曹霖
- 作品数:20 被引量:83H指数:6
- 供职机构:遂宁市中心医院更多>>
- 发文基金:四川省教育厅科学研究项目更多>>
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- 无创心功能监测在重症心力衰竭患者中的应用被引量:5
- 2019年
- 目的观察无创心功能监测(USCOM)在重症心力衰竭患者中的应用情况。方法 62例重症心力衰竭患者,其中28例患者应用USCOM进行心功能测定,为观察组,另外34例患者未应用USCOM,使用其他方法监测心功能为对照组,患者均给予重症心力衰竭常规治疗。分别对两组间24 h与48 h的心脏指数(CI)、心排出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)值及应用呼吸机时间、重症监护室(ICU)住院时间和28 d病死率等情况进行比较分析。结果观察组48 h CI、CO、LVEF均高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组应用呼吸机时间和ICU住院时间较短、28 d病死率更低(均P<0.05)。结论 USCOM用于重症心力衰竭患者心功能监测,能够更加及时评价心功能转归;对于提高心力衰竭纠正效率、缩短住院时间及改善预后有较大帮助。
- 龚冬生夏洪韬龚宇曹霖敬毅
- 关键词:重症心力衰竭
- 风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室的外科围术期处理策略被引量:1
- 2017年
- 目的探讨风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室围术期的处理策略。方法收集2013年1月~2016年1月遂宁市中心医院心血管外科19例因风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室行手术治疗患者的临床资料,总结围术期处理经验及策略。结果本组19例患者中18例手术顺利完成,1例因术中左心室破裂死亡;1例术后因低心排综合征导致多脏器功能不全死亡,死亡率10.5%。术后低心排血量综合征4例,心律失常4例,肺部感染6例,急性肾功能不全2例,切口感染1例,均给予相应的处理。出院后随访17例,随访时间为8~44个月,均正常存活。心功能恢复至Ⅰ级10例,Ⅱ级7例。心脏彩超提示:左心室舒张末期内径(LVEDD)(46.5±5.4)mm,射血分数48%~75%。结论风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室患者,临床症状严重,一旦围手术期处理不当,术后极易发生低心排血量综合征、肺动脉高压危象及室性心律失常等严重并发症。术前积极维护心功能、纠正全身情况,术中正确决策手术方式,术后加强监护、合理应用缩血管药物及适当补液纠正低心排血量综合征、积极处理心律失常,可降低术后早期并发症发生率及死亡率。
- 刘建平张永恒唐小娇周琴江继端曹霖龚晟张强
- 关键词:风湿性心脏病二尖瓣狭窄小左心室外科治疗
- 人感染H7N9禽流感不寻常发热一例
- 2019年
- 人感染H7N9禽流感在过去4年冬春季节反复流行,超高的死亡率严重危及广大人民群众的身体健康,有报道其死亡率达到36.7%[1]。2017年4月,一例54岁的男性患者感染H7N9禽流感病毒,因为严重呼吸衰竭入住ICU,气管插管后给予有创呼吸机辅助通气,给药奥司他韦和帕拉米韦进行联合抗病毒治疗,在复查咽拭子病毒核酸检测阴性,双肺渗出病灶明显吸收情况下仍旧持续高热,导致患者脱机、拔管困难,后采取小剂量糖皮质激素治疗,次日患者体温恢复正常,3 d后顺利脱机,5 d后患者顺利出院,出院20 d后复查胸部CT提示双肺渗出病灶基本吸收。
- 赵界何正光杨艳夏洪韬赵川李毅曹霖敬毅
- 关键词:发热糖皮质激素机械通气
- 先天性心脏病手术患儿ICU住院时间延长的危险因素分析被引量:3
- 2012年
- 目的:探讨小儿先天性心脏病术后ICU住院时间延长的危险因素。方法:回顾性分析2007年5月至2012年3月在我院接受先天性心脏病手术治疗的103例患儿的临床资料,进行单因素分析,相关分析,并采用Logistic多元线性回归分析模型对患儿的术前、术中、术后数据进行多因素分析。结果:单因素分析显示患儿的体重、RACHS-1手术分级、Aristotle评分、手术时间、转机时间、麻醉时间、术后早期并发症、术后呼吸机支持时间会显著影响患儿ICU住院时间(P<0.05),而对上述有统计学意义的指标进行Logistic多因素回归,发现转机时间、术后呼吸机使用时间是ICU住院时间延长的独立危险因素(P<0.05)。结论:加强对先心病术后患儿心功能的维护与改善,减少术后早期并发症,提高术后早期综合监护质量,缩短术后呼吸机使用时间,可能明显减少ICU住院时间。
- 曹霖夏洪韬龚宇刘勇敬毅
- 关键词:先天性心脏病体外循环
- 7例甲型H1N1流感危重症患者的救治体会被引量:3
- 2010年
- 本院2009年11月至2010年2月共收治7例甲型H1N1流感危重症患者,现将救治体会报告如下。
- 吕长兴曹霖胥志亮赵晓梅唐坤伦汪翼葛颖
- 关键词:甲型H1N1流感危重症救治
- 小中剂量糖皮质激素在人感染H7N9禽流感中的初步应用被引量:3
- 2018年
- 目的分析探讨小中剂量糖皮质激素在人感染H7N9禽流感中的初步临床应用效果,并探索激素使用的时机和疗程。方法收集遂宁市中心医院2017年1月25日至2017年5月12日收治的8例人感染H7N9禽流感患者资料,纳入5例使用激素的危重症患者。观察患者接受激素治疗后的疾病转归,包括临床表现,感染指标(血白细胞、C反应蛋白、血清降钙素原),炎症指标(CK、HBDH、LDH),体温变化,氧合改善情况(SpO_2/FiO_2),呼吸机脱机情况,以及预后。结果 5例患者均为重症人感染H7N9禽流感患者,1例女性,4例男性,中位年龄58.0岁,2例死亡,3例存活。5例患者发病至入院时间中位数4 d;发病至确诊时间中位数8 d,入传染病ICU时间为入院后第3 d(中位数)。第1次接受系统性激素治疗在入院后第11 d(中位数),持续时间4 d(中位数)。在病情加重初期使用激素可以使HBDH和LDH下降,患者氧合状态好转。第2次接受系统性激素治疗在入院后第26.5 d(中位数),持续时间9 d(中位数),存活患者氧合状态有不同程度改善(SpO_2/FiO_2比值有所升高),并在此阶段脱离呼吸机支持。结论对于人感染H7N9禽流感患者,小中剂量激素或可在一定程度上降低炎症水平,提高患者氧合指标,促进患者脱离呼吸机支持。小中剂量激素可在病情加重初期,炎症峰值过后或同期,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病10~14 d以内开始使用;或可在患者氧合状态得不到明显提升时(难以用其他原因解释)加用,可在呼吸机脱机困难、脓毒性休克、难以解释的反复发热时使用,使用约10~14 d或使用至血清HBDH、LDH水平再次降低。以上推论还需进一步增加样本量或设立较大型对照研究来证实。
- 曹霖龚宇夏洪韬敬毅赵界李毅何洋刘涛骆华宇赵川何正光
- 关键词:糖皮质激素急性呼吸窘迫综合征
- 甲型H1N1流感危重症患者机械通气导致气胸的防治体会被引量:2
- 2010年
- 目的探讨我市甲型H1N1流感危重患者因机械通气导致气胸的救治策略及预后相关因素。方法根据卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第三版)》的诊断标准,我市2009年11月21日~2010年2月1日期间共收治了7例甲型H1N1流感危重患者,分析其临床特点与气胸的关系,机械通气模式与气胸的关系。结果 7例危重患者中有3例发生气胸(1例为孕妇)。气胸患者从就诊至由咽拭子确诊时间大于未发生者(P<0.05),入院时脉搏氧饱和度(SpO2)小于未发生者(P<0.05),本组气胸患者在入院时神志昏迷(P<0.05)。在开始通气这段时间,气胸发生组患者的通气效果有好于未发生气胸组的趋势。结论本研究发现由于甲流病毒导致的肺损伤,导致机械通气患者的气胸发生率远高于其他疾病导致的ARDS,在有创机械通气期间,降低潮气量并不能促使气胸早日治愈,仍会存在持续漏气现象,只有当肺功能改善,脱离呼吸机后,肺漏气现象才可改善。
- 夏洪韬曹霖龚宇刘勇胡晓勇敬毅
- 关键词:危重甲型H1N1流感气胸机械通气
- 强化谷氨酰胺营养支持对老年危重症患者肠屏障功能及免疫功能的影响被引量:18
- 2018年
- 目的探讨强化谷氨酰胺营养支持对老年危重症患者肠屏障功能及免疫功能的影响。方法回顾性分析2015年3月至2018年2月遂宁市中心医院重症监护室收治的84例老年危重症患者的临床资料,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组各42例。对照组患者给予常规肠内营养支持,观察组患者在此基础上给予谷氨酰胺强化治疗,两组均治疗2周,比较两组患者治疗前后营养学指标变化、T淋巴细胞亚群水平、肠屏障功能指标变化,并记录两组患者营养支持后不良反应发生情况。结果观察组治疗后血白蛋白(ALB)(42.51±3.12 g/L)、前白蛋白(PA)(259.82±15.02 mg/L)、血红蛋白(Hb)(125.84±7.23 g/L)均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后血清二胺氧化酶(DAO)(0.95±0.08μmol/L)和尿乳果糖/甘露醇(L/M)(0.105±0.030)比值均低于对照组(P<0.05)。两组患者营养支持后不良反应发生率分别为14.3%(6/42)和19.0%(8/42),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年危重症患者在肠内营养支持基础上辅以谷氨酰胺强化治疗,有助于进一步改善患者机体营养状况,并可改善机体免疫功能,提高肠黏膜屏障功能,且用药安全性较高。
- 龚宇夏洪韬曹霖刘家瑞敬毅温晓辉刘方久
- 关键词:老年危重症患者营养支持谷氨酰胺肠屏障功能免疫功能
- 重症心瓣膜病术后早期监护的临床分析
- 2012年
- 目的观察我院重症心脏瓣膜病手术后早期监护的临床效能,探讨早期监护重点。方法前瞻性搜集统计我院重症监护室2006年3月至2011年5月共179例风心瓣膜病患者资料,所有患者被分为重症心脏瓣膜病组与对照组,为前者实施以并发症预测为主的个体化监护方案,比较两组的早期重症监护质量。结果本研究中重症心脏瓣膜病89例,重症瓣膜病患者需要手术处理的瓣膜有多于对照组的趋势,但无统计学意义(P>0.05),且前者更多患者需要进行血栓清除术(P<0.05)。重症瓣膜病患者的术中转流时间、阻断时间、手术时间明显延长(P<0.05),且该类患者的呼吸支持时间、ICU监护时间明显延长(P<0.05)。相关关系分析指出,术中转流、阻断、总手术时间会影响重症瓣膜病患者呼吸支持时间(P<0.05)。重症心脏瓣膜病患者术前的射血分数(EF)、短轴缩短率(FS%)明显低于术后值,术前的舒张末容积指数明显高于术后值,三者差异均具有显著统计学差异(P<0.05)。术后早期并发症发生率20.2%,术后早期病死率10.1%。结论经过初步探索,我院重症心脏瓣膜病术后早期监护临床路径体现出了良好的效绩,但如何减少术后早期并发症的发生,降低病死率,快速康复;如何建立优质高效临床路径,需要进一步研究探索。
- 曹霖夏洪韬龚宇刘勇敬毅张永恒龚晟
- 关键词:重症监护重症心脏瓣膜病术后早期
- 人感染H7N9禽流感重症6例临床特征分析被引量:2
- 2017年
- 目的总结四川省首发6例人感染H7N9重症禽流感患者的临床特点,为禽流感疫情的防控及诊治提供借鉴。方法回顾性分析四川省遂宁市收治的6例人感染H7N9重症禽流感患者临床资料。结果 6例患者均有发热、咳嗽、呼吸困难等症状,均有流行病学史,院外治疗时间长,所有病人均未在48小时内使用抗病毒药。治疗上予机械通气、抗病毒、抗感染等综合治疗。6例患者均已2次复查咽拭子阴性,其中1例患者康复出院,3例患者死亡,另2例患者目前仍在积极治疗中。结论对人感染H7N9禽流感提高认识,对重点人群进行早期筛查,及时诊断、早期治疗是降低人感染H7N9禽流感病死率的关键。
- 李毅赵川何正光骆华宇敬毅曹霖夏洪涛龚宇刘涛何洋
- 关键词:重症病例