目的探讨微孔板法、实时荧光PCR熔解曲线技术(简称“熔解曲线法”)、多色巢式实时荧光定量PCR技术(简称“Xpert法”)和罗氏药物敏感性试验(L-J药敏试验,简称“比例法”)用于快速筛查耐多药结核病(MDR-TB)的临床价值。方法从医院信息系统(hospital information system,HIS)连续收集2014年7月至2018年3月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的确诊为结核病,且具有微孔板法、比例法、熔解曲线法、Xpert法检测MTB对利福平、异烟肼耐药性诊断结果的2792例患者资料;其中微孔板法、比例法采用阳性分离菌株检测,熔解曲线法和Xpert法采用患者标本直接检测。纳入同时具有微孔板法和比例法耐药性检测结果的1488例患者作为研究对象,其中341例行微孔板法+比例法+Xpert法检测利福平耐药性,87例行微孔板法+比例法+熔解曲线法检测利福平耐药性,66例行微孔板法+比例法+熔解曲线法检测异烟肼耐药性。以比例法为标准,采用SPSS13.0软件分别计算微孔板法、熔解曲线法、Xpert法检测利福平和(或)异烟肼耐药性的敏感度、特异度、符合率、Kappa值等。结果以比例法为标准,微孔板法、Xpert法、熔解曲线法检测利福平耐药性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率、Kappa值分别为97.2%(731/752)、96.9%(713/736)、96.9%(731/754)、97.1%(713/734)、97.0%(1444/1488)、0.94,97.2%(140/144)、94.9%(187/197)、93.3%(140/150)、97.9%(187/191)、95.9%(327/341)、0.92,97.1%(33/34)、84.9%(45/53)、80.5%(33/41)、97.8%(45/46)、89.7%(78/87)、0.79;微孔板法和熔解曲线法检测异烟肼耐药性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率、Kappa值分别为94.8%(751/792)、95.7%(667/697)、96.3%(751/780)、94.2%(667/708)、97.9%(1418/1448)、0.91,97.3%(36/37)、86.2%(25/29)、90.0%(36/40)、96.2%(25/26)、92.4%(61/66)、0.84。结论微孔板法、熔解曲线法、Xpert法检测利福平和(或)�
目的探讨实时荧光核酸恒温扩增检测技术（simultaneous amplification and testing，SAT）辅助诊断肺外结核的价值。方法收集2016年1月至2017年12月期间重庆市公共卫生医疗救治中心结核科、普通外科与骨科收治的482例患者肺外样本（主要为病变部位的脓液或手术取出物），根据患者病历记录的临床诊断分为肺外结核（试验组，433例）和排除结核病的其他疾病（对照组，49例）。所有标本同步采用培养法（联合罗氏培养法和BACTECMGIT960液体培养法两种方法，只要其中一种培养阳性就视为“培养法”结果为阳性）和SAT检测结核分枝杆菌，并对培养法阳性、SAT检测结果阴性的标本进行菌种鉴定。分别与培养法、患者临床诊断比较，并分析SAT检测的敏感度、特异度和临床辅助诊断肺外结核的价值。采用SPSS13．0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果试验组127例培养法阳性的标本中TB-SAT检测阳性107例，阴性20例；306例培养法阴性的患者中Tt-SAT检测阳性73例，阴性233例。对照组1例标本培养法阳性、TB-SAT检测阴性，其余48例标本培养法与TB-SAT检测均为阴性。以培养法为标准，SAT检测MTB的敏感度、特异度分别是83．6％（107／128）、79．4％（281／354）。与患者临床诊断相比，则培养法的敏感度、特异度分别为29．3％（127／433）、98．0％（48／49）；SAT检测MTB的敏感度、特异度分别为41．6％（180／433）、100．0％（49／49）。培养法检测阳性率为29．3％（127／433），SAT法检测阳性率为41．6％（180／433），两者检测阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=14．17，P〈0．05）。结论SAT检测技术辅助诊断肺外结核具有方便快速、检出率高、敏感度和特异度高等优势，具有较高的临床价值。
