庄海滨
- 作品数：4 被引量：21H指数：3
- 供职机构：中国人民解放军更多>>
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- 凶险性前置胎盘剖宫产术中自体血回收与稀释回输模式应用被引量：3
- 2023年
- 目的:凶险性前置胎盘剖宫产中自体血回收与稀释回输模式应用效果。方法:回顾性分析2020年1月-2022年11月本院110例凶险性前置胎盘行剖宫产手术孕妇,其中回自体血回收55例(回收组),稀释回输模式55例(稀释组),比较两组围术期出血和输血情况、血流动力学指标、血液指标、新生儿指标及并发症等。结果:两组手术时间、术中出血、术中输异体血浆量、术后24h出血量均无差异(P>0.05),回收组术中输注异体血比例(23.6%)低于稀释组(49.1%)(P<0.05),自体输血回收量(642.5±135.0)ml(200~1600ml)。两组治疗前后心率、平均动脉压及脉搏血氧饱和度均无差异(P>0.05);治疗后两组血小板、红细胞压积、血红蛋白和纤维蛋白原均下降,活化部分凝血酶原时间和凝血酶原时间均上升(P<0.05),但两组比较无差异(P>0.05);两组脐动脉血pH及出生5min Apgar评分无差异(P>0.05),回收组住院时间(4.3±1.5d)少于稀释组(5.6±1.6d),术后并发症发生率(7.3%)低于稀释组(27.3%)(均P<0.05)。结论:自体血回收与稀释回输模式在凶险性前置胎盘剖宫产中应用效果相当,但自体血回收降低了异体血输注比例,减少并发症发生,利于患者术后恢复。
- 陈建霞庄海滨张真真陈莉莉金明亮
- 关键词：剖宫产术自体血回收
- 不同剂量瑞芬太尼联合右美托咪定在老年患者局部麻醉下经皮椎体成形术中的应用及对BIS的影响被引量：4
- 2020年
- 目的:探讨不同剂量瑞芬太尼联合右美托咪定在老年患者监护性局部麻醉下行经皮椎体成形术的有效性及安全性。方法:选择首次行单个椎体成形术患者90例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级、年龄70~85岁患者,随机分为三组(n=30):瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)组(A组)、瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)组(B组)、瑞芬太尼0.15μg/(kg·min)组(C组)。手术开始前15 min,所有患者静脉泵注右美托咪定0.3μg/(kg·h)维持至手术结束。手术开始前5 min A组泵注瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)、B组泵注瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)、C组泵注瑞芬太尼0.15μg/(kg·min)维持至术毕。记录三组患者手术前15 min(T 0)、注射局部麻醉药时(T 1)、手术开始时(T 2)、工作套管到位注射骨水泥时(T 3)、拔出工作套管时(T 4)及术毕10 min(T 5)时MAP、HR、RR及SpO 2,同时记录上述时点BIS值,采集静脉血检测并记录血清去甲肾上腺素、VAS评分及警觉镇静评分(OAA/S评分),并记录患者围术期不良反应发生情况以及对麻醉效果的满意度评分。结果:A、B两组比较,T 1~T 4时B组的HR、MAP、RR降低,但均在患者基础血压及心率可允许波动范围内,差异无统计学意义(P>0.05),B组的BIS值、去甲肾上腺素、VAS评分、OAA/S评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、C两组比较,C组T 1~T 4时HR、MAP、SpO 2、RR降低,BIS值、去甲肾上腺素、VAS评分、OAA/S评分低于A组,且上述差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C两组VAS评及OAA/S评分均较A组降低,差异无统计学意义(P>0.05);T 1~T 4时C组HR、MAP及RR、SpO 2、BIS值下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C两组患者满意度评分均高于A组,其中B组较C组稍高。结论:0.1μg/(kg·min)瑞芬太尼复合右美托咪定在老年经皮椎体成形术患者监护性局部麻醉中的呼吸及血流动力学更稳定,而且患者满意度高,值得在临床中推广。
- 庄海滨李巧云刘金花施志波尧云金明亮
- 关键词：瑞芬太尼椎体成形术BIS值
- 魏氏鼻咽通气道在鼾症患者气管插管前经声门上喷射通气中的应用效果被引量：3
- 2020年
- 目的评价魏氏鼻咽通气道在鼾症患者气管插管前经声门上喷射通气应用的安全性与可行性。方法选择2019年1~11月在解放军第九一○医院拟行全麻的鼾症患者50例,采用随机数字表法分为魏氏声门上喷射通气组(W组)与面罩通气组(M组),每组25例。麻醉诱导后,W组经鼻插入魏氏鼻咽通道行声门上喷射通气,M组双手扣面罩通气。5 min后气管插管,记录在给氧去氮5 min自主呼吸时(T0)、麻醉诱导后无自主呼吸1 min(T1)、2 min(T2)、3 min(T3)、4 min(T4)和5 min后插管后即刻(T5)用超声测量的膈肌波动振幅均值、呼末二氧化碳分压(PETCO2),动脉血气[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)];记录过程中SpO2<90%、平均动脉压(MAP)和心率(HR)波动≥术前20%的发生情况,并记录通气相关并发症的发生情况。结果两组患者膈肌呼吸运动振幅、PaO2、PaCO2和P ETCO2指标在T0时差异无统计学意义(P>0.05);W组患者膈肌呼吸运动振幅和PaO2较高,W组患者PaCO2和P ETCO2较低,差异有统计学意义(P<0.05);与T0时比较,两组患者T1~T5时膈肌呼吸运动振幅和PaO2升高,PaCO2和P ETCO2降低,差异有统计学意义(P<0.05);分组与时间对各指标的差异存在交互作用,差异有统计学意义(P<0.05)。W组患者下颌角皮肤红肿淤青、胃肠胀气的发生率低于M组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论魏氏声门上喷射鼻咽通气道可为鼾症伴有肥胖患者气管插管提供满意的声门上通气效果,且安全性较好。
- 庄海滨朱燕华庄美平施志波
- 关键词：鼾症气道管理
- 七氟醚和丙泊酚在小潮气量联合低呼气末正压对单肺通气时肺内分流、氧合和炎性因子的影响比较被引量：11
- 2015年
- 目的比较单肺通气过程中，七氟醚和丙泊酚对实施小潮气量联合低呼气末正压通气（positive end-expiratory pressure, PEEP）患者肺内分流、氧合和炎性因子的影响。方法择期行右侧开胸手术的食管癌患者76例，美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅲ级，采用随机数字表法将患者分为丙泊酚组（P组）和七氟醚组（S组），每组38例。P组持续输注丙泊酚，S组持续吸入七氟醚，维持脑电双频指数（bispectal index, BIS）40—50，其他用药两组相同。分别在手术开始前（T0）和单肺通气后30（T1）、60（T2）、90min（B）以及膨肺后双肺通气30（rr4）、60min（T5），采集颈内静脉和桡动脉血样进行血气分析，计算肺内分流率（Qs／Qt）、相邻两个时间点动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen, PaO2）和Qs／Qt的变化值（GPaO2和AQs／Qt），并测定白细胞介素（interleukin，IL）-8、IL-10和肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）咀的浓度。结果与R比较：两组T1～T5时Qs／Qt、IL-8、IL-10、TNF-α均升高，PaO2降低（P〈0．05）。与T1比较：两组T4、T5时PaO2明显升高，Qs／Qt明显降低（P〈0．05）；P组IL-8、IL-10、TNF-α在T3-T5时升高，而S组在T2～T5时升高（P〈0．05）。两组间比较：APaO2[P组（-1．3±7．7）、（-1．9±6．0），S组（-4．3±4．3）、（-3．1±5．3）]和AQS／Qt[P组（0．06±0．57）、（0．07±0．34），S组（0．71±0．86）、（0．72±0．95）]在T1～T2、T2～T3时间段比较差异均有统计学意义（P〈0．05），S组IL-8、IL-10、TNF-α在T2—T5时均高于P组（P〈0．05）。结论单肺通气期间实施小潮气量联合低PEEP时，丙泊酚比七氟醚对肺内分流和氧合影响更小，产生炎性因子少。
- 吴志云查本俊王永盛谢平庄海滨
- 关键词：丙泊酚七氟醚单肺通气肺内分流炎性因子
