- 免疫检查点抑制剂治疗胰腺癌的研究进展
- 2023年
- 胰腺癌的首选治疗方法为手术切除,但术后复发率高达80%以上。胰腺癌的非手术治疗包括术前术后的放化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、介入治疗等,但治疗效果均不太理想。伴随对肿瘤微环境的研究及大量试验数据的支持,免疫检查点抑制剂已经成为临床上胰腺癌免疫治疗中应用最广泛的方法。本文就近年免疫检查点抑制剂治疗胰腺癌的研究进展进行综述,着重论述免疫检查点抑制剂联合放化疗、靶向治疗等疗法在胰腺癌中的疗效。
- 秦浩然李婧朱红
- 关键词：胰腺癌免疫治疗
- 胰十二指肠切除术后并发症的防治进展被引量：1
- 2018年
- 胰十二指肠切除术(PD)是目前腹部外科最复杂、切除器官及组织最多的手术之一,由于手术创伤大,切除器官多,手术时间长,导致其术后高并发症发生率和围术期病死率。以往关于PD术后并发症的相关研究,由于缺乏统一的诊断标准及共识,且并发症的治疗经验不完善,导致其危险因素和防治均有不同之处。胰瘘和出血是术后早期主要并发症且是术后早期死亡的主要原因;术前应设立危险因素评分,针对高危险因素评分患者术前干预治疗,降低评分,以减少术后并发症的发生;C级胰瘘治疗效果差,应早期联合多学科综合治疗。
- 李向阳廖伟然李婧李智豪朱红
- 关键词：胰十二指肠切除术并发症胰瘘出血
- 肝胆管结石外科治疗方式的选择被引量：6
- 2019年
- 肝胆管结石是肝胆外科的常见疾病,在我国各个年龄段均有发病。该病的病理生理机制复杂,严重影响患者的生存率和生活质量,治疗后也有着较高的复发率。外科手术是目前治疗肝胆管结石的首选方式。随着医学技术的发展,胆管探查取石术、胆管-空肠Roux-en-Y吻合术、肝切除术、经皮肝胆管穿刺胆管镜取石术等各种外科治疗方式各有其特点,根据患者具体情况选择个体化的方案以达到最大化的结石清除率及最低的结石复发率是治疗该疾病的关键。
- 廖伟然朱红黄松泉李向阳李智豪李婧耿胜李郑
- 关键词：肝胆管结石外科治疗胆管空肠ROUX-EN-Y吻合术肝切除术
- 无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的临床诊治分析被引量：1
- 2023年
- 目的探讨手术切除对无功能性胰腺神经内分泌肿瘤(nonfunctioning pancreatic neuroendocrine neoplasms,NF-pNENs)患者预后的影响。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月就诊于昆明医科大学第二附属医院的45例经术后病理确诊为NF-pNENs患者的临床及随访资料。结果随访时间为6~112个月,中位随访时间47个月,获得随访的患者有43例,术后有1例复发、2例远处转移,存活40例,死亡3例,1例分化良好的G2患者术后83个月因全身多发转移死亡,2例分化差的G3患者于术后6个月死亡。NF-pNENs患者术后5 a生存率为95.3%。结论手术作为目前唯一能治愈pNENs的手段,在专业的胰腺中心是可行的,术前明确WHO分级和淋巴结是否转移有利于手术方式的选择,术中需要进行规范的淋巴结清扫获得足够数目的淋巴结来明确转移情况,才能更好地指导预后评价。
- 李婧王琳康强李越华朱红陈怡璇雷学芬
- 关键词：胰腺神经内分泌肿瘤手术疗效
- 传统打包技术与负压封闭引流术在足底非负重区黑素瘤广泛切除后植皮应用研究
- 2024年
- 黑素瘤是一种恶性程度很高的皮肤肿瘤,发病率位于皮肤恶性肿瘤的第3位,是皮肤恶性肿瘤死亡人数最多的原因[1]。1976年Reed[2]首次描述了肢端黑素瘤(acral lentiginous melanoma,ALM),主要指发生于足底、足趾、手指末端及甲下的黑素瘤,其中足底最常见[3]。我国的黑素瘤发生于肢端比例超过60%,并以足底居多[4]。足底黑素瘤以手术治疗为主,病灶切除范围及创面修复是手术的关键。足底黑素瘤切除范围根据肿瘤浸润深度决定,安全切缘为0.5~2.0 cm。而足底不同部位皮肤肿瘤切除后的皮肤缺损需要采用不同方式进行修复,足底负重区需承重,皮瓣是最好的选择,而足底非负重区皮肤肿瘤广泛切除后植皮是常用的修复创面的方法。
- 杨义豪邵为林黄瑾冯燕李婧陈秋云Surendra Parsad YadavZia-ul-Haq Nabil张娅李根山张晶马翔姚志红杨祚璋
- 关键词：负压吸引术植皮
- 胰腺囊性肿瘤的诊治研究进展
- 2023年
- 随着胰腺囊性肿瘤(PCN)的检出率越来越高,其诊断、治疗和随访的问题备受关注。PCN分类复杂、病种繁多,大部分为良性病变,但部分PCN存在恶性进展可能,如早期发现并加以干预,整体预后较好。尽管目前诊断技术有很大发展,相关指南也不断更新,但因缺乏高质量循证医学证据支持,且在实际临床诊治过程中各医疗中心的诊治水平不一,所以PCN的诊断、手术指征的把握及随访还存在诸多问题和争议。未来研究需权衡干预不足和过度医疗的问题,以实现PCN的个体化和规范化诊治。
- 仕诗杭朱红廖伟然李婧秦浩然唐灿
- 关键词：胰腺囊性肿瘤外科治疗
- 无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的外科诊治及预后分析
- [目的]通过回顾性分析无功能性胰腺神经内分泌肿瘤（Nonfunctioning Pancreatic Neuroendocrine Neoplasms,NF-pNENs）患者的临床资料,对发病特点、诊断、治疗及预后进行分...
- 李婧
- 关键词：诊治预后
- 文献传递
- 2016-2019年昆明市老年住院患者疾病构成及费用分析
- 【目的】分析2016-2019年昆明市老年住院患者的基本情况、疾病谱分布、住院费用构成及其变化趋势等,研究影响老年人健康的主要疾病构成、住院服务费用构成及其在各类医院的服务利用情况,为云南省优化老年健康服务资源配置,完善...
- 李婧
- 关键词：老年人住院患者疾病构成住院费用
- 血清学指标联合肿瘤直径构建列线图预测肝细胞癌发生微血管侵犯的价值研究被引量：1
- 2023年
- 背景微血管侵犯(MVI)是肝细胞癌(HCC)的一种侵袭性行为,是肝切除或肝移植术后肿瘤复发的独立预测因子,术前预测MVI有重要临床意义。目的使用无创的影像学、血清学指标构建预测MVI的列线图,以期为临床提供参考。方法回顾性分析2016—2021年在昆明医科大学第二附属医院行HCC根治术的284例患者的相关临床资料,按入院时间将2016—2020年收治的HCC患者归为模型组(208例),2021年收治的HCC患者归为验证组(76例)。进行LASSO回归和多因素Logistic回归分析确定HCC发生MVI的独立危险因素,应用R软件建立术前预测HCC发生MVI风险的列线图模型,用Bootstrap法进行模型的内部验证,用验证组进行模型的外部验证,用一致性指数、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评价列线图的区分度、校准能力和临床应用价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,白细胞计数(WBC)>7.1×109/L[OR=3.144,95%CI(1.301,7.598),P=0.011]、肿瘤直径>7.05 cm[OR=3.836,95%CI(1.758,8.372),P=0.001]、S-Index>0.097[OR=3.165,95%CI(1.024,9.779),P=0.040]、AAR>0.879[OR=2.146,95%CI(1.062,4.337),P=0.030]、ANRI>24.074[OR=2.769,95%CI(1.175,6.526),P=0.020]是HCC发生MVI的独立预测因素。使用该5个变量结合甲胎蛋白(AFP)建立的列线图模型一致性指数在模型组和验证组分别为0.800[95%CI(0.739,0.861)]、0.755[95%CI(0.641,0.868)],模型与校准预测曲线贴合良好,通过Youden指数计算出列线图的最佳截断值为174分,截断值下的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值在模型组中分别为90%、61%、71%和85%,在验证组中分别为78%、71%、76%和74%。结论以AFP>45 ng/mL、WBC>7.1×109/L、肿瘤直径>7.05 cm、S-Index>0.097、AAR>0.879、ANRI>24.074构建的列线图可较好地预测术前HCC发生MVI的风险,使用该列线图可通过常规检查检验指标方便地指导HCC患者的临床治疗。
- 唐灿李向阳李婧秦浩然朱红
- 关键词：血清学肿瘤直径列线图
- 原发性肝脏神经内分泌肿瘤单中心12例诊治与疗效分析被引量：4
- 2023年
- 目的总结原发性肝脏神经内分泌肿瘤(PHNEN)的临床表现、影像学表现、病理学特征、诊治及生存状况。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月昆明医科大学第二附属医院收治的12例PHNEN患者临床资料。其中男5例,女7例;年龄24~77岁,中位年龄66岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据2019版消化系统肿瘤WHO分类分级标准分型,分析患者临床表现、影像学表现、病理学特征、诊治情况、生存状况。结果腹痛为患者主要临床表现,其中腹痛8例,2例表现为腹部包块。肿瘤单发4例,多发8例。神经内分泌瘤(NET)7例,其中G2级6例,G3级1例;神经内分泌癌(NEC)5例,其中大细胞型3例,分型不清2例。超声造影检查动脉期表现为整体高增强发生率3/5,增强CT边缘环状强化发生率6/12。MRI增强扫描动脉期强化发生率9/12。神经无特异性烯醇化酶阳性率6/10,铁蛋白阳性率5/9,CA19-9阳性率5/12。免疫组化法染色Syn阳性率11/12,CD56阳性率9/12,CgA阳性率2/12,CD34阳性率10/10,CK-19阳性率7/9。5例行手术治疗,1例行射频消融+化疗,1例行TACE治疗,1例行化疗+放疗治疗,1例行依维莫司+奥曲肽治疗,3例行穿刺活检后放弃治疗。随访时间1.0~22.0个月,中位随访时间7.5个月,随访期间7例存活,多为手术、射频消融、TACE积极治疗患者;5例死亡,多为放弃治疗患者。结论PHNEN临床症状无特异性,有一定影像学检查特征,确诊依靠病理学检查。积极手术切除,联合TACE、化疗及靶向治疗可改善患者预后。
- 唐灿李向阳秦浩然李婧王天云柯阳朱红
- 关键词：肝切除术
