董好举
- 作品数：16 被引量：46H指数：5
- 供职机构：河南省人民医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经右侧腋下垂直小切口治疗婴儿室间隔缺损近期疗效观察
- 2024年
- 目的 比较小月龄室间隔缺损患儿经右侧腋下垂直小切口(RVIAT)与胸骨正中切口(MS)入路行室间隔缺损修补术治疗的疗效,探讨其安全性。方法 2020年1月-2022年12月阜外华中心血管病医院行室间隔缺损修补术小月龄(≤3个月)患儿221例,117例采用RVIAT入路者为RVIAT组,104例采用MS入路者为MS组。比较2组性别、日龄、体质量、室间隔缺损直径等临床资料;记录2组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后机械通气时间、PICU治疗时间、术后24 h出血量、术后24 h撤机率、撤机后二次插管比率及术后心律失常、二次开胸手术情况;比较2组开胸前、术后即刻及2、6 h动态肺顺应性(Cdyn),开胸前、术后即刻及24、48 h氧合指数(OI)。结果 (1)2组性别比例、日龄、体质量、室间隔缺损类型、室间隔缺损直径及术前合并肺炎、机械通气比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)2组均一次性手术修补成功。MS组1例因术后出血较多、心包填塞二次开胸,RVIAT组无二次开胸手术病例。MS组术后发生心律失常2例,RVIAT组发生3例,均经补充电解质、应用抗心律失常药物后恢复窦性心律。(3)RVIAT组手术时间[140.00(122.50,170.00)min]、术后机械通气时间[21.00(8.00,63.75)min]、PICU治疗时间[4(3,6)d]均短于MS组[175.00(145.00,200.00)min、90.00(48.13,115.88)min、7(5,8)d](P<0.05),术后24 h撤机率(59.83%)高于MS组(8.65%)(P<0.05),术后24 h出血量[35.0(20.0,52.5)mL]少于MS组[40.0(30.0,55.0)mL](P<0.05),体外循环时间、主动脉阻断时间、术后心律失常发生率及撤机后二次插管比率与MS组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)RVIAT组术后即刻[298.00(164.00,377.00)mmHg]、术后24 h[348.00(216.00,508.00)mmHg]、术后48 h[(416.02±160.82)mmHg]OI均高于MS组[220.00(138.75,314.50)、178.00(141.50,234.00)、(273.04±134.65)mmHg](P<0.05),开胸前OI与MS组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组开胸前、术后�
- 梁维杰华影张合琪李斌王露露董好举范太兵
- 关键词：室间隔缺损胸骨正中切口肺损伤
- 经右侧腋下途径小切口外科封堵膜周部室间隔缺损被引量：8
- 2015年
- 目的探讨经右侧腋下切口-右心房途径行膜周部室间隔缺损的外科封堵术的临床效果，评价其安全性、可行性。方法采用右侧腋下切口-右心房途径，经食道超声引导，中空探条辅助下行膜周部室间隔缺损的外科封堵治疗。结果40例右侧腋下切口外科封堵患者中37例封堵成功，在前期手术中有2例嵴下型室间隔缺损因探条设计不合理未能进入室间隔缺损，1例术中封堵器释放后出现心律失常（室性期前收缩），3例均改行原切口适当延长后体外循环下直视修补术，手术顺利。封堵成功的37例患儿均在术后1周、1个月、3个月和6个月随访，分别复查心电图及心脏彩超，均提示心电图较术前无明显改变，无房室传导阻滞发生，封堵器无脱落及移位，无新发三尖瓣反流病例，2例术后1周复查彩超提示1mm残余分流（术毕即刻经食道超声未提示），但在术后6个月复查心脏彩超消失，其余35例术后均未见残余分流。结论开展经右侧腋下切口-右心房途径行膜周部室间隔缺损微创封堵术，手术创伤小、术后渗出少、瘢痕小、切口更隐蔽，具有较好的美容效果，若封堵不成功，可适当延长切口改为体外循环下修补术，避免正中开胸手术，为安全、可靠、值得临床应用的新手术方式。
- 梁维杰范太兵李斌董好举宋书波刘琳
- 关键词：膜周部室间隔缺损小切口直视修补术经食道超声室性期前收缩心脏彩超
- 先天性巨大右心房合并房扑1例病例报告被引量：1
- 2020年
- 1病例资料女,1岁1月,因“呼吸急促、费力3 d”于2020年2月26日就诊于阜外华中心血管病医院(我院)。3 d前家长发现患儿无明显诱因出现呼吸急促、费力,就诊于当地医院,胸部X线检查提示心脏大,后转至我院,心脏多普勒彩超检查提示先天性巨大右心房,12导联心电图提示异位心律、心房扑动、V1导联终末r波,收入我院。
- 周司杰李斌梁维杰梁维杰董好举宋书波范太兵
- 关键词：右心房异位心律心房扑动胸部X线检查病例报告
- 一种心外科微创手术用引流
- 本发明公开了一种心外科微创手术用引流，包括引导管、输送管、集液罐和抽吸器，所述集液罐顶端安装有所述抽吸器，所述输送管连接在所述抽吸器上，所述输送管通过密封组件连接所述引导管，所述集液罐上配设有净化机构，所述引导管的头部设...
- 董好举粱维杰宋书波
- 先天性心脏病伴永存左上腔静脉的诊断及术中处理
- 2011年
- 目的总结先天性心脏病伴永存左上腔静脉（PLSVC）的诊断与治疗经验，以提高对左上腔静脉的正确认识。方法统计先天性心脏病手术3342例，发现PLSVC76例，发生率2．27％。统计其在不同先天性心脏病类型中的发生率，给术前诊断提供经验。并根据PLSVC的不同引流部位，采取临时阻断或插管引流以保证手术视野无血，待心内畸形矫正后予以结扎或引流入右心系统以保证正常的血流动力学。结果全组死亡5例，但与左上腔静脉的处理无关，其余均恢复良好。结论①PLSVC畸形在先天性心脏病中较为常见，且在较为复杂的先天性心脏病中发生率较高。②PLSVC易漏诊，应加强术前诊断，重视术中探查。③术中应根据PLSVC的不同引流部位而采用不同的处理方式．
- 董好举赵文增文冰许华山
- 关键词：先天性心脏病永存左上腔静脉心脏直视手术
- 室间隔缺损、动脉导管未闭、重度肺动脉高压合并右锁骨下动脉起源于右肺动脉一例被引量：1
- 2020年
- 患儿男性,3岁,以"发现心脏杂音3年"为代主诉入院。入院后体格检查:右食指经皮氧饱和度90%,左食指经皮氧饱和度100%。双上肢皮温无明显差异,右侧桡动脉搏动稍弱,右上肢血压(收缩压/舒张压)88/58 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左上肢血压108/58 mmHg,双上肢发育无明显差异。胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅳ/6级连续性杂音,胸骨左缘第三、四肋间闻及Ⅳ/6级收缩期杂音。
- 徐高俊葛振伟梁维杰宋书波董好举胡帅赵力运范太兵
- 关键词：上肢血压收缩期杂音心脏杂音右肺动脉右锁骨下动脉
- 右腋下切口外科微创封堵术治疗房间隔缺损被引量：13
- 2015年
- 目的 探讨经右腋下小切口外科微创封堵房间隔缺损（ASD）的方法及早期随访结果.方法 选取2013年5月至2014年7月在河南省儿童心脏中心经胸和经食管超声心动图筛选后适合封堵的ASD患者,共30例.男12例,女18例.全麻成功后,放置食管超声探头,取左侧卧位,沿腋中线在第3肋间与第5肋间之间做垂直小切口,经第4肋间入胸,在食管超声引导下释放封堵器关闭ASD.结果 28例患者封堵成功,有2例因房间隔缺损较大和下缘短而封堵失败,经原切口改行体外循环手术.1例首次安放不牢固,术中更换大号封堵器;2例双孔ASD采取大号封堵器经大孔一次性封堵成功.心内操作时间3-20（5.0±3.5） min.封堵成功患者均于术后5-9d痊愈出院.随访1-14个月,效果良好,无封堵器脱落、新增瓣膜反流、恶性心律失常等严重并发症.结论 经右侧腋下切口外科微创封堵是一种治疗ASD的新术式,该术式创伤更小,术后渗出少,瘢痕小,切口更隐蔽,若封堵不成功,可经原切口改为体外循环手术,是极具推广价值的创新手术.
- 范太兵宋书波梁维杰董好举吴开元李斌刘琳彭帮田
- 关键词：房间隔缺损微创封堵器右腋下
- Gore-Tex心包膜重建法洛四联症右心室流出道效果观察
- 2021年
- 目的探讨法洛四联症根治术中应用Gore-Tex心包膜重建右心室流出道预防术后肺动脉瓣反流的效果。方法法洛四联症患儿60例,入院肺动脉瓣Z值-6.0~-2.3,均行法洛四联症根治术,术中应用0.1 mm厚的Gore-Tex心包膜制作肺动脉单瓣的跨环牛心包补片重建右心室流出道。记录手术情况及术后并发症发生情况;比较术前、术后即刻左室射血分数、左心室舒张末期容积指数;术后3、6个月及1、2、3年行经胸超声心动图,评估肺动脉狭窄、肺动脉反流发生情况及严重程度。结果手术均在体外循环辅助下完成,体外循环时间90~194(129±46)min,主动脉阻断时间60~137(92±18)min,术后右心室流出道压力阶差均<10 mm Hg。患儿术前左室射血分数[(61±12)%]与术后即刻[(62±9)%]比较差异无统计学意义(P>0.05),左心室舒张末期容积指数[(0.35±0.06)mL/m^(2)]低于术后即刻[(0.47±0.11) mL/m^(2)](P<0.05)。术后发生肺部感染1例经抗感染治疗后康复出院,少量心包积液3例和膜周部残余室间隔缺损1例临床随访观察,术后无死亡病例,未发生围术期严重并发症。术后即刻、术后3、6个月及1、2、3年,中度肺动脉瓣反流发生率分别为0、0、1.7%、1.7%、2.0%、0,中度肺动脉瓣狭窄发生率分别为0、3.3%、5.0%、5.0%、5.9%、4.9%,均未发生重度肺动脉瓣反流、重度肺动脉瓣狭窄。结论法洛四联症根治术中应用0.1 mm厚的Gore-Tex心包膜重建右心室流出道,可有效预防术后肺动脉瓣反流,近、中期疗效满意。
- 袁心刚梁栋赵力运梁维杰董好举宋书波范太兵
- 关键词：法洛四联症右心室流出道重建肺动脉瓣反流
- 3例先天性主动脉-左心室通道的诊断及治疗被引量：1
- 2020年
- 2018年1月至2019年5收治3例主动脉-左心室通道患儿.总结其临床表现、诊断及手术方法.3例患儿手术顺利,均康复出院,术后随访6~12个月心功能良好,左心室舒张期末径进行性缩小.对于无症状、无主动脉病变且不合并其他心内畸形患儿,可密切随访,一旦出现临床症状及瓣膜病变须尽早手术治疗.手术以补片修补最佳,术后需密切长期随访.
- 徐高俊董好举孙俊杰胡帅葛振伟
- 关键词：先天性心脏病外科手术
- 左腋下途径外科微创封堵高位室间隔缺损被引量：5
- 2015年
- 目的探讨左腋下途径外科微创封堵高位室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD）的可行性、安全性和优势。方法 2014年6-8月,采用左腋下途径外科微创封堵高位VSD 15例。全麻,放置食道超声探头,再次评估和筛选后,做左腋下直切口3-4 cm,第3肋间入胸,根据超声选择合适的封堵器,经食道超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）引导下置入封堵器关闭VSD,实时监测封堵器的位置,有无残余分流,是否累及主动脉瓣、肺动脉瓣,是否有心律失常等。结果 15例封堵均成功。1例首次安放封堵器后残余分流,更换大一号封堵器后封堵成功。1例首次安放对称封堵器后主动脉瓣反流,更换偏心型室缺封堵器后封堵成功。术后5-9天痊愈出院。均随访3个月,无封堵器脱落、残余分流、新增瓣膜反流、心包积液、心内感染、心律失常和溶血等严重并发症。结论左腋下途径外科微创封堵高位室间隔缺损创伤小,术后渗出少,瘢痕小,切口隐蔽,是极具推广价值的创新手术。
- 董好举范太兵李斌梁维杰宋书波
- 关键词：室间隔缺损微创封堵器
