李志刚 作品数:4 被引量:29 H指数:3 供职机构: 首都医科大学附属北京朝阳医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
骶管麻醉联合地西泮、阿托品预处理对择期吻合器痔上黏膜环切术患者生命体征、牵拉反射及疼痛的影响 被引量:10 2018年 目的研究骶管麻醉联合地西泮、阿托品预处理对择期吻合器痔上黏膜环切术(Procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)患者生命体征、牵拉反射及疼痛的影响。方法选取2014至2016年行择期PPH术的患者104例,并应用区组随机的方法将患者分为观察组(52例)和对照组(52例)。观察组患者在PPH术术前1 h使用适量的地西泮、阿托品行预处理,对照组患者使用相同量的生理盐水行预处理,对所有患者行骶管麻醉以及PPH术,同时记录并分析两组患者的MAP、HR、SpO2、VAS评分、牵拉反射以及并发症发生率等。结果观察组患者行PPH术时的生命体征较对照组稳定(P<0.05);观察组患者行PPH术时的手术时间较对照组短(P<0.05);观察组患者行PPH术时的牵拉反射发生率较对照组降低(P<0.05);观察组患者行PPH术后的疼痛度较对照组减轻(P<0.05);观察组患者行PPH术后的并发症例数少于对照组(P<0.05)。结论对行PPH术患者在术前1 h行骶管麻醉联合地西泮、阿托品预处理,可以更加有效地降低PPH术中牵拉反射发生率,更好地控制患者生命体征,有利于患者术中的安全,而且其术后的并发症更低,有利于患者术后的康复,临床上宜大力推广。 李志刚 于金辉 李明颖 王振元关键词:骶管麻醉 地西泮 阿托品 吻合器痔上黏膜环切术 麻醉深度指数在腹腔镜胆囊切除术中麻醉监测中的作用 被引量:15 2015年 目的观察麻醉深度指数(cerebral state index,CSI)监测在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的作用。方法 60例择期LC,按就诊顺序编号,按随机数字表随机分为2组:实验组(n=30)和对照组(n=30),对照组采用常规全麻诱导,术中维持吸入异氟烷和笑气复合麻醉,实验组诱导和术中维持采用丙泊酚、瑞芬太尼血浆靶控给药,术中通过调节异氟烷浓度及丙泊酚和瑞芬太尼血浆靶控浓度,使CSI维持在45±5,MAP、HR在基础值±20%的范围内。观察并记录入室静卧10 min(T0)、气腹开始(T1)、气腹后5 min(T2)、气腹后10 min(T3)、气腹后15 min(T4)、气腹后20 min(T5)、气腹停止时(T6)各时点MAP、HR,比较T1、T2、T3、T4、T5、T6各时点CSI值。结果 2组CSI在T1~T6时点组内、组间比较无统计学差异(P〉0.05)。实验组T0~T6MAP和HR均无显著性变化(F=0.92,P=0.485;F=0.41,P=0.870),对照组MAP和HR T0~T6有显著性差异(F=10.19,P=0.000;F=10.44,P=0.000)。实验组T2~T5时点MAP、HR明显低于对照组(P〈0.05)。手术结束后及术后8~12 h询问所有患者,术中知晓均为0级,无不良感受,对麻醉效果满意。结论与吸入全麻比较,依靠CSI监测能较好地调控靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼用于LC术中的麻醉深度。 李志刚 于金辉 李明颖 王振元关键词:麻醉深度指数 丙泊酚 瑞芬太尼 靶控输注 腹腔镜腹壁切口疝修补术麻醉中喉罩通气的可行性 被引量:1 2015年 目的探讨食管引流型喉罩用于腹腔镜腹壁切口疝修补术麻醉中通气的可行性。方法择期全身麻醉下行腹腔镜腹壁切口疝修补术患者60例,年龄24~82岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为喉罩(LMA)组和气管导管(ETT)组,每组30例。术中采用压力控制通气(pressure controlled ventilation,PCV)模式,记录患者全身麻醉诱导后气管导管/喉罩置入前与置入完成后即刻及气管导管/喉罩拔出前及拔出后即刻患者平均动脉压(MAP)及心率(HR),RR为12次/min、I/E为1∶1.5条件下使实际潮气量(VTE)达到7 ml/kg时的预设吸气峰压(Pinspired)值以及术中胃肠减压引流瓶容量的增加。结果所有患者气管导管或喉罩置入顺利且能够满足手术通气要求。气管导管/喉罩置入后及拔出后即刻ETT组的MAP及HR明显高于LMA组(t=6.927、2.471、4.033、3.185,P=0.000、0.016、0.000、0.002),气管导管/喉罩置入后与置入前即刻及拔出后与拔出前比较仅ETT组MAP及HR明显增加(t=2.916、2.965、2.171、2.484,P=0.026、0.016、0.000、0.025);PCV模式下RR为12次/min、I/E为1∶1.5条件下,当VTE达到7 ml/kg时LMA组Pinspired值明显低于ETT组(t=3.046,P=0.004);二组患者术中胃肠减压引流瓶容量的增加无明显差异;术后24 h时咽喉疼痛不适发生率LMA组明显低于ETT组(χ2=4.32;P=0.038)。结论食管引流型喉罩较气管导管对循环影响小,通气可靠,术后并发症发生率低,可满足腹腔镜腹壁切口疝修补术麻醉的通气需要。 李明颖 张晓霞 李志刚 孙晓黎 李洁 于金辉 刘伟 王振元关键词:喉面罩 疝修补术 腹腔镜 脑电双频指数评估对老年腹腔镜手术麻醉患者平均动脉压、心率、pH、碱剩余、血糖的影响 被引量:3 2017年 目的探讨脑电双频指数(BIS)评估对老年腹腔镜手术麻醉患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、pH、碱剩余(BE)、血糖(Glu)水平的影响。方法择期实施腹腔镜手术的高龄患者76例,通过数字标注法随机分组,其中观察组38例围术期结合BIS评估手术麻醉深度,实时控制调整麻醉用药;对照组38例仅依据麻醉医生经验与患者机体变化做麻醉用药控制,记录两组不同时间点MAP、HR、pH、BE、Glu水平变化,评估手术临床指标及术后恢复状态。结果观察组麻醉诱导后(T1)、术中30 min(T3)麻醉期间MAP水平明显低于麻醉前(T0);对照组T1、T3、术毕(T4)MAP水平与HR波动剧烈,呈明显下降趋势,与T0差异显著(P<0.05);两组麻醉T3~拔管5 min(T6)Glu水平呈明显上升趋势,与同组T0差异显著(P<0.05);观察组瑞芬太尼、异丙酚用药明显低于对照组(P<0.05)。结论老年腹腔镜手术麻醉患者期辅助实施BIS评估可控制患者麻醉用药剂量,增强老年患者手术安全性,确保手术质量。 李志刚关键词:腹腔镜手术 麻醉深度