碧华 李小靓 汤秦 刘翠华关键词:创伤性脑损伤 胰岛素抵抗 载脂蛋白B 载脂蛋白A1 预后