夏雪
- 作品数：8 被引量：30H指数：3
- 供职机构：温州医科大学更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学更多>>
- 急性心肌梗死并发心源性休克的住院死亡率危险因素分析被引量：2
- 2014年
- 目的探讨急性心肌梗死并发心源性休克患者住院死亡率的危险因素，为临床识别高危患者提供依据。方法回顾性分析89例急性心肌梗死合并心源性休克的患者资料，应用单变量及多变量logistic回归分析其基线特征因素和治疗因素与住院死亡率的关系。结果急性心肌梗死并发心源性休克患者的住院死亡率为51.7％（46例）。其中病死组平均年龄[（74.1±10.1）岁]高于非病死组平均年龄[（66.8±11.4）岁]，急诊PCI比例[10例（21.7%）]低于非病死组[26例（60.5%）]，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示年龄（OR=2.109，95％CI：1.29～3.44）、持续性室性心动过速/心室颤动（OR=4.831，95％CI：1.05～22.26）及急诊冠状动脉血运重建（OR=0.171，95％CI：0.06～0.48）与住院死亡率显著相关（均P＜0.05）。结论高龄、持续性室性心动过速/心室颤动是急性心肌梗死合并心源性休克患者住院死亡率增加的危险因素，而急诊冠状动脉血运重建则是保护性因素。
- 夏雪朱千里郑再星黄伟剑
- 关键词：急性心肌梗死心源性休克住院死亡率
- 不同剂量瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者炎症因子、内皮功能及内脂素的影响研究被引量：20
- 2016年
- 目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者炎症因子、内皮功能及内脂素的影响及安全性。方法选择2011年2月—2015年5月温州医科大学附属第一医院收治的不稳定型心绞痛患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。患者常规治疗,对照组口服瑞舒伐他汀10 mg/次,观察组口服瑞舒伐他汀20 mg/次,治疗疗程均为12个月。观察2组患者低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、内脂素(Visfatin)、肿瘤细胞坏死因子(TNF-α)、血管性假血友病因子(v WF)、血浆内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达水平,测定2组患者内皮功能。观察2组患者治疗期间心血管不良事件发生率,用药后不良反应。结果治疗后,2组患者血清中HIF-1α、Visfatin、TNF-α、hs-CRP、血清中v WF、ET-1的表达水平与治疗前相比均明显下降,且观察组下降程度均优于对照组,而2组患者血清中NO的表达水平与治疗前相比明显升高,且观察组升高程度优于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者础动脉内径值,充气后动脉内径值以及FMD与治疗前测量相比均明显增高,且观察组增高程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组心血管不良事件总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组肝功能异常发生率与对照组无统计学差异(P>0.05)。结论大剂量瑞舒伐他汀用于不稳定性心绞痛患者的综合临床疗效较好,在提高患者远期疗效方面较常规剂量明显,但不良反应发生率与使用剂量相关,因此临床应权衡使用。
- 王良国高瞻夏雪朱千里胡龙陈方慧
- 关键词：瑞舒伐他汀不稳定心绞痛内皮功能炎性因子
- 糖尿病对急性ST段抬高型心肌梗死患者院内预后的影响被引量：4
- 2015年
- 目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并糖尿病患者的临床特征及住院期间预后.方法 对952例急性STEMI患者资料进行回顾性分析,根据是否合并糖尿病分成糖尿病组和非糖尿病组,比较临床特点及住院期间预后.结果 952例急性STEMI患者中187例合并糖尿病.与非糖尿病组比较,糖尿病组女性比例较高,吸烟者少,合并慢性肾功能不全及并发肺部感染者较多,脑钠肽及肌酐水平较高（均P〈0.05）;三支病变者较多,右冠状动脉及旋支严重病变比例较高（均P〈0.05）;住院期间心力衰竭（43.3%vs29%）、心源性休克（9.6%vs3.1%）及全因死亡（11.8%vs6.1%）发生率显著增高（均P〈0.05）.多因素logistic回归分析显示糖尿病是STEMI患者住院期间出现全因死亡（OR=2.303,95%CI：1.304-4.068）、心源性休克（OR=2.784,95%CI：1.409-5.502）、心力衰竭（OR=2.616,95%CI：1.564-4.375）的独立危险因素.结论 糖尿病患者STEMI住院期间并发症较多、死亡率较高.
- 夏雪郑再星朱千里姜文兵黄伟剑
- 关键词：糖尿病ST段抬高型心肌梗死心源性休克心力衰竭
- 医学课程整合下PBL教学在心内科带教中的探索
- 2019年
- 目的:探索医学课程整合下PBL教学在心内科带教中的应用效果。方法:选择温州医科大学46名实习学生为研究对象,分为实验组和对照组,每组23人。结果:带教后考核,实验组成绩高于对照组。教学满意度方面,实验组高于对照组。结论:医学课程整合下PBL教学应用有利于促进学生知识的掌握和教学质量的提高。
- 黄周青夏雪
- 关键词：课程整合心内科PBL带教
- 急性ST段抬高型心肌梗死并发心源性休克的危险因素分析被引量：4
- 2016年
- 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者并发心源性休克的危险因素。方法对952例急性STEMI患者资料进行回顾性分析,根据是否并发心源性休克分成两组,应用单变量及多变量log is tic回归分析STEMI患者并发心源性休克的危险因素。结果 952例急性STEMI患者中并发心源性休克42例（4.41%）。休克组住院死亡率高于非休克组（50.00%vs 5.27%,P〈0.05）。多因素logistic回归分析显示糖尿病病史（OR=3.466,95%CI 1.678-7.158）、脑梗死病史（OR=5.937,95%CI：1.941-18.160）、二度/三度房室传导阻滞（OR=8.112,95%CI 2.762-23.825）、持续性室性心动过速/心室颤动（OR=14.737,95%CI 4.897-44.348）、肌酐水平（OR=1.940,95%CI 1.078-3.493）、左心室射血分数（OR=2.981,95%CI 1.321-6.725）、前降支严重病变（OR=2.721,95%CI 1.026-7.211）、2个/3个部位心肌梗死（OR=6.863,95%CI 2.683-17.557）是STEMI并发心源性休克的独立危险因素（均P〈0.05）。结论糖尿病病史、脑梗死病史、房室传导阻滞、室性心动过速/心室颤动、肌酐水平、左心室射血分数、心肌梗死面积、前降支病变程度与STEMI并发心源性休克有关。
- 夏雪郑再星朱千里黄伟剑
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死心源性休克前壁心肌梗死
- ADMA对内皮生长晕细胞凋亡及其相关p38丝裂素活化蛋白激酶表达的影响
- 目的:探讨非对称性二甲基精氨酸(ADMA)对内皮生长晕细胞(EOCs)凋亡和粘附能力的影响以及凋亡相关p38丝裂素活化蛋白激酶(p38 MAPK)表达水平的变化。
方法:采用密度梯度离心法分离脐血中的单个核细胞,接...
- 夏雪
- 关键词：二甲基精氨酸细胞凋亡P38丝裂素活化蛋白激酶免疫组化
- 文献传递
- 急性ST段抬高型心肌梗死并发心源性休克的危险因素分析
- 夏雪郑再星朱千里黄伟剑
- 肾功能不全对急性ST段抬高型心肌梗死患者住院期间预后的影响
- 2015年
- 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)合并肾功能不全(renal insufficiency,RI)患者的临床特征,并分析肾功能不全对STEMI患者住院期间预后的影响。方法对温州医科大学附属第一医院2007年3月至2012年3月收治的950例急性STEMI患者资料进行回顾性分析,根据简化MDRD(modification of diet in renal disease)方程计算患者的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR),将患者分为肾功能正常组(e GFR≥90ml·min^(-1)·1.73m^(-2))、轻度RI组(60ml·min^(-1)·1.73m^(-2)≤e GFR<90ml·min^(-1)·1.73m^(-2))及中重度RI组(e GFR<60ml·min^(-1)·1.73m^(-2))。分析STEMI合并RI患者的临床特征及对住院期间预后的影响。结果 950例急性STEMI患者中肾功能正常患者共444例(46.74%),轻度RI组351例(36.95%),中重度RI组155例(16.32%)。RI患者年龄更大,女性比例更高,吸烟、饮酒者更少,既往存在高血压病、糖尿病、高脂血症、陈旧性脑梗死患者比例更高,病程中出现心房颤动、Ⅱ/Ⅲ度房室传导阻滞更多(P<0.05)。同时RI患者更易合并冠状动脉三支病变及左主干、右冠状动脉、回旋支严重病变,但接受急诊冠状动脉血运重建比例更低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示相对于肾功能正常组,中重度RI是STEMI患者住院期间出现心力衰竭(OR=2.25,95%CI:1.36~3.71)、心源性休克(OR=4.13,95%CI:1.52~11.22)的独立危险因素,而轻度RI(OR=2.20,95%CI:1.27~6.70)及中重度RI(OR=14.54,95%CI:6.12~34.53)均为住院期间出现全因死亡的的独立危险因素。结论肾功能不全是STEMI患者住院期间出现全因死亡、心源性休克和心力衰竭的重要危险因素。
- 夏雪郑再星朱千里黄伟剑
- 关键词：肾功能不全急性ST段抬高型心肌梗死心源性休克心力衰竭
