李炜
- 作品数：12 被引量：36H指数：4
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- 个体化保护性双肺复张通气对食管癌根治术患者肺功能的影响被引量：6
- 2016年
- 目的探讨压力容积(PV)曲线指导下进行个体化保护性双肺通气策略对食管癌开胸手术患者单肺通气结束时术侧肺复张后肺功能的保护作用。方法选择择期进行食管癌根治术患者40例,ASA分级Ⅱ级,按照随机数字表法,分为对照组(n=20)和研究组(n=20)。2组均于食管肿瘤分离完成后行术侧肺复张,对照组采用常规双肺通气,研究组在对照组基础上采用个体化保护性双肺通气。分别于2组患者切皮前(T0)、单肺通气结束术侧肺复张即刻(T1)和手术结束时(T2)测定肺顺应性、动脉血氧分压(PaCO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2),同时采集血液标本检测可溶性细胞间粘附分子-1(s ICAM-1)、血管血浆性假血友病因子(v WF)。结果整个试验过程中2组患者均未发生血液动力学不良事件和严重的低氧血症。与T0比较,2组患者T1、T2时刻肺顺应性值均显著缩小(P<0.05)。2组患者T1、T2时刻的PaCO_2、PaCO_2、s ICAM-1和v WF与T0时刻比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组T2时刻的Pa O2值显著增高(P<0.05);与研究组比较,对照组T2时刻的PaCO_2、s ICAM-1和v WF显著增高(P<0.05)。结论食管癌开胸手术患者单肺通气结束时手术侧肺复张后采用压力容积(PV)曲线指导下进行个体化保护性双肺通气策略有助于改善患者肺顺应性、提高氧合,减轻肺毛细血管内皮损伤。
- 李立英李炜侯俊徳王晓微陈永学
- 关键词：食管癌单肺通气肺复张肺功能
- 一种轻便可拆式便携流速监测仪
- 本实用新型公开了一种轻便可拆式便携流速监测仪，包括两个一侧铰接在一起的固定半壳，所述固定半壳的内部设有放置滴壶的滴壶腔，所述滴壶腔上设有流速监控传感器，所述固定半壳的外表面上设有控制显示模块，所述流速传感器电性连接控制显...
- 王锦雪刘新平王斌李炜吴斐宋文婧郑斌
- 文献传递
- 高血压脑出血立体定向颅内血肿清除术中不同麻醉方式的血流动力学及应激反应被引量：14
- 2022年
- 目的探讨高血压脑出血立体定向颅内血肿清除术中不同麻醉方式对血流动力学及应激反应的影响。方法选取2020年4月至2021年12月在邯郸市中心医院及河北医科大学第二医院接受立体定向颅内血肿清除术的80例高血压脑出血患者纳入研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。观察组患者在立体定向颅内血肿清除术前给予头皮神经阻滞麻醉,对照组患者在立体定向颅内血肿清除术前给予局部浸润麻醉。比较2组患者在麻醉前(T0)、切头皮时(T1)、钻孔时(T2)、缝合时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E),比较2组患者术后1 h、6 h、12 h的疼痛程度,比较2组患者手术前后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、神经功能缺损评分(CCS)评分。结果对照组在T1、T2、T3时点MAP、HR显著高于T0时(P<0.05),观察组在T1、T2、T3时点MAP、HR显著低于对照组(P<0.05);观察组在T1、T2、T3时点Cor、NE、E显著低于对照组(P<0.05),对照组在T1、T2、T3时点Cor、NE、E显著高于T0时(P<0.05);观察组在术后1 h、6 h、12 h的疼痛数字评价量表(NRS)评分均显著低于对照组(P<0.05);2组术后3 d的GCS评分显著高于术前,CCS评分显著低于术前(P<0.05)。结论高血压脑出血患者立体定向颅内血肿清除术中采用头皮神经阻滞麻醉血流动力学更稳定,应激反应程度更轻。
- 赵广平刘盼盼刘飞李炜陈永学张凯
- 关键词：高血压脑出血麻醉血流动力学应激反应
- 食管癌根治术中通气方式对患者呼吸功能的影响被引量：3
- 2015年
- 目的探讨食管癌根治术中的最佳通气方式。方法将60例择期行食管癌根治术的患者随机分为A、B组各30例。A组于术中打开膈肌行胃组织游离时改为双肺间断通气,再次行胸腔内操作时恢复单肺通气至关胸,双肺间断通气时间（38±11）min。B组术中进胸腔后行单肺通气至关胸;两组均于关胸时恢复双肺通气。分别于麻醉诱导前（T0）、麻醉插管后双肺通气20 min（T1）、单肺通气30 min（T2）、单肺通气70 min（T3）、关胸即刻（T4）、恢复双肺通气30 min（T5）和术后12 h（T6）采集桡动脉血行血气分析记录p H值、Pa O2、Pa CO2,记录T1-T5时刻气道压。结果两组手术过程中均未发生血液动力学不良事件和严重低氧血症,A组双肺间断通气时未影响手术操作。两组手术时间无统计学差异。与T1比较,两组T2时p H值、Pa O2均下降（P均〈0.05）;T3-4时A组p H值、Pa O2高于B组（P均〈0.05）,T6时两组p H值、Pa O2及Pa CO2差异无统计学意义;与T0比较,两组T6时p H值、Pa O2及Pa CO2差异无统计学意义。与T1比较,两组T2-4时气道压增高（P均〈0.05）,但两组间差异无统计学意义。结论食管癌根治术中采用双肺间断通气者术中氧合指标较为理想。
- 李立英李书河陈永学李炜侯俊徳卫晓娜
- 关键词：食管癌
- 神经内科病房环境微生物学分布特征及影响因素分析
- 2018年
- 目的通过对神经内科医院感染病人病房环境微生物学特征及其影响因素的研究,为预防和控制神经内科医院感染提供依据。方法选取2015年1月—2015年12月在某医院神经内科1 180例住院病人发生医院感染的60例病人及所居住的病房为监测研究对象,并分析其影响因素。结果大、小病房之间空气、枕头、棉被、棉褥细菌数量比较,差异无统计学意义(P>0.05),空气的细菌数量明显高于枕头和棉被、棉褥(P <0.01);病房环境的菌种主要为G+球菌和G+杆菌,存在少量G-杆菌、微量G-球菌及真菌,以藤黄微球菌、表皮葡萄球菌、枯草芽孢杆菌,溶血性链球菌等为主;各菌种类型在空气、枕头、棉被及棉褥构成比差异无统计学意义(χ~2=16.580,P=0.056)。结论神经内科病房环境以G+球菌和G+杆菌为主,同时存在少量的G-杆菌、微量的G-球菌及真菌;细菌数量与病房大小、月份无关。病房空气环境是发生医院感染的重要感染源和传播途径,病房环境细菌学动态监测指导下制定个体化病房空气消毒方案,进行彻底清洁消毒,是降低神经内科病人感染发生的重要手段。
- 段海丽刘新平王欣冀茂昌王斌吕学海何俊芳李炜吴斐
- 关键词：神经内科病房环境医院感染环境微生物学
- 压力-容积曲线指导呼气末正压对全身麻醉单肺通气下开胸患者的保护作用分析被引量：3
- 2017年
- 目的:探讨并评价依据静态压力-容积曲线(P-V曲线)设置全身麻醉下单肺通气(OLV)的呼吸末正压(PEEP)对开胸手术患者的保护性作用.方法:选择48例ASAⅠ~Ⅲ级择期行单肺叶切除术患者,术前双肺通气(TLV)3min,描绘准静态P-V曲线,确定P-V曲线吸气支的低位拐点对应的压力值(Pinf),将患者随机分为4组,每组12例,对照组C组给予Vt=10mL/kg,PEEP=0;P0组Vt=6mL/kg,PEEP=0;P1组给予Vt=6mL/kg,PEEP=Pinf+0cmH2O;P2组给予Vt=6mL/kg、PEEP=Pinf+2cmH2O.分别于TLV、OLV各20min后,取桡动脉血,行血气分析检查,推算肺内分流率;分别于TLV、OLV各15 min评估呼吸力学平稳后记录气道平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)以及肺动态顺应性(Cdyn).分别在OLV开始时与OLV结束时采取外周血测定血管血浆性假血友病因子(vWF)及超敏-C反应蛋白(hs-CRP)浓度.结果:与TLV比较,OLV后各组呼吸力学指标显示气道平台压、气道阻力升高,肺顺应性减低(P<0.05);开胸OLV呼吸力学平稳后,与C组比较,P0、P1组呼吸力学指标变化差异无统计学意义(P>0.05),P2组气道平台压升高,气道阻力下降,肺顺应性升高,PaO2升高(P<0.05),在OLV结束时,与C、P0、P1组比较,P2组vWF、hs-CRP浓度明显降低(P<0.05);结论:在开胸手术OLV期间,小Vt(Vt=6mL/kg)结合Pinf+2cmH2O设置PEEP值的肺保护性通气策略可显著降低术前肺功能正常或轻度减低患者的气道阻力,改善肺顺应性,提高氧合效率,抑制炎症反应,提高手术疗效,改善预后,延长患者生存周期.
- 李立英李炜陈永学刘飞侯俊德
- 关键词：单肺通气肺保护性通气策略炎性反应
- 一种新型膀胱冲洗输液管
- 本实用新型公开了一种新型膀胱冲洗输液管，包括输液主管，所述输液主管的一端连接有多个输液支管，所述输液支管的上设有能够相互连接在一起的卡扣，所述卡扣包括滑动连接在一起的固定半壳A和固定半壳B，所述固定半壳A和固定半壳B之间...
- 王锦雪刘新平郑斌王斌李炜吴斐宋文婧
- 右美托咪定在正颌手术麻醉中的应用效果分析被引量：1
- 2021年
- 目的:探讨右美托咪定在正颌手术麻醉中的应用效果。方法:回顾性选取2018年1月至2O20年6月于邯郸市中心医院行正颌手术的患者120例,按照麻醉药的不同分为对照组(予以尼卡地平)与观察组(予以右美托咪定),每组60例。比较两组患者的围手术期指标(降压达标时间、术中出血量、手术时间、呼吸恢复时间及拔管时间,用药10 min、插管时和拔管时的Ramsay评分),麻醉前(T_(0))、气管插管即时(T_(1))、控制性降压降至目标血压后30 min(T_(2))、停药时(T_(3))及停药后20 min(T_(4))时的血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]和血气分析指标[酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO_(2))及血氧饱和度(SpO_(2))]水平,用药前、用药后30 min和用药后4 h的应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)]水平,手术开始时和手术开始后30、60及120 min的术野质量评分,并观察术后48 h的不良反应发生情况。结果:观察组患者的降压达标时间、呼吸恢复时间明显短于对照组,且术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间、拔管时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。用药10 min、插管时和拔管时,观察组患者的Ramsay评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(0)时,两组患者血压(SBP、DBP)、血流动力学指标(MAP、HR)及血气分析指标(pH、PaCO_(2)和SpO_(2))水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)及T_(4)时,观察组患者的SBP、DBP、MAP、HR、pH及PaCO_(2)水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者SpO_(2)的差异无统计学意义(P>0.05)。用药前,两组患者E、NE及Cor水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);用药后30 min、4 h,观察组患者的E、NE及Cor水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术开始时和手术开
- 李炜李立英赵广平侯俊德陈永学
- 关键词：正颌手术血流动力学应激反应
- 右美托咪定对心脏瓣膜置换术病人血流动力学、肾功能的影响及其脑保护作用的研究被引量：4
- 2022年
- 目的探索右美托咪定对心脏瓣膜置换术病人血流动力学、肾功能的影响及其脑保护作用。方法选取2019年3月—2020年5月邯郸市中心医院收治的心脏瓣膜置换术病人120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。两组均进行常规药物麻醉诱导后,观察组采用右美托咪定,对照组输注等容量和等速率的氯化钠注射液,并在用药前即刻(T_(0))、切片后即刻(T_(1))、术中30 min(T_(2))、停止即刻(T_(3))、术毕(T_(4))时间点记录血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)]、脑组织代谢指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、S-100β蛋白、脑氧摄取率(CERO_(2))];术后评估术中整体麻醉效果[术中丙泊酚用量、术中舒芬太尼用量、术毕至气管拔管时间、重症监护室(ICU)停留时间、住院时间以及不良反应发生率]及术后1 d、3 d、7 d评估蒙特利尔认知(MoCA)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分、肾功能[尿素氮(BUN)、胱抑素-C(Cys-C)];观察两组术后6 h、24 h、48 h躁动率。结果麻醉后,观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时间点MAP、HR、RR水平低于对照组(P<0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时间点CK-MB、S-100β蛋白、NSE、CERO_(2)水平优于对照组(P<0.05)。术后1 d、3 d、7 d,观察组MoCA评分、MMSE评分优于对照组(P<0.05);观察组BUN、Cys-C水平优于对照组(P<0.05)。观察组用药期间,1例出现胃肠道反应,1例出现眩晕。对照组用药期间,1例出现眩晕,1例出现呼吸抑制,1例出现心动过缓,1例出现恶心呕吐,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中舒芬太尼、丙泊酚用量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人术后6 h、术后24 h、术后48 h的躁动率均低于对照组(P<0.05)。结论在心脏瓣膜置换术中运用右美托咪定,能够降低肾功能损伤,维持血流动力学,更好�
- 李炜李立英赵广平侯俊德陈永学
- 关键词：心脏瓣膜置换术血流动力学肾功能脑保护
- 七氟烷深麻醉下拔管在开胸手术的可行性研究
- 目的:研究开胸手术患者在七氟烷深麻醉下拔出双腔支气管导管的可行性。方法:择期开胸食管癌手术患者50例,AS AI或Ⅱ级,随机分为对照组（A组）和实验组（B组）,每组25例。均采用硬膜外腔阻滞麻醉联合静吸复合全麻,术毕分别...
- 侯俊德赵璐陈永学苑进革杨晓彬刘新燕李炜迟晓慧
- 关键词：深麻醉拔管七氟烷双腔支气管导管
