目的:探讨连续性血液净化(CBP)联合腹膜透析(PD)对非手术治疗的重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果。方法:23例患者,随机分治疗组及对照组。治疗组为综合治疗+CBP+PD治疗方法,CBP采用连续性静脉—静脉血液滤过(CVVH)或高容量血液滤过(HVHF),每疗程48—72h,每例患者1-3个疗程不等。PD采用间歇性腹膜透析(IPD),每d12-18周期,每次1000ml。对照组仅综合治疗。观察两组患者在病程的不同时间的腹水淀粉酶,APACHEⅡ评分,Balthazar CT分级评分情况及腹痛缓解的的时间。结果:两组患者治疗前年龄,APACHEⅡ评分,Balthazar CT分级评分无显著差异性。在治疗开始后24h,48h及一周后的APACHEⅡ评分中,治疗组显著低于对照组(8.6±3.2 vs 12.3±3.6,P<0.05;5.2±1.1 vs 8.7±1.6 P<0.01;5.0±2.5 vs 7.4±3.2 P<0.05)。在治疗开始后24h及48h的腹水淀粉酶比较(1360±320u vs 1763±425u P<0.01;853±128u vs 1260±357u P<0.01)及腹痛缓解时间上(10.5±3.6h vs 25.5±4.9h P<0.01),治疗组亦显著低于对照组。不仅如此,在治疗后的两周Balthazar CT分级评分有显著差异(2.0±1.5 vs 3.5±1.2 P<0.01)。观察组死亡率33.3%,对照组死亡率50%。结论:CVVH或HVHF联合IPD对SAP及其导致的全身全身炎症反应综合征(SIRS)乃至多器官功能障碍综合征(MODS)有确切的治疗作用,能缓解临床症状,改善预后。
