吴志宏
- 作品数：5 被引量：11H指数：2
- 供职机构：中国人民解放军更多>>
- 发文基金：南京医科大学科技发展基金中国博士后科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 十二指肠侧壁瘘临床特征及预后风险因素分析被引量：1
- 2020年
- 目的:了解十二指肠侧壁瘘的临床特征与预后情况,探讨影响其预后的高危因素,以改善其治疗结局。方法:采用回顾性研究方法,通过检索中国肠瘘与腹腔感染注册系统数据库,提取数据库中于2018年1月1日至12月31日期间住院治疗,并具有完整临床资料的十二指肠侧壁瘘患者作为研究对象。患者临床资料包括患者性别、年龄、住院时间、住院费用、重症监护室(ICU)入住情况、原发疾病、肠外瘘数目、并发症、治疗措施与疾病转归情况。结果:共纳入142例十二指肠侧壁瘘患者,其中男97例,女45例;中位年龄54(19~88)岁。十二指肠侧壁瘘的原发疾病位列前三的分别是消化道溃疡/穿孔33例(23.2%)、胆道疾病27例(19.0%)、创伤24例(16.9%)。单发十二指肠侧壁瘘117例(82.4%),同时合并其他部位瘘25例(17.6%)。142例患者中治愈127例(89.4%),其中手术治愈49例,保守治愈78例,死亡15例(10.6%)。在实施感染源控制方法上14例(9.9%)患者采取穿刺引流,18例(12.7%)患者采取剖腹引流。单因素分析结果显示,年龄≥60岁(χ^2=6.891,P=0.009)、原发疾病为消化道溃疡/穿孔(χ^2=8.515,P=0.004)、合并其他部位瘘(χ^2=5.798,P=0.016)、合并营养不良(χ^2=5.595,P=0.018)、肺部感染(χ^2=12.449,P<0.001)、出血(χ^2=6.466,P=0.011)、多器官功能障碍综合征(MODS)(χ^2=37.258,P<0.001),感染源控制时采用剖腹引流(χ^2=6.466,P=0.011)的患者死亡率较高。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=44.375,95%CI:2.676~735.822,P=0.008)、合并其他部位瘘(OR=16.54,95%CI:1.744~156.913,P=0.015)和MODS(OR=238.447,95%CI:9.496~5987.78,P=0.001)是十二指肠侧壁瘘患者死亡的独立危险因素。结论:十二指肠侧壁瘘总体死亡率仍较高,医源性十二指肠损伤(外科手术、内镜治疗)是其主要直接致瘘原因,高龄(≥60岁)、合并其他部位瘘和MODS显著增加患者死亡风险。
- 雷蕾张永玺刘雷罗在胜谢伟峰吴志宏郑涛
- 关键词：肠瘘十二指肠疾病预后统计学
- 早期肠内营养在重型颅脑损伤合并腹部创伤术后患者的临床应用被引量：4
- 2021年
- 目的探讨早期肠内营养对重型颅脑损伤合并腹部创伤患者的疗效及对临床结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月期间收治的104例重型颅脑损伤合并腹部创伤需要紧急剖腹手术患者的临床资料,其中47例患者早期(24〜48 h)给予管饲肠内营养,作为观察组,57例患者延迟(>48 h)给予管饲肠内营养,作为对照组,分别比较两组患者术后第1天、第7天、第14天血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶、C反应蛋白、白细胞水平,以及术后感染性并发症及临床结局。结果术后第14天,观察组前白蛋白水平高于对照组,白细胞水平低于对照组,差异具有统计学意义(P=0.020,P=0.013)。观察组住院时间、住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P=0.017、P=0.032)。观察组肺部感染的发生率为10.6%,低于对照组的29.8%,差异有统计学意义(P=0.017)。结论重型颅脑损伤合并腹部创伤患者术后早期肠内营养,能够显著改善患者营养状况,减少肺部感染发生率,并可减少住院时间及住院费用。
- 雷蕾张永玺刘雷罗在胜谢伟峰吴志宏郑涛
- 关键词：颅脑损伤腹部损伤肠内营养
- 小肠血管畸形致反复消化道出血1例被引量：1
- 2016年
- 胃肠道血管畸形临床上较为少见,其诊治较为困难。该文通过对1例小肠血管畸形致反复消化道出血患者的诊治过程进行回顾、分析、总结,阐述成功诊治的体会,认为提高对该病的认识、合理的选择检查、手术中仔细探查是诊治成功的保证,以期对今后该病的临床诊疗有所帮助。
- 罗在胜吴志宏张加满
- 关键词：胃肠道血管畸形
- 下肢浅静脉曲张伴带状疱疹及腰椎间盘突出1例被引量：1
- 2015年
- 通过对1例单纯性下肢浅静脉曲张溃疡形成伴带状疱疹及腰椎间盘突出患者的诊疗过程进行回顾、总结,分析早期对带状疱疹漏诊的原因,旨在提高对单纯性下肢浅静脉曲张、带状疱疹、腰椎间盘突出三种疾病的认识及鉴别,避免在今后的临床工作中出现漏诊及误诊。
- 罗在胜吴志宏张加满
- 关键词：带状疱疹腰椎间盘突出
- EVLT治疗单纯性下肢浅静脉曲张的临床分析被引量：5
- 2015年
- 目的:对比分析腔内激光及抽剥术治疗单纯性下肢静脉曲张的临床效果。方法:分析我院普外科采用腔内激光治疗和采用传统手术治疗单纯性下肢浅静脉曲张的两组患者的临床资料。对两组患者的手术时间、手术出血量、术后疼痛,术后下床活动时间、住院时间以及并发症情况进行比较。结果:腔内激光治疗组患者术中出血量、手术时间均少于传统组,下床活动早于传统组,住院时间明显缩短。结论:腔内激光治疗与传统手术方式相比创伤小,疗效确切,是值得推广的一种方法。
- 罗在胜吴志宏
- 关键词：腔内激光治疗传统手术治疗
